中医护理学.ppt

,中医院,中医与养身保健,中医护理技能运用,中医护理概论,一、中医护理学是以中医理理论为基础、整体观念为原则、辨证施护为特点的专业性较强的一门学科。二、中医护理的基本特点：（一）、整体观念（二）、辨证施护整体观念：1、人是一个有机的整体；2、人体的各个脏腑在功能上相互协调，相互为用；3、人本与自然界有密切关系。总之，中医既强调人体内部的协调、完整性、又重视人体和外界环境的统一性。辨证施护：辨证施护是按照中医的理论，通过四诊、入纲对疾病变化过程中出现的各种症状和体征进行分析综合，辨清疾病的原因、部位、性质、证型、进而采取相应的护理措施。,三、中医的护理原则是建立在整体观念和辨证施护基础上的，有扶正祛邪、正护、反护、急者护标、缓者护本、同病异护、异病同护、三因制宜、未病先防、既病防变等护理原则。,电针法操作流程图,主要临床表现、既往史、电针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等,评估,物品准备,患者准备,选穴,消毒皮扶,选针进针,行针,接电源,通电,观察,针毕起针,整理,记录,电针仪、治疗盘、针盒、镊子、皮肤消毒液、棉签、干棉球、弯盘、浴巾、屏风等,核对姓名、诊断、解释，松开衣着，按腧穴选择合理体位，暴露针刺部位，保暖,遵医嘱选择穴位,局部皮肤消毒,同意针刺法,患者有酸麻胀重等感觉为“得气”,调输出电电位至“0”，接输出导线，分别连接在同侧肢体的两根针柄（身）上,选择小型，慢慢旋转电位器由小至大，调节输出电流至所需量值（患者有麻刺感，局部肌肉有抽动），留针,患者耐受程度，导线有否脱落，有无晕、弯、折针等情况,电位仪拨回至“0”位，关闭电源，拆除导线，将毫针慢慢提至皮下，迅速拔出，无菌干棉球按压针孔片刻,整理床单位，协助衣着，舒适卧位，清理物品,根据医嘱的要求，详细记录电针治疗后的客观情况，并签名,电针法,电针是在针刺得气后，在针上通以接近人体生物电的微量电流，利用针和电两种刺激相结合，以防治疾病的一种方法。其优点是能代替人做长时间的持续运针，节省人力，控制刺激量。电针有调整人体生理功能，可止痛、镇静，促进气血循环，调整肌张力等作用。适应范围及用物准备适应范围电针的适应范围基本同毫针刺法，临床常用于：各种痛证、痹证。心、胃、肠、膀胱、子宫等器官的功能失调。癫狂和肌肉、韧带、关节的损伤性疾病等。针刺麻醉。物品准备治疗盘：电针仪、毫针盒、无菌持物镊、棉签、棉球、皮肤消毒液、弯盘、浴巾、屏风。,电针法,操作程序备齐用物，携至床旁，做好解释，取得合作。核对医嘱，选好穴位，皮肤消毒，按毫针刺法进针。得气后，将电针仪输出电位器调至“0”，再将电针仪的两根导线分别连接在两根针柄上。打开电源开关，选择适当波型，慢慢调至所需电流量（有酸麻感，局部肌肉抽动)。通电时间一般为520分钟。需强刺激时，应由小到大调节电流量，切勿突然增强。行针过程中应注意观察病人的反应，以防发生意外。电针完毕，将电位器拨至“0”位，关闭电源，拆除输出导线，将针慢慢提至皮下，迅速拔出，用无菌干棉球按压针孔片刻。协助病人衣着，取舒适卧位，整理用物。,艾条灸法操作流程图,主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等,评估,物品准备,患者准备,定穴,施灸,灸毕,观察,整理,记录,治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等,核对姓名、诊断、解释，合理体位，松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖,遵医嘱确定施灸部位及施灸方法,手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛为度，随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕,观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物,使艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤,协助衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物,根据医嘱要求，详细记录艾条灸法治疗的客观情况，并签名,灸法,灸法就是用艾绒做成艾柱或艾条，点燃后在穴位或患处熏灸，借助温热性和药物作用，以温通经络，调和气血，燥湿祛寒，回阳救逆，消肿散结，达到治疗疾病的目的。护理上常用的有艾条灸、艾柱灸及隔姜灸，隔蒜灸等。1、艾条灸（1）物品准备：治疗盘、艾条、火柴、弯盘，必要时备艾灸盒。（2）操作方法：点燃艾条一端，燃端距应灸穴位或局部24cm处熏灸，使局部有温热感，以不感烧灼为度。每次灸1530分钟，使局部皮肤红润、灼热。中途艾绒烧灰较多时，应将绒灰置于弯盘中，避免脱落在病人身上。腹部、背部较平坦处行艾灸时，可用艾灸盒。即病人取平卧或俯卧位，将点燃之艾条放于盒内纱隔层上，灸盒放在应灸穴位的部位，加盖后可使其自行燃烧艾条，达到艾灸的目的。2、艾柱灸（1）物品准备：治疗盘、艾绒、艾柱器、火柴、镊子、弯盘。（2）操作方法：将艾绒放入艾柱器内，根据病情，制成大小适宜之艾柱。将艾柱置于应灸穴位上，点燃艾柱顶端。等艾柱燃至病人感发烫时，即用镊子取下放入弯盘，另换一艾柱，继续点燃。一般每次灸35壮（每个艾柱谓一壮）。,灸法,3、隔姜灸、隔蒜灸（1）物品准备：治疗盘、艾绒、艾柱器、火柴、镊子、弯盘，根据需要准备切成0.20.3cm厘米薄，直径约2cm的鲜姜片或鲜大蒜头横切成片数片（或用大蒜捣泥，取0.3cm厚的大蒜泥敷于穴位皮肤）。（2）操作方法：暴露应灸部位。取鲜姜片或蒜片（或蒜泥），放于穴位，上置艾柱。点燃后待病人感灼热时即更换艾柱，连灸35壮。脐部也可敷食盐后，置艾柱灸之，称隔盐灸，或在穴位放其它药物如附子片等，统称间接灸法。4、艾灸护理（1）行艾灸时，须注意病人保持舒适体位，以免病人自行移动时，艾灰脱落或艾柱倾倒而发生烫伤或烧坏衣被。（2）艾条灸时，要注意燃点的距离，太近则易烫伤，太远则疗效不佳，应随时询问病人温热感，并观察局部潮红程度。行艾柱灸时，更应认真守护观察，以免发生烫伤。（3）灸后如起小水泡，一般不须处理或涂龙胆紫，较大水泡应消素后用无菌针头刺破，涂上龙胆紫或金万红软膏。（4）艾条灸毕后，应将剩下之艾条套入玻璃试管内或将燃头浸入水中，以彻底熄灭，防止再燃。如有绒灰脱落床上，应清扫干净，以免复燃烧坏被褥。（5）艾灸毕应为病人盖好衣被，开窗通风，保持室内空气新鲜。（6）凡颜面、五官区域、大血管、粘膜处及热证，一般不宜艾灸。,灸法,5、在护理中的应用（1）脾胃虚寒性胃痛：灸中脘（隔姜灸）、内关、足三里。（2）脾虚型腹泻：灸天枢（隔姜灸）、神阙（隔盐灸）、足三里、肾俞、脾俞。（3）虚脱、四肢厥逆：灸百会、神阙（隔盐灸）、涌泉（4）虚寒型痛经：灸关元、中极、三阴交、足三里（5）虚寒性腰痛：肾区放灸盒（6）风寒湿痹：局部关节临近穴位（7）恶心、呕吐、急性腹痛：脐部隔盐灸（8）未溃破之疖肿处隔蒜灸,拔火罐法操作流程图,主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等,评估,物品准备,患者准备,定穴,拔罐,超罐,观察,整理,记录,治疗盘、火罐、95洒精棉球、血管钳、火柴、小口瓶等,核对姓名、诊断、解释，取合理体位，松开衣着，暴露拔火罐部位，保暖,遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法,检查罐口有无缺损裂缝。一手持火罐，另一手持止血钳夹95洒精棉球点燃，绕12周后迅速抽出，迅速将罐口扣在选定部位（穴位）上不动，待吸牢后撤手，适时留罐,随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳。疼痛、过紧，应及时起罐,一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐,协助患者衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物,根据医嘱要求，详细记录实施拔罐后的客观情况，并签名,拔罐法,【概述】拔罐法是借助热力或其他方法，排除罐中的空气，造成负压，使罐具吸着在皮肤上，引起瘀血现象的一种治疗方法。拔罐法又叫吸筒法，古代称为角法，在我国晋代已开始应用。拔罐要用罐具，罐具的种类很多，如竹罐、陶瓷罐、金属罐（铜罐、铁罐）、玻璃罐、抽吸罐等。现代，以玻璃罐和抽吸罐使用最广。【适应病症】拔罐法适用于风湿痛、扭挫伤、感冒、胃痛、腹痛、头痛及疮痈初起等。【注意事项】高热、抽搐、痉挛等病症，以及肌肉瘦削、有毛发及骨骼凹突不平的部位，都不宜拔罐。,拔罐法,【器具药物】这里仅介绍临床上常用的火罐法和抽气罐法。（1）火罐法：属于传统方法，它利用燃烧时的热力，排去空气，使罐内形成负压，将罐具吸着于皮肤上。分为投火法、闪火法、贴棉法及架火法四种。投火法：用蘸有95浓度乙醇的棉球（注意，不可蘸得太多，以避兔火随乙醇滴燃，烧伤皮肤）或纸片，点燃后投入罐内，迅速扣在所选的区域。扣时要侧面横扣，否则易造成燃烧的棉球或纸片烧伤皮肤。闪火法：用镊子夹住乙醇棉球，点燃后，在罐内统一圈，立即抽出，将罐扣在施术部位上。贴棉法：将二厘米见方的乙醇棉片贴敷于火罐内壁底部，点燃后迅速扣于穴区。架火法：用一不易燃烧及传热的块状物（如青霉素瓶盖），上置一乙醇棉球，放在穴区，点燃后，扣以火罐。上述各法中，以闪火法和架火法最为安全，用得较多。但闪火法要求动作熟练，否则火罐往往不易拔紧；在闪烧时不可烧燎罐口，以免烫伤皮肤。架火法吸力虽大，然而操作较为繁琐。各人可以根据自己所熟悉的方法运用。（2）抽气罐法：这是现代发展起来的方法。它由两部分组成。一为抽吸器，一为不同型号的带有活塞的塑料罐具。操作方法为：先将罐具放在所拔穴区，抽吸器插入罐顶部的调节活塞，以手指反复拉动的方式，将罐内气体排出，至所需的负压后，取下抽吸器。取罐时，只要将罐顶的塑料芯向上一拔即可。抽气罐法不用火力而用机械力，不仅不会造成烫伤等意外事故，而且还可根据病人体质、病情及部位调节吸拔的程度。很有推广价值。,拔罐法,【操作方法】大约有以下几种。（1）留罐法：为最常见的吸拔形式。是指罐具吸着之后，停留520分钟再取掉。面部及皮肤比较娇嫩的部位，留罐时间宜短，肌肉丰厚的部位可长一些。一般以局部显现红润或瘀斑为宜。注意，留罐时间太长施术部位会出现水泡，可涂以龙胆紫药水，必要时加以包扎，多在数日内吸收结痴，不留瘢痕。留罐法适于火罐治疗的各种病症。（2）闪罐法：是指罐子拔上后，立即取下，如此反复多次，直至局部潮红或出现瘀斑为止。多用于局部麻木和生理功能减退的病症。（3）走罐法：又称为推罐法。多用于病灶面积较大，肌肉丰厚的部位。先在该部位擦上一层凡士林或植物油脂，选择罐口光滑的玻璃罐（多选中等型号），将罐吸上后，左手紧接扣罐部位上端的皮肤，使之绷紧，右手拉罐向下滑移，达到一定距离后，再将左手按紧下端皮肤，右手拉罐向上滑移。如此进行上下或左右反复推拉数次，至皮肤潮红为止。本法常用于腰背部肌肉劳损等病症。（4）刺络拔罐法：也有称絮刺法。拔罐前，先在穴区用消毒三校针或皮肤针点刺或叩刺，然后拨罐留罐1015分钟。去罐后，拭去血迹。本法适用于各种扭挫伤及疼痛固定的肌肉疾病。,熏洗法操作流程图,主要临床表现、既往史、药物过敏史、体质、熏洗部位的皮肤情况、心理状况等,评估,物品准备,患者准备,定穴,熏洗,熏毕,观察,整理,记录,治疗盘、药液、盛放药液容器、水温计等,核对姓名、诊断、解释，关闭门窗，取合适体位，暴露熏洗部位，保暖,遵医嘱配制药液，确定熏洗部位,将药液趁热倒入容器，根据不同部位按要求熏蒸。药液偏凉时，随时更换,保持药液温度，询问患者有无不适,清洁局部皮肤、擦干,协助衣着，舒适卧位，整理床单位，清理用物,根据医嘱要求，详细记录熏洗后的客观情况，并签名,熏洗疗法,将中药煎汤，乘热熏洗患处的方法，称熏洗疗法。具有开泄腠理、通调气血、祛风除湿、清热解毒、消肿止痛、疏风止痒等功效。1、物品准备（1）四肢部位：盆内盛煎好的中药、橡皮单、浴巾。（2）眼部：治疗盘、治疗碗（内盛煎好的中药）、纱布、镊子、胶布、眼罩。（3）会阴部：坐浴盆内盛煎好的中药，坐浴架、毛巾、必要时备屏风。2、操作方法（1）四肢部位熏洗法：床上铺好橡皮单，将盛有中药液的盆放于橡皮单上。将患肢架于盆上，用浴巾盖住患肢及盆，使药液蒸汽熏蒸患肢。待药液不烫时，将患肢浸泡于盆内，约10分钟。泡毕，擦干患肢，撤去橡皮单，药液可留至下次再用（一般每剂药液可泡23次）（2）眼部熏洗法：将盛有药液之治疗碗上盖一带孔纱布，将孔对准患眼熏蒸。待药液不烫时，用镊子夹取纱布蘸药液擦洗眼部。洗毕，根据需要用无菌纱布盖住患眼，胶布固定或戴上眼罩。（3）坐浴法：将盛有煎好的中药液的盆放入坐浴架上，上盖一带孔的木盖。让病人暴露臀部，若有创面覆盖，则揭去敷料，将患处对准盖孔，坐于木盖上熏蒸。待药液不烫时，撤去木盖，让病人将臀部坐于盆内泡洗。洗毕，擦干臀部。如需换药，则上药后敷盖无菌敷料。,熏洗疗法,3、护理熏洗药液必须严格掌握温度，熏蒸时，药液应加温至蒸汽上冲，但也不可过热（尤其是眼部熏洗），避免烫伤皮肤，粘膜。浸泡时，药液温度宜温热，老人、小儿熏洗时，更应随时询问病人感觉，掌握药液温度，并耐心协助熏洗，避免烫伤事故。熏洗过程注意室内避风，洗毕应及时擦干患处，防止受凉。坐浴时应在坐浴室进行，若在病室内坐浴，注意遮挡病人。孕妇及月经期不宜坐浴。4、在护理中应用（1）根据医嘱为四肢骨折愈膈合期（折除小夹板后），及软组织损伤者，以活血化瘀、续筋壮骨中药熏洗患肢。（2）目赤肿痛者，用清热解毒，明目降火中药或盐水进行患眼熏洗。（3）对疮疡、皮肤病患者，根据医嘱用清热解毒、杀虫燥湿类中药行局部熏洗。（4）阴痒带下或肛门疾患，痔瘘术后等患者，根据医嘱用杀虫祛湿、清热解毒或生肌敛疮类中药坐浴熏,刮痧法操作流程图,主要临床表现、既往史、刮痧部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等,评估,物品准备,患者准备,定位,刮治,刮毕,观察,整理,记录,治疗盘、刮具、治疗碗内盛少量清水。必要时备浴巾、屏风等,核对姓名、诊断、解释，合理体位，松开衣着，暴露刮痧部位，保暖,遵医嘱确定刮痧部位,检查刮具边缘有无缺损，蘸湿刮具在选定部位从上至下，单一方向，刮擦禁用暴力。如皮肤下涩，随时蘸湿再刮，直至皮肤红紫,随时观察病情，发现异常，应立即停刮，取平卧位。报告医师，配合处理,清洁局部皮肤,协助患者衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物,根据医嘱要求，详细记录实施刮痧后的客观情况，并签名,刮痧疗法,刮痧是指用边缘钝滑的铜钱或瓷匙等器具，在体表的某些部位反复刮动，使皮下出现红色或紫色瘀斑，以治疗疾病的一种传统方法，具有开泄腠理、祛邪外出、调理气血之功效。1、物品准备治疗盘、铜钱或瓷匙、滑润油（香油、花生油、石蜡油均可）。2、操作方法（1）摆好体位，一般刮背时取俯卧位或伏坐位，刮胸腹部时取仰卧位，暴露需刮部位。（2）用铜钱或瓷匙蘸取滑润油，在背部沿脊柱两侧先自上而下各刮2030次，至皮肤出现红紫斑纹，再自大杼穴开始由里向外刮15次左右，依次从肺俞、心俞、隔俞、肝俞、脾俞穴沿肋间隙由里向外各刮15次左右，使脊椎两侧各出现68条弧形斑纹。上腹部可从中脘、梁门穴进行上下刮动。颈部前后均可自上而下刮，肘窝、腘窝处亦可行刮痧治疗。（3）刮痧毕，为病人擦干汗液或更换汗湿衣裤，盖补卧床休息。3、护理（1）行刮痧治疗前，应向病人解释，取得病人合作。（2）刮痧的器具边缘必须光滑、圆钝，若有破损或