跟骨距骨桥影像.ppt

2019年12月10日3时23分,1,跟骨距骨桥影像,2019年12月10日3时23分,偃师市人民医院CT、MRI室,2,概述,跟骨距骨桥：可先天性或后天性，多为先天性。为跟骨的载距突向后上方增大,距骨体内结节向下增大的两骨块相连而形成的畸形.比两骨块有时为骨性连接,有时借纤维组织或软骨相连或形成假关节。多单侧发病,亦可双侧。,2019年12月10日3时23分,偃师市人民医院CT、MRI室,3,临床表现,症状：多在青春期后出现，踝关节内后下方肿痛，可双侧性，活动后加重。检查：踝关节活动受限，于内踝后下方可们及一骨性硬块，不活动,压痛，表皮无红肿。并发症：应注意可并发改变,如扁平足、距下关节变窄及中附关节退行性改变等.,2019年12月10日3时23分,偃师市人民医院CT、MRI室,4,分型,跟骨距骨桥的诊断和分型：1，关节增生硬化型：跟、距关节内侧的骨性突起,跟、距骨的异常骨块表面光滑、致密,距骨内结节增大,呈帽状覆盖于异常增大的载距突上,跟、距两骨间有一间隙.跟、距关节间隙变窄,边缘变尖、硬化、翘起,尤以跟、距后关节为著.2，关节融合型:跟、距关节间隙消失,跟、距骨间呈骨性连接。3，骨桥型：跟、距关节间隙存在,跟距两骨间有一带状骨影相连,正位呈拱桥状弧形内突。,2019年12月10日3时23分,偃师市人民医院CT、MRI室,5,分型：分为两型完整性跟骨距骨桥：不完整性跟骨距骨桥：,2019年12月10日3时23分,偃师市人民医院CT、MRI室,6,发病原因,两种学说：Pfitzner和Wright认为：载距突后方有载距小骨的存在，是形成此桥的主要原因，即跟骨载距小骨与距骨内侧结节融合而成。其二者之间内侧有一骨块是典型载距小骨，共同形成较为突出桥形连结；但并不意味着载距小骨均能形成跟骨距骨桥。Badgiey认为：跟骨和距骨原骨间软骨未完全分离，形成骨性连结或纤维性连结，是形成此桥的主要原因。,2019年12月10日3时23分,偃师市人民医院CT、MRI室,7,X线平片,征像：可见跟、距关节内侧的骨性突起，异常骨块表面光滑、致密，距骨内结节增大，呈帽状覆盖于异常增大的载距突上。跟、距两骨间有一间隙。正位：跟骨载距突与距骨内结节增大内突,其间有一裂隙,形如关节.可以一侧明显。侧位：跟骨距骨增大的两骨块呈唇状相吻,由后上斜向前下,内示裂隙.轴位：跟骨载距突异常增大，与距骨内侧结节共同构成跟距关节内侧骨性突起，其桥形连接显示更为清楚。诊断：以上位置中，只要有一种位置该桥出现裂缝，即可诊断为不完全型跟骨距骨桥，否则为完全型跟骨距骨桥。,2019年12月10日3时23分,偃师市人民医院CT、MRI室,8,2019年12月10日3时23分,偃师市人民医院CT、MRI室,9,2019年12月10日3时23分,偃师市人民医院CT、MRI室,10,2019年12月10日3时23分,偃师市人民医院CT、MRI室,11,CT,征像：可见跟、距关节间隙变窄，边缘变尖、硬化、翘起，尤以跟、距后关节为著。,2019年12月10日3时23分,偃师市人民医院CT、MRI室,12,病例,邢，男，13岁。左足内踝后下方疼痛10余天。检查局部稍肿胀，不发红，压痛。,横断面MPR横断面MPR冠状面MPR矢状面,2019年12月10日3时23分,偃师市人民医院CT、MRI室,13,病例,邢，男，13岁。左足内踝后下方疼痛10余天。检查局部稍肿胀，不发红，压痛。,MIP正位及轴位侧位,2019年12月10