下肢血管影像成像方法比较.ppt

下肢血管影像成像方法比较-TRANCE技术应用体会,下肢血管病变,有逐年增高趋势介入与血管外科的发展，提供了良好的治疗手段对影像诊断的要求提高,下肢血管病变影像诊断方法,DSACTAMRAUS,DSA,优点金标准诊断兼治疗缺点有创检查辐射剂量,CTA,优点简单易行速度快覆盖范围广无创检查缺点辐射剂量,MRA,优点无辐射可大范围检查无创缺点检查时间长干扰因素较多,US,优点无创无辐射内膜及斑块显示清晰缺点不能大范围成像，整体概念差远端血管成像质量较差,上述检查除US外，都需要使用对比剂,对比剂肾病（CIN)及肾源性全身性纤维变性(NSF)是近期影像界关注的热点在有全身性疾病尤其是糖尿病患者更易发生下肢血管病变患者大多合并糖尿病以及肾功能障碍,寻找不使用对比剂的无创检查方法,传统MR血管成像方法主要有以下三种：Inflow(TOF，飞行时间法)根据血流的增强和静态组织的抑制来显示血管。一般只允许扫描有限范围的容积，因为大容积激励会使容积上的流入血液饱和，并且流入效果会消失。故适于头，颈的血管成像，不适于全下肢血管。PCA(相位对比法)根据血流自旋与静态组织自旋所比较的相位差，通过应用双极梯度采集分别执行流动敏感和流动补偿（参考）扫描。自动对两部分扫描进行减影后显像。血流速度决定图像对比，同样不适于全下肢血管成像。CEMRA(造影剂增强法)Mobitrak/Mobiflex可用于注射造影剂后的分段式全下肢血管成像,TRANCE非对比剂减影血管成像TRiggeredAngiographyNoneContrastEhanced,R2.5版本血管相关序列,NEW!,3DTSE需ECG触发；血管信号取决于:延迟触发的时间和血流速度.,收缩期和舒张期分别采集!,TRANCE-非对比剂减影血管成像Noncontrastenhancedsubtractionangiography,减影Subtraction,减影动脉高信号静脉无信号,如何实现?!,使用VCG定位像扫描Q-Flow测定触发的延迟时间3D-TSE收缩期触发(scanA)3D-TSE舒张期触发(scanB)减影ImageAlgebra(B-A)MIP后处理,定位像上定位QFlow,血管减影LowerExtremities/Angio/Specials,3D-TSEFOV450mm40slicesCardiacTriggering2.0 x2.0 x2.5mmScanTimeHeartRateDependent1:55minutes(2x)(65BPM)1.5T,技术要点,延迟触发时间决定收缩期图像:找到血流最快的时相.,触发延迟时间：,100ms,200ms,300ms,400ms,TRANCE下肢血管成像,TRANCEVCGHR75Delay190msTR/TE1000/85324x4882mmx40sNSA26:32mx3stacks,DSA,60yF糖尿病史7年，右下肢跛行近4年，肾功能衰竭,TRANCEVCGHR75Delay190msTR/TE1000/85324x4882mmx40sNSA26:32mx3stacks,DSA,TRANCEVCGHR75Delay190msTR/TE1000/85324x4882mmx40sNSA26:32mx3stacks,DSA,2mm,DSA,DSA放置支架后,TRANCE,MobiFlex1.48m,TRANCE1.56mx2stacks,TRANCEVCG,HR70,Delay210ms,301x386,2mmx40s,NSA1,3:01mx3stacks,T2WTRAT2WSPAIR,T2WTRASAGCOR,46yM左小腿肌间隙占位,TRANCEVCGHR68Delay200msTR/TE1000/85248x3682mmx40sNSA13:01m,46yM左小腿肌间隙占位,优点：不必使用流入法技术，减少血流饱和的影响，从而可以做大范围的血管扫描用SAG或COR定位，可以明显扩大扫描范围，减少扫描时间使用3D-TSE，相比3D-FFE，明显加大FH方向的覆盖范围无需注射造影剂，无放射性损害,TRANCE-非对比剂减影血管成像Noncontrastenhancedsubtractionangiography,不足点:需要VCG，增加了扫描时间两次独立（收缩期，舒张期）扫描后减影，易产生运动伪影,TRANCE-非对比剂减影血管成像Noncontrastenhancedsubtractionangiography,新序列:B_TFE_RENALS_CTAbdomen/Angio/Specials,RenalArteriesCardiacTriggering1.1x1.1x1.0