断面解剖纵膈上.ppt

第二讲纵隔上部典型水平断面解剖,纵隔的应用解剖上纵隔典型的横断面解剖上纵隔横断面图谱、CT及MRI,一纵隔应用解剖,纵隔的基本概念纵隔的应用解剖纵隔的非筋膜间隙,1纵隔的基本概念,纵隔的定义纵隔的境界纵隔的分部,（1）纵隔的定义,纵隔是指两侧纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称,（2）纵隔的境界,前：胸骨后：脊柱胸段两侧：纵隔胸膜上：胸廓上口下：膈肌,（3）纵隔的分部（四分法）,标志：胸骨角至第四、五胸椎间连线上纵隔下纵隔以心包为界又分为：前纵隔中纵隔后纵隔,2上纵隔的应用解剖,胸腺上腔静脉及属支奇静脉属支与副半奇静脉主动脉及分支,肺动脉及分支气管和主支气管食管胸导管上纵隔淋巴结,（1）胸腺,位置：上纵隔的最前端上可达胸骨柄上缘；下达主动脉弓高度。形态：一对不对称腺叶结构：腺组织，成年后逐渐被脂肪所替代毗邻：前邻胸骨柄；后邻头臂静脉和主动脉弓及心包两侧与纵隔胸膜贴近,（2）上腔静脉,位置：锁骨右缘后方下行起止：右第一胸肋关节右第三肋软骨长度：68cm属支：左右无名静脉奇静脉半奇静脉副半期静脉,（2）上腔静脉,位置：锁骨右缘后方下行起止：右第一胸肋关节右第三肋软骨长度：68cm属支：左右无名静脉奇静脉半奇静脉副半奇静脉,（3）左、右头臂（无名）静脉,位置：胸腺上部后面主动脉弓及分支的前方组成：颈内静脉与锁骨下静脉合成起止：胸锁关节的后方至右第一胸肋关节长度：右侧34cm左侧68cm,（4）奇静脉及属支,来源：右腰升静脉在胸腔向上延续位置：食管右后方上行结构：在第四胸椎的高度形成奇静脉弓（绕右肺根后上方注入上腔静脉）属支：右14肋间静脉汇合后注入奇静脉,脉,（5）副半奇静脉,来源：左侧上部肋间静脉汇合而成位置：在上位胸椎的左侧下行终止：在79胸椎的高度注入半奇静脉或跨过胸椎注入奇静脉,（6）主动脉及分部,形态：拐棍状走形：上行由左前上弯向右后下下行分部：升主动脉（右第二胸肋关节上缘）主动脉弓（第四胸椎体左下缘）降主动脉,（7）主动脉弓及三大分支,位置：升主动脉向降主动脉的移行部位高度：在第34胸椎之间分支：头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉,（8）左、右肺动脉,来源：肺动脉干在第5胸椎的高度分成左右肺动脉左肺动脉：短而细；位置略高；较靠前右肺动脉：粗而长；略低；向后移行,（9）气管胸部,位置：上纵隔中部高度：上至颈静脉切迹下达胸骨角气管分叉处结构：气管叉气管隆嵴断面形态：半圆形,（10）左、右主支气管,左主支气管：管径细长约45cm与中线夹角约380前邻左肺动脉后邻降主动脉右主支气管：长约23cm与中线夹角约230前邻升主动脉后邻奇静脉,（11）食管,位置：上纵隔后部；略偏左。形态：闭合或半开放状毗邻：前自上至下与气管、主动脉弓、气管叉、左主支气管相邻；后方有胸椎、奇静、半奇静脉和胸导管毗邻。,（12）胸导管走行,位置：胸椎前方食管后方上纵隔后偏左下纵隔偏右形态：管道弯曲;近似小静脉,（13）上纵隔的淋巴结群,纵隔前上淋巴结群：位于大血管的前方纵隔后上淋巴结群：位于食管两侧气管支气管淋巴结：位于气管叉和主支气管周围器官旁淋巴结群：位于气管周围,（13）上纵隔的淋巴结群,纵隔前上淋巴结群：位于大血管的前方纵隔后上淋巴结群：位于食管两侧气管支气管淋巴结：位于气管叉和主支气管周围器官旁淋巴结群：位于气管周围,3纵隔的非筋膜间隙,纵隔间隙的定义及内容纵隔间隙的部位及名称,（1）纵隔间隙的定义及内容,纵隔的非筋膜间隙是指位于纵隔器官之间的窄隙，由疏松结缔组织、脂肪、淋巴结所充填，以适应器官活动度和容积的改变。,（2）纵隔间隙的部位及名称,气管前间隙气管后间隙血管前间隙主动脉肺动脉窗气管下间隙后纵隔间隙膈肌脚后间隙,二上纵隔典型水平断面解剖,胸骨切迹层面胸锁关节层面主动脉弓上份层面主动脉弓中份层面胸骨角层面右肺静脉层面,1胸骨切迹水平断面解剖,断面部位：胸骨柄上缘T2断面形态：三角形解剖结构：,2胸锁关节水平断面解剖,断面部位：第一肋软骨T2-3断面形态：圆三角形解剖结构：,3主动脉弓上份水平断面解剖,断面部位：第一肋下缘T3断面形态：不规则长圆形解剖结构：,4主动脉弓中份水平断面解剖,断面部位：第一肋间隙T4断面形态：不规则尖圆形解剖结构：,5胸骨角水平断面解剖,断面部位：第二肋软骨T4-5断面形态：不规则尖圆形解剖结构：,6右肺动脉水平断面解剖,断面部位：第二肋间隙T5断面形态：近似圆形