医院感染预防与控制.ppt

,医院感染预防与控制,精神五官分院感染控制科,学习内容,什么是医院感染医院感染控制的重要性医院感染如何预防感控相关的法规、规范、标准消毒隔离常识,何谓医院感染？,医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,医院感染无处不在,深圳妇儿医院切口感染事件,1998年4月至5月，深圳妇儿医院发生严重医院感染暴发事件，在该院接受手术的292例病人中发生术后伤口龟型结核分枝杆菌感染158例，切口感染率达54.11%。原因:戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染。,安徽宿州“眼球事件”,西安交大一附院8名新生儿死亡事件天津蓟县妇保院6名新生儿感染发生败血症，5名死亡山西省2所医院共20名患者血液透析感染丙肝安徽霍山、安庆、云南大理、江苏盐城、连云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件汕头市潮阳区谷饶中心卫生院手术切口感染事件,撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务免去医院新生儿科主任、护士长的职务免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务全国通报,事件的处理结果：,西安交大“新生儿事件”,下列情况属于医院感染,1无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2本次感染直接与上次住院有关。,3在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。4新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。,5由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6医务人员在医院工作期间获得的感染。,下列情况不属于医院感染,1皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。,3新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4患者原有的慢性感染在医院内急性发作。,预防和控制医院感染的重要意义,随着现代医学科学技术的不断发展，医院感染管理工作已成为评价医院医疗护理质量的重要标志之一。发生医院感染不但会增加患者和医院的经济负担，还给患者带来极大的痛苦，甚至危及生命，它严重制约着医疗护理质量的提高，也是产生医疗纠纷的焦点之一。控制医院感染、加强医院感染管理，需要医院管理者及医务人员共同努力。,为进一步减少院内感染的发生，规范医疗护理工作中的消毒、灭菌与标准预防技术，我们来共同学习医院感染预防与控制相关的法律、法规和标准预防常识。,中国医院感染管理：重点,6个医院感染新标准的培训和实施医院感染暴发与防范医院感染管理督查手卫生抗菌药物管理（包括围术期）、耐药菌监测与控制医院感染目标性监测重点部门感控管理：儿科、血透、输血、手术室、供应室、口腔科、内镜、医疗废物管理一次性医疗用品管理,“医院管理年”、“医疗质量万里行”活动,医院感染管理的范畴与主要内容,清洗、消毒与灭菌：灭菌技术（高压，低温），监测（程序，生物，物理，化学）隔离与无菌：无菌操作，隔离技术，传染病隔离与保护性隔离标准预防技术：食源性、气源性、血源性感染防护用具：手套，口罩，帽子，鞋套，隔离衣，面罩，护目镜，围裙洗手：手卫生，外科手消毒与卫生手消毒，酒精擦手液，抗菌皂液医院感染暴发与调查：同源性分析医院感染监测：流行病学调查，综合性与目标性，环境微生物监测与控制：空气，物表，水，手，医疗器械空气管理：空气消毒与净化，层流，中央空调系统废物与污水：医疗废物，锐器盒，医院污水，环境保护重点部门与环节：发热/肠道/肝炎门诊；内镜/口腔器械消毒；ICU;手术室抗菌药物与耐药监测：分级管理，围术期预防，二重感染，耐药菌，真菌患者安全：质量管理，输液、输血安全职业与生物安全：生物安全，职业安全，锐器损伤与防护，疫苗一次性医疗物品：管理，毁形问题，复用，完整/密封性检测预防方法：循证医学，行为干预，指南，标准，规范，SOP，临床路径知识培训：医生，护士，医技，后勤，新职工，病患与家属专业与队伍建设：科室，管理委员会，学会，质控中心,“零感染”已经不再是神话，将是我们长期的奋斗目标,一种文化，一个目标，一种态度，一项追求不再认可医院感染有某一基准发病率，并满足于这个层面，而是要朝零发病努力对待每一例医院感染均要认为是不应该发生，一旦发生，则要进行追因分析,上海国际医院感染控制论坛历届大会主题,2009年：规范、科学感染控制新里程2008年：让观念变成行动2007年：感染控制，你我同参与2006年：医院感染的过程监控比结果监控更重要2005年：我国医院感染监控的当务之急：做正确的事,通过主动干预，降低医院感染危险因素和发病，是当前国际感控领域的热点和重点！,确定引起医院感染的可能危险因素,预防或降低医院感染的发生,干预：改变流程/方法、引进新技术减少或控制危险因素,酒精擦手的优点,比洗手有更高的依从性比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快不需要水和毛巾,酒精类手消毒液是卫生保健的标准,卫生部承诺五项行动预防和控制医院感染,重视预防和控制医院感染的各项工作；在国家层面开展有利于感染控制的各项活动；不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准，促进医院感染管理的科学化、规范化；坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下，广泛推行行之有效的医院感染预防措施，在加强医务人员手卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安全、环境卫生与安全等方面注重医院感染的预防工作；进一步加强国际交流与合作。与世界卫生组织和世界各国共同协作，分享医院感染防控的成功经验和技术。,中国成功推行干预措施的案例,推行一次性注射器输血前常规检测HBV，HCV，HIV血液透析器一次性使用软式内镜的活检钳采用压力蒸汽灭菌便携式血糖仪使用一次性采血针主要是血源性感染的预防！成功的经验：卫生部高度重视,中国正在推行的干预措施,医务人员手卫生医疗废物分类与锐器盒的使用抗菌药物管理（包括围术期抗菌药物应用）呼吸道传染病的控制发热门诊，N95口罩，隔离衣，负压病房口腔科、内镜室的感控相关手术器械的清洗、消毒执行情况并不十分满意！,如何推动干预措施的实施？,转变观念，认识科学干预的重要性调动多种力量，促进有效的干预方法实施宣传、教育，营造良好的感染控制文化氛围利用卫生部和质控中心的资源和力量，设计和推广科学的干预方法,让医院领导和临床医务人员普遍感受压力，真正重视病人安全，将预防医院感染转为自觉行动；可以使“投1份的预防费用，可避免100份的治疗费用”的理念成为现实，降低医疗费用；形式化感控将成为历史,严格执行消毒灭菌原则、无菌操作技术规范，正确应用隔离技术是预防外源性感染、避免医院感染暴发的前提。,前提,重要途径,运用现代消毒隔离技术是降低医院感染发生率的重要途径,我们当前要做什么？加强落实消毒隔离,消毒隔离的重要地位,消毒、隔离,监测指导,临床干预,“零感染”,基础、根本,最终目标,医疗机构消毒灭菌质量控制,接受消毒技术培训并掌握消毒知识掌握医院消毒相关的法律法规、技术规范和标准遵守国家有关法律法规执行国家有关规范、标准和规定使用的消毒产品监督检查消毒灭菌效果的监测,医院感染控制,相关的国家法律法规,医院感控控制,中华人民共和国传染病防治法2004.12.1消毒管理办法及消毒产品分类目录2002.7.1医院感染管理办法2006.9.1医疗废物管理条例2003.艾滋病防治条例（2006年）,医院感染控制,国家有关规范、标准和规定,医院感控控制,主要的相关规范、规定消毒技术规范（2002）内镜清洗消毒技术操作规范（2004）医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范（2005）血液透析器复用操作规范（2005）消毒产品标签说明书管理规范（2005）戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范（2007）次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范（2007）,医院感控控制,（三）医院消毒国家有关标准,医院感控控制,主要的相关标准消毒与灭菌效果的评价方法与标准GB15981-1995医院消毒卫生标准GB15982-1995医疗保健产品灭菌生物指示物第1部分：通则GB18281.1-2000医疗保健产品灭菌生物指示物第2部分：环氧乙烷灭菌用生物指示物GB18281.2-2000医疗保健产品灭菌生物指示物第3部分：湿热灭菌用生物指示物GB18281.3-2000,消毒灭菌的基本要求,医疗机构消毒和灭菌应当严格执行消毒管理办法、消毒技术规范、医院感染管理办法等有关规定，特别是医疗机构对使用的医疗器械的消毒灭菌。,消毒灭菌的基本要求,医疗卫生机构的常规的消毒灭菌方法按照卫生部消毒技术规范等规范执行，新的方法按卫生部审批要求执行内镜的消毒灭菌按照内镜清洗消毒技术操作规范执行口腔诊疗器材的消毒灭菌按照医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范执行消毒供应中心按照医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范等执行复用血液透析器消毒按照血液透析器复用操作规范执行，一次性的不允许重复使用。,监测内容,使用中的消毒剂、灭菌剂染菌量消毒剂消毒效果消毒器械消毒效果-压力蒸汽灭菌、EO、臭氧、低温等离子体灭菌、紫外线消毒、清洗消毒机等消毒、灭菌后的内镜及其他医疗用品血液透析器重点部门进行环境卫生学监测-空气、物表医院污水医务人员手卫生,医院感染重点部门的卫生监督,门、急诊、病房产房、新生儿病房重症监护病房（ICU）血液透析室手术室消毒中心供应室口腔科检验科医疗废物处理中心医院