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文档简介

2019/12/9,1,糖尿病患者的护理评估,2,2019/12/9,护理评估,（一）健康史1.年龄2.家族史3.诱因,体力活动少、饮食不当肥胖、感染应激（创伤、手术、精神刺激）,3,2019/12/9,护理评估,（二）身体状况1.代谢紊乱症群,多食、多尿、多饮体重减轻,4,2019/12/9,护理评估,2.慢性并发症（1）心血管,动脉粥样硬化冠心病：心肌缺血、心肌梗死猝死,5,2019/12/9,护理评估,（2）脑血管,脑血栓形成脑出血,6,2019/12/9,护理评估,（3）肾损害：微血管病变,肾小球纤维化肾动脉硬化糖尿病肾病,见于35的DM慢性肾衰竭:T1DM主要死因,7,2019/12/9,护理评估,（4）眼病：微血管病变,视网膜病变视力减退、模糊白内障、青光眼、失明,8,2019/12/9,护理评估,（5）糖尿病足原因表现,足部麻木、疼痛溃疡、坏疽,下肢动脉供血不足末梢神经病变细菌感染,9,2019/12/9,护理评估,（6）神经病变周围神经运动神经,无力肌萎缩和瘫痪,对称、下肢较严重夜间、寒冷季节加重,10,2019/12/9,护理评估,（7）感染,皮肤化脓性感染结核、肺炎泌尿系感染,11,2019/12/9,二、护理评估,3.急性并发症（1）DKA：多见于T1DM来源：脂类分解代谢诱因表现,乙酰乙酸羟丁酸丙酮,胃肠道症状、头痛、烦躁呼吸深快、烂苹果味脱水：尿量减少、血压下降,治疗不当、饮食不当感染、应激,12,2019/12/9,二、护理评估,（2）高渗性非酮症糖尿病昏迷诱因表现,多见于T2DM,多尿、多饮、脱水、意识障碍,感染脑卒中、严重肾损害,13,2019/12/9,二、护理评估,4.护理体检（1）神经肌肉（2）营养状况,T1DM：较差，发育迟缓T2DM：好，肥胖,感觉异常肌力减退腱反射异常,14,2019/12/9,二、护理评估,（三）心理社会状况早期：不重视出现并发症：焦虑、悲观长期治疗：负担较重,15,2019/12/9,二、护理评估,（四）辅助检查1.尿常规四段尿糖指导用药,重要的筛选检查,三餐前睡前,16,2019/12/9,二、护理评估,2.血糖：确诊主要依据,空腹血糖（FPG）：7.0mmol/L任何时间均11.1mmol/L,17,2019/12/9,二、护理评估,3.OGTT：可疑（1）方法,空腹取血后75克Glucose溶入250300ml水中5分钟内饮完在30、60、120和180分钟分别测血糖,18,2019/12/9,二、护理评估,（2）临床意义,FPG：6.1-6.9mmol/LIGT7.0mmol/L糖尿病,2hPG：7.7-11.0mmol/LIGT11.1mmol/L糖尿病,19,2019/12/9,二、护理评估,4.GHbA15.FA注：以上两项指标只用于监测病情,Normal：8%10%取血前812周血糖的总水平,Normal：1.72.8mmol/L近23周血糖的总水平,20,2019/1
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