ASCO结直肠癌热点荟萃ppt课件.pptx

结直肠癌热点荟萃,2016ASCO的CRC专场,口头报告专场Oralsession临床科学论坛ClinicalScienceSymposium(CSS)壁报讨论PosterDiscussion(PD)教育专场Educationalsession(ED)潜在可切除mCRC：MDT病例讨论ASCO/ECCO联合论坛：医疗的价值辩论：mCRC内科治疗中的争议RASWT一线：抗VEGFvs抗EGFR？维持治疗vs化疗假期；局部进展期直肠癌治疗中的问题去手术化？去新辅助治疗化？辅助化疗模式？教授有约MeetTheProfessor(MTP)直肠癌的影像学,2016ASCO的CRC专场,口头报告专场Oralsession临床科学论坛ClinicalScienceSymposium(CSS)壁报讨论PosterDiscussion(PD)教育专场Educationalsession(ED)潜在可切除mCRC：MDT病例讨论辩论：mCRC内科治疗中的争议RASWT一线：抗VEGFvs抗EGFR？维持治疗vs化疗假期；局部进展期直肠癌治疗中的问题去手术化？去新辅助治疗化？辅助化疗模式？,2016ASCO的CRC专场,口头报告专场Oralsession临床科学论坛ClinicalScienceSymposium(CSS)壁报讨论PosterDiscussion(PD)教育专场Educationalsession(ED)潜在可切除mCRC：MDT病例讨论辩论：mCRC内科治疗中的争议RASWT一线：抗VEGFvs抗EGFR？维持治疗vs化疗假期；局部进展期直肠癌治疗中的问题去手术化？去新辅助治疗化？辅助化疗模式？,口头报告专场,PART1：Immunotherapybeyond“MSI后MSI时代的免疫治疗”4个研究#3500#3503免疫专场：1个研究#PART2：SideMatters“肿瘤部位很重要”3个研究#3504#3506PART3：IsLessMore?“更少的治疗更好？”2个研究#3507-#3508,口头报告专场,PART1：Immunotherapybeyond“MSI后MSI时代的免疫治疗”PART2：SideMatters“肿瘤部位很重要”#3504：CALGB/SWOG80405“左右半”生存数据更新#3505：美国SEER“部位与生存数据分析”#3506：原发灶部位、分子特征与EGFR单抗疗效的关系PART3：IsLessMore?“更少的治疗更好？”#3507：CREST-梗阻性左半结肠癌支架植入变急诊手术为择期手术#3508：JCOG0212II/III期中低位直肠癌，LLND是否必要？,口头报告专场,PART2：SideMatters“肿瘤部位很重要”#3504：CALGB/SWOG80405“左右半”生存数据更新#3505：美国SEER“部位与生存数据分析”#3506：原发灶部位、分子特征与EGFR单抗疗效的关系PART3：IsLessMore?“更少的治疗更好？”#3507：CREST-梗阻性左半结肠癌支架植入变急诊手术为择期手术#3508：JCOG0212II/III期低位直肠癌，LLND是否必要？,#3507HilletalCREST-梗阻性结肠癌支架植入变急诊手术为择期手术,#3508FujitaetalJCOG0212:II/III期低位直肠癌LLND的必要性,我的解读,CREST：证实了支架植入可以安全桥接，把急诊手术变为择期手术，减少造口率，不影响肿瘤学效果JCOG0212低位LARC，如果单纯直接手术，建议LLND未来应该对比：TME+术后CRTvsTME+LLNDCRT+TMEvsTME+LLND,口头报告专场,PART2：SideMatters“肿瘤部位很重要”#3504：CALGB/SWOG80405“左右半”生存数据更新#3505：美国SEER“部位与生存数据分析”#3506：原发灶部位、分子特征与EGFR单抗疗效的关系PART3：IsLessMore?“更少的治疗更好？”#3507：CREST-梗阻性左半结肠癌支架植入变急诊手术为择期手术#3508：JCOG0212II/III期低位直肠癌，LLND是否必要？,#3504VenooketalCALGB/SWOG80405“左右半”生存数据更新,#3504，VenooketalImpactofprimarytumorlocationonOverallSurvivalandProgressionFreeSurvivalinpatientswithmetastaticcolorectalcancer:AnalysisofCALGB/SWOG80405(Alliance),AVenook,DNiedzwiecki,FInnocenti,BFruth,CGreene,BHONeil,JShaw,JAtkins,LEHorvath,BPolite,JAMeyerhardt,EMOReilly,RGoldberg,HSHochster,CDBlanke,RSchilsky,RJMayer,MBertagnolli,HJLenzforSWOGandtheALLIANCE,Presentedby:,CALGB/SWOG80405,Chemo+Cetuximab,Chemo+Bevacizumab,1STLINEMET/ADVANCEDCOLORECTALKRASwtCodons12unknown-46*Testofanylivermetastasesversusextrahepatic,Presentedby:,80405:OverallSurvivalbySidedness,Right,Left,Presentedby:,80405:OSbySidedness(Bevacizumab),.,Left,Right,80405:OSbySidedness(Cetuximab),.,Left,Right,80405:SidednessisPrognosticProgressionFreeSurvival(PFS),.,*Adjustedforbiologic,protocolchemotherapy,prioradjuvanttherapy,priorRT,age,sex,synchronousdisease,inplaceprimary,livermetastases,80405:SidednessisPrognosticOverallSurvival(OS),.,*Adjustedforbiologic,protocolchemotherapy,prioradjuvanttherapy,priorRT,age,sex,synchronousdisease,inplaceprimary,livermetastases,19.3MONTHSISABIGDIFFERENCE!,MedianOSbySidedness:80405andFIRE-3*,KRASwtN=1025,AllRASwtN=394,*SebastianStintzing,MD,personalcommunicationHeinemann,etal,ASCO,2014,Presentedby:,80405:SidednessPredictiveforBiologicsBiologicby1SideInteraction,*Adjustedforbiologic,protocolchemotherapy,prioradjuvanttherapy,priorRT,age,sex,synchronousdisease,inplaceprimary,livermetastases,Presentedby:,OverallSurvivalbySidednessandBiologic,Presentedby:,CALGB/SWOG80405:SidednessinKRASwtmCRC,PrognosticPtsw/L-sidedprimaryhavemarkedlybetterOSthanptsw/R-sidedprimarytumorregardlessoftreatmentarm.Predictive1st-lineCetuximabandBevacizumabhavedifferenttreatmenteffectsinsubgroupsdefinedbysidednessinthisanalysis.,.,SidednessinmCRC:Biologicalsurrogate,Non-randomdistributionofmutationsBRAFR-sided,notenoughtoaccountfordiffferenceTranscriptionalsubtypesHypermethylationEpiregulin,AmphiregulinImmunologicaleffectMicrobiome,.,#3505SchragetalSEER数据库“CRC部位与生存关系分析”,#3506LeeetalEGFR单抗治疗后肿瘤部位、分子特征与生存关系分析,mCRC中原发灶部位的价值,预后价值：肯定的，尤其在III、IV期左侧好于右侧，独立于各种治疗手段疗效预测价值：需要从以下几个层面来收集数据部位与抗VEGF的疗效预测化疗+VEGF单抗vs单纯化疗：AVF2107g，NO16966部位与抗EGFR靶向治疗的疗效预测：化疗+EGFR单抗vs单纯化疗：CO17，BOND，CRYSTAL,OPUS,PRIMERASWT群体：化疗+EGFR单抗vs化疗+VEGF单抗FIRE-3，CALGB/SWOG80405，PEAK,mCRC中原发灶部位的价值：抗VEGF疗效,纳入三个研究的分析PROVETTAN=200治疗：FOLFIRI+BevAVF2107g559治疗分组：IFLBevNO169661268治疗分组：FOLFOX/XELOXBev,Loupakisetal.JNCI2015;107(3):dju427,mCRC中原发灶部位的价值：抗VEGF疗效,Loupakisetal.JNCI2015;107(3):dju427,mCRC中原发灶部位的价值：抗EGFR疗效,BruleSY.JEuroCancer.2015;51:1405-14,CO17研究对标准治疗失败的mCRC(5-FU、奥沙利铂、伊立替康)N=572治疗分组：西妥昔单抗vsBSC,mCRC中原发灶部位的价值：抗EGFR疗效,BruleSY.JEuroCancer.2015;51:1405-14,抗EGFR治疗后，左右半结肠癌间的生存差距拉大,1.SunakawaY,etal.JClinOncol34,2016(suppl4S;abstr613).2.vonEinemJC,etal.JCancerResClinOncol.2014;140(9):1607-1614.3.LuHJ,etal.AsiaPacJClinOncol.2016Mar3.doi:10.1111/ajco.12469.4.HoutsAC,etal.JClinOncol34,2016(suppl4S;abstr550).5.CRYSTALPresentedat2016ASCOmeeting.6.FIRE-3Presentedat2016ASCOmeeting.7.CALGB80405Presentedat2016ASCOmeeting.8.HeWZ,etal.JClinOncol34,2016(suppl4S;abstr683).9.LoupakisF,etal.JNatlCancerInst.2015Feb24;107(3).,JACCROCC-05/06#,JACCROCC-05/06,AIOKRK-0104,LuHJ.AsiaPacJClinOncol.2016,真实世界研究,CRYSTAL,FIRE-3,CALGB80405,LuHJ.AsiaPacJClinOncol.2016,HeWZ.JClinOncol.2016,AVF2107g,NO16966,FIRE-3,CALGB80405,中位OS（月）,研究：,人群：,P值：,KRASwt1,KRASwt1,KRASwt2,KRASwt3,KRASwt4,RASwt5,RASwt6,KRASwt7,KRASwt3,ITT8,ITT9,ITT9,RASwt6,KRASWT7,0.0001,0.0001,0.001,0.031,0.05,0.003,0.0001,0.05,0.168,0.021,0.05,#OS数据为FOLFOX/SOX+西妥昔单抗；OS数据为FOLFOX+西妥昔单抗,右半结肠癌（西妥昔单抗联合化疗）,左半结(直)肠癌（西妥昔单抗联合化疗）,右半结肠癌（贝伐珠单抗联合化疗）,左半结(直)肠癌（贝伐珠单抗联合化疗）,mCRC中原发灶部位的预测价值：小结,疗效预测价值：部位与抗VEGF的疗效预测不是疗效预测指标：部位与抗VEGF疗效无关部位与抗EGFR靶向治疗的疗