颈部局解分析.ppt

第二章颈部neck教学要求：1、说出颈部分区、颈部层次结构和颈筋膜的层次配布及主要的筋膜间隙的位置；2、说出颈丛皮支穿出浅筋膜的位置和颈外静脉的行程及注入部位；3、说出甲状腺的被膜、位置和毗邻；说出甲状腺上动脉与喉上神经外支、甲状腺下动脉与喉返神经的位置关系及临床意义；4、说出颈动脉鞘的毗邻和内容。描述气管颈部的位置和毗邻及气管切开术的层次。,问题：1、为什么颈部受伤通常后果比较严重或致人死亡？,第二章颈部neck第一节概述一、境界与分区,分区,固有颈部项部,颈前区胸锁乳突肌区颈外侧区,二、表面解剖（一）体表标志：,舌骨甲状软骨环状软骨气管颈段胸骨上窝锁骨上窝胸锁乳突肌,（二）体表投影：第二节颈部层次结构一、浅层结构（一）皮肤（二）颈浅筋膜及颈阔肌,（三）浅静脉及神经,颈外静脉,颈丛四大皮支,二、颈筋膜cervicalfascia（一）颈筋膜浅层：（封套筋膜）（二）颈筋膜中层：（气管前筋膜或内脏筋膜）（三）颈筋膜深层：（椎前筋膜）,封套筋膜,椎前筋膜,甲状腺鞘,颈动脉鞘,封套筋膜,（四）颈动脉鞘,三、颈筋膜间隙（一）胸骨上间隙（二）气管前间隙（三）咽后间隙（四）椎前间隙,第三节颈前区一、舌骨上区（一）颏下三角（二）下颌下三角境界及内容：二、舌骨下区（一）颈动脉三角境界及内容：（二）肌三角境界及内容：,1、甲状腺thyroidgrand（1）形态与被膜,（2）位置和毗邻：位于喉下部，气管颈段的前外侧，上端达甲状软骨中部，下端至第6气管软骨。前：由浅至深依次有皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群、甲状腺鞘（假被膜）。后内侧：气管和食管。后外侧：颈总动脉、颈内静脉和迷走神经。,甲状腺的毗邻,甲状腺,（3）甲状腺上动脉与喉上神经外支的关系：甲状腺手术结扎此动脉时，应紧贴甲状腺叶的上极进行，以免损伤喉上神经外支。,（4）甲状腺下动脉与喉返神经的关系：结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺的外侧进行，以免损伤喉返神经。,（5）甲状腺最下动脉：,（6）甲状腺的静脉：甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺下静脉,2、甲状旁腺：（1）形态：（2）位置：,3、气管颈部：（1）位置：上平第6颈椎下缘下平胸骨颈静脉切迹,（2）气管颈部毗邻：前方由浅入深为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、胸骨上间隙（内有静脉弓）、舌骨下肌群、气管前筋膜、气管前间隙。后方为食管，后外侧有喉返神经、甲状腺、颈动脉鞘和颈交感干。,第四节胸锁乳突肌区及颈根部,一、胸锁乳突肌区内容：1、颈袢2、颈动脉鞘3、颈丛4、颈交感干,二、颈根部1、胸膜顶2、锁骨下动脉（1）第1段（分支）（2）第2段（3）第3段3、胸导管与右淋巴导管4、锁骨下静脉,第六节颈部淋巴结,一、颈上部淋巴结二、颈前区淋巴结三、颈外侧区淋巴结,颈深淋巴结,角淋巴结,Virchow淋巴结,第一次作业,1试述额顶枕区软组织的层次结构和特点。2简述垂体的位置、毗邻及患垂体大腺瘤时可能出现的压迫症状。3查阅资料，拟出甲状腺次全切除术方案。,思考题一、填空题：1、胸膜腔穿刺常在肩胛线或腋后线第78肋间隙的进行。3、喉上神经外支在距甲状腺上极1cm以上与动脉伴行。4、甲状腺下动脉与喉返神经的相交部位约在。5、气管颈部前方由浅入深为皮肤、浅筋膜、。6、上纵隔内有。,二、名词解释1、椎前间隙2、乳房