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神经外科手术之-过度通气,神经外科常见问题-颅内压增高,颅内压是颅内容物脑组织、脑血管、脑脊液彼此之间不断相互作用造成的，当其达到一定的平衡时所形成的一定压力即为颅内压三主征：头痛，呕吐，视乳头水肿,颅内压增高的处理,严格限制入量高渗性脱水剂激素治疗低温治疗过度通气手术减压,过度通气注意事项,一:低碳酸血症的脑血管收缩效应在某些情况下可导致脑缺血二:降低脑血流的效应不是一直不变的,脑缺血,正常脑组织:PaCO220mmHg时,不会出现缺血.而PaCO220-25mmHg水平时并不能改善颅内的顺应性因此在术前正常碳酸水平的患者应该尽量避免PaCO225mmHg,受损脑组织:在头颅损伤时,尤其在基础CBF低时,过度通气能导致脑却血,常发生在损伤后的最初24H内,因此:过度通气不能做为每例脑外科手术的常规,它同其他治疗措施一样,存在副作用,应规定相应的适应症,例如:在ICP升高,或需要改善手术野,对CBF的影响的不稳定性,过度通气初期,CBF急剧下降.但随着碳酸酐酶功能的改变,CSF和脑细胞外液碳酸盐浓度下降,在6-18H期间,其PH值降为正常,CBF也相应的回到正常水平,因此,理想的过度通气只在颅内容物需要减少时才开始应用,小节,1:在决定使用过度通气后应考虑:脑缺血和其对CBF影响的不稳定性.2:过度通气不能做为神经外科的常规,应该了解它的副作用和适应症.3:理想的过度通气只在颅内容物需要减少时应用,提示,以上提到的全部是血二氧化碳分压,临床
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