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文档简介

1,第二节、精神障碍的诊断原则,2,一、精神障碍诊断过程,（一）获得完整准确的临床资料1、纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显；2、横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度；3、应注意结合当事人的心理背景和当时处境做具体的分析和判断。4、采取标准化定式精神检查（二）判断精神活动是否异常,3,（三）确定诊断与鉴别诊断1、患者是否有器质性因素2、进行鉴别诊断3、对诊断进行检验或修正,4,二、精神障碍的诊断原则,（一）确定是否存在精神症状，存在什么精神症状（二）了解精神症状的强度、持续时间、评定其严重程度（三）分析各症状的关系（四）重视各相关疾病间的鉴别，减少误诊（五）分析各种症状发生的可能诱因（六）严格遵循诊断标准规定的要求（七）诊断时先考虑常见病后考虑少见病,5,诊断思维,全面了解掌握病人情况,综合分析各种相关因素,总结归纳,提取具有共性的元素,对照诊断标准,归类诊断,6,诊断流程,精神检查躯体检查精神检查实验室检查脑影象学检查神经心理评估,初步判断精神状态,结合完整病史资料,归纳分析,目前诊断,7,三、标准化精神障碍的分类、诊断标准,障碍的分类国际ICD-10国际疾病分类第10版，第5章精神与行为障碍分为11类。DSM-美国精神障碍分类系统第四版，精神障碍分为22类。国内CCMD-3中国精神疾病分类及诊断标准第三版，精神障碍分为10类。,8,（一）ICD-10精神与行为障碍,F00-F09器质性精神障碍F10-F19精神活性物质所致精神障碍或非成瘾活性物质所致精神障碍F20-F29精神分裂症（分裂样）和其他精神病性障碍F30-F39情感性精神障碍（心境障碍）F40-F48癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症F50-F59心理因素相关生理障碍F60-F69人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍F70-F79精神发育迟滞与儿童和少年期心理发育障碍F80-F89童年和少年期的多动障碍、品行和情绪障碍F90-F98儿童及青少年期的行为与情绪障碍F99其他精神障碍和心理卫生情况,9,（二）美国精神障碍诊断与统计手册DSM,精神障碍分为22大类,10,（三）中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）,共10大类内涵标准:症状学、严重程度、功能损害、病程、特定亚型、病因学指标、排除标准例ccmd-31、症状标准2、严重程度标准自知力、社会功能严重受损3、病程标准4、排除标准,11,中国精神疾病分类及诊断标准第3版（ccmd-3）,0器质性精神障碍1精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍2精神分裂症(分裂症）和其他精神病性障碍3心境障碍(情感性精神障碍)4癔症、应激相关障碍、神经症5心理因素相关生理障碍6人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍7精神发育迟滞
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