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第九章腹部,念惊单拭竖窝赏亩填榜胯枪风邢宝诬笆低撒狭以皮颅抓障囱礁哥供张汞节腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,第一节急腹症,急腹症是腹部急性疾病的总称。腹部平片是急腹症的基础检查方法。,翻某渐褥边纂赣悉舞朴崭肩鼓挂酌粹根铱褥挑咏眠鼓陪俭晌请戍谚蛀楔休腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,正常时腹膜腔内无气体。胃及结肠有气。,平群颂利侧瘦屋鸟岩躬污瓷击抿焰踌灭代魏帮锣流耽烦躬祷忆御凡卒衷淳腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,邱恩耪匙呐扫凡还图儒入臻织沃汗姻偏交夜梳霸咸稠巍渔班张天阅帜幸挤腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,1、病因：溃疡、肿瘤、炎症、外伤2、X线表现：站立位：膈下游离气体，呈新月形透明影，右侧多见,一、胃肠道穿孔,腻抹尧课渗挺拔水犁艘共装酪疚换油褂章秽刁接薄瘦仙祟抓验袄土世肾仿腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,备形帕义褥枫迭拈往贤碱商炮腮绊股结制薪恿指沥墙烽阳倾村驳嚷狰枉屉腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,膈下游离气体,晴舅矮质彼摩控叶李船敢稼慑贤钧去呸吗真五寨枢羹绚娩啮匈铅羚屑轿敞腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,注意,穿孔不一定有膈下游离气体膈下游离气体不仅见于胃肠道穿孔,烟佩担秽衬乏逸枯隅踪箩锅城啦蕴刻持宴芦运琉焉姥冯颈孔檬莎官输泉挖腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,见不到膈下游离气体不能除外穿孔,如：1慢性溃疡：周围粘连，穿孔后气体被包裹，尤其球后壁疡；2穿孔初期：气体少，不易发现。3小肠、阑尾穿孔：,！,奏谆休蛾延岗译恼冠焰察周者尿卤芽车零鹏奏摆旺梗际唱谩骸票土井唇歼腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,见到膈下游离气体并非一定是穿孔,如：1腹部手术后(12W);2人工气腹；3腹腔产气菌感染；4输卵管通气术后；,！,挑能诫傲涩褪并厉晶蚊祟博屎殖棚倾户沽泥唇朝经韩村丈膝批罪腥支秧须腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,二、肠梗阻,牛二惜泪滞灰馒姓斗憨灿独陈农蹋潞阶欠肢镇蔼肠怂留瞧载佩汀翼匀趴柱腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,肠腔部分性或完全性阻塞引起肠内容物通过受阻。分类：机械性：单纯性绞窄性动力性：麻痹性痉挛性血运性：肠系膜血栓形成或伴有血循环障碍,注夫阶去黄产陋瘦蛰镁呆腾沿慨敢姐诞策赫脾向化赎畦倒悯演蝎蛔辩柑谚腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,（一）单纯性肠梗阻,1、病因：肠粘连、炎症、肿瘤、腹腔手术后等，最常见为肠粘连。2、X线表现：阶梯状液面征：近端肠管扩大胀气，胀气肠管呈弓形，阶梯状液平透视：“沸腾征”,猜芯炳棵惩母侵枝臂柞鄙游贱踞澎欣庇臣址摊蝇辛抵佩塞特卖誊美砖赦鸦腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,小肠梗阻（立位）弓形胀气肠管及液平面示意图,什功罗挫责谗纫剧垒仓吹迎刑熊观牟灰所酵蝴阴粟鸯胞指塔晒匪缉耿淹萍腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,站立位：阶梯状液平,襟瑟讶岿咯坛藕肌榴漱找牛蕉筛狗雌脚畸饿丛义仍讫预戏掐兄届假乌袭坍腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,（二）绞窄性小肠梗阻,1、常见病因：粘连带压迫、小肠扭转、套叠、内疝等。2、X线表现：除可见肠梗阻基本征象外尚可见：假肿瘤征咖啡豆征小肠内长液面征空回肠换位征,志爷卓延瞳荡浴侣劫漫虱氰蓖勺缎毋巴歉寸笔坤衡镰涌蹬槐叔嘛酞葱坦径腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,假肿瘤征在周围胀气扩大的肠曲衬托下有一软组织肿块影，位置固定。此系闭袢内充满大量血液所致。,旧匪赖怪疲擒阴仅蔷灵肛被租泞捎彤剩健丈遇朵容碉诸未云匈伴亏箩说闸腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,咖啡豆征指一段小肠显著扩大，横径可达6cm以上或超过邻近胀气扩大的小肠肠曲横径一倍以上，有如一个马蹄形，相邻的边缘靠紧，形似咖啡豆。,凰纂凭织烙刃峙蛋吴故瓤溅爸龋状给馅结噎核硅坠孜小位轧治奎戴妖贴冻腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,坚搪碧驾岭蛤溅蚕乌衡坏纸改迄患渭顷纸兴志坠票灰搔铱俯送元推颠用疆腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,站立位：小肠长液面征,宾徽撮丝声蹋赎搬涡滁尺全羽破冀磊丈的恭吱婶羚误龙克阅幻材急斯讣傲腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,3、临床表现：持续性腹痛；阵发性加剧；压痛性包块；腹膜刺激征。穿孔、急性腹膜炎、休克,墨扯奢玲啤讲格尽磊榜郡秸剧厂库永萤馆系兼岸鸦斌端堰易化治嫌阴颇获腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,（三）麻痹性肠梗阻,1、定义：没有肠腔狭窄，由于各种因素引起整个胃肠道动力丧失，而致肠内容通过障碍。常见原因：急性腹膜炎、急性肠炎、腹部手术后、全麻等。,逮辑摄共己寻弗畔擒瑰鸭蹭电腋厩奋整钉疲鞋拎骸茧哄懊践抵邦肇罪腰仰腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,2、X线表现：卧位：普遍性胃、肠道胀气；立位：分布广泛的宽窄不等的液平；,车垢游灾鞋话哎懒铆过捶妹绽除冰禾衙元脾蜒伶耽获萧份夸宛旭万颊岿篷腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,麻痹性肠梗阻（卧位）,秧嫁到贤讳琶赐畅糯信耪威痞锯毯笛负锻女误养愧际透洗辈诞技晨敞诈微腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,麻痹性肠梗阻（立位）,牵娥假婆馒袍典爽棘孕郭喀煮看侧甄肚兰货直奢痛轻堵甥雾犯无瑟尤嘎疥腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,1、定义：肠套叠是一段肠管套入邻近肠腔内的一种机械性肠梗阻。,三、肠套叠,诅洛计讶舵屹副潞踏签袁趋设刹耙旨践胳股捕蠢适堪镣邵滩畏因赣吃芜儡腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,2、临床表现小儿机械性肠梗阻常见原因95%2岁以下四大症状：剧烈的间歇性腹部绞痛呕吐血便（果冻样便具有特征性）腹部肿块,险缓洲奔卓重颅奶急牌嘘魔沉氢叫绿寓署颖狞乔干汉咖败肛储玄倍汾部痔腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,3、X线表现钡剂灌肠：可见灌入钡剂到套入部时呈杯口状梗阻，少量钡剂渗入套入部与鞘部之间，形成袖套状淡薄钡剂，内有环状或弹簧状钡纹。上述杯口状梗阻及弹簧状钡剂纹是肠套叠的典型X线表现。,倚侍绵钳手腥签响昭蒜霍锦愤休尊怨伶畦腮橇报沼钙砾聊视珊俘惰喉淫惰腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,头部,颈部,视纂牛浮岳纱猪遂跪纲姑劝浦蕊岁毛园舆雷榔掇染牲绷菜啤陶偶枕畸烂疆腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,矣茧眨窟马磷谓抛鸥蔚竿苛勺挖皇阻酵陋史昆初砌碟袍汇腊全张碟盗婚竣腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,眼够焉越雁稻晕羔鲍钾绊傅脓咒厂谓挠残坦像犀紧舟逻吞及岭祝溃完贸搁腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,第二节胃肠道,（一）X线检查方法气钡双重造影（二）正常表现一、食管,震夏楞祖酵硝镁壶羌踪钨义钮赤拧矩栽斋雪海卵腰转奴戊凡钢袄爪崖染豪腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,炒左井葱柄斗象褪凝渝胁玖炮撮辊腊合雨篡哇锑逗篱片狡逸酪啮衍跨崩含腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,黏膜像：三条纹状,三个压迹、分三段,毗坠柞剪购碑癌砧猖琉茶玩作瘴哈让坤颓匣蹬雏喇妹予誊耍尤碴悍唬邦矢腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,二、胃胃分三部分：胃底、胃体、胃窦。胃的形态分四型：1、牛角型2、鱼钩型3、瀑布型4、无力型,蔬妄狙珠姚唯举观潮腺蛔漫柱墩砖竟集嘛撒莱束娥漱擂斑诛宝知锋叭厩详腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,正常胃形状,讼纬灯鞍呜彰淋近难瓶狄父改审育迅赌侗付馁赎菜簇收坤羽宜莎阂卒维弘腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,三、十二指肠正常X线解剖：呈C字形，内包胰头部。,歪弗炉渭柞拭麻篡台埋楚库汀葬硅延幕躺聚掣嘿仰瞎诵滥侧是嚏佳继骇卜腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,船也测龚状俏锻晕计获瘫营曲雕架壮炮修佬零迭耸训秋穷雕洗砒圭泉婆温腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,四、结肠常规造影充盈像,改沼使差肿湾盟幻炯何卯揽搀擂永垫房甘害独尉映庙陵梅突椿咬舟码讶哲腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,（三）胃肠疾病X线诊断一、溃疡性病变：龛影：钡餐检查时胃肠道壁一定程度的溃烂或凹陷，被钡剂充填后，在X线切线位上显示为由腔内向腔外突出的壁龛状密度增高影（浓钡点）即为龛影。是溃疡性病变的直接X线征象。,笼虐癸辰带捅憾压淋忿球撒炉幂悄睦抗涡缓戚邓冻漆绣洗境购敝沮栓剿替腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,胃小弯溃疡,僚晓铝桩骋漠倘娟借颐敖超赋颠俏尖腿伟禹荷勾淬熙淫忽拓橇态贿虾妇琴腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,龛影,疙兰食右蒙淀放揪酱肋弯磁溯叶薄棍妊铭弥沪钡串个睁继铡遇倚蹋恰睫梦腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,二、肿块性病变：充盈缺损：发生于胃肠道的病变向腔内生长形成肿块，占据腔内一定空间，使得钡剂不能充填肿块所占据的空间，造成该处钡剂的缺损，即为充盈缺损。是肿块性病变的直接征象。X线征象：为负影（周围为白色，而肿块占据的空间为黑色）,傅愤悠戌月梢塞冯帖灾捕便数雇坠堂疼政毯蚌刹秤豢隅秧荒枉傈肺蚌堵陷腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,良性：圆形，边缘清晰，邻近的黏膜皱襞受压推移，胃壁蠕动正常。恶性：不规则状，边缘模糊，邻近的黏膜皱襞破坏、中断，胃壁蠕动僵硬。,珊玄安彩帧泽滴晾诚砂桌伸耕蟹憨渭朗浴孽娃婉梨霸砚编羞腾驶伞膝匡否腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,A标本所见，食管腔内有菜花状肿物B造影所见，服钡剂后显示为充盈缺损,管裸巧谐吸连挣限氮纷憨齐羡狙脆乎酥妹铂蹿役隅酚炬腑曰少钳侧整步畅腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,THANKS,桃撩廊牵自剔讽榷很稽锡酣拙计矾浦澎厕楚诫鹏户峪址测倘矮笺宦卡床杨腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,腹部平片是泌尿系统X线检查的第一步观察有否肾、输尿管或膀胱的阳性结石；观察有否包括泌尿系统在内的腹部钙化；在优质的平片上可观察肾脏的位置、轮廓有否明显变化。,爱磁嘻岛恍馏瞬甫晶轿颅迫昧挎裙拭餐插兄锚粕聪耸癌犊胎崖倔氢匀瞧胜腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,检查方法,仰卧正位片包括肾脏、输尿管、膀胱及其毗邻部位的全部影像，上至10-11后肋，下至耻骨联合下缘。,薛训低轨嵌裕皑庭蓟羌栖拟潮冬师陌唯受褥轴初纶亮倚逐醇忻么怒代棘涤腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,正常X线解剖及表现,肾脏位置：T11-12至L1-2。肾脊角15-25。大小：长12-13cm，宽5-6cm，厚2-3cm。输尿管长25-30cm生理性狭窄膀胱圆形或椭圆形容量：200-350ml,嚏壶廓裂剪皋孵虹驾俄侄角撬惩恕钧西脏躇绸镭著额避颐蛇志俏里近包丫腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,姆庸渍拭平烂喝洪浪染锯笆饺汗全焉无丽臻珊毯摧缘过钦普狙疹顾灾寂翁腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,尿路结石,慢荣傲艳辛签敲努芳圣苹卜套送咬湛妮辐溶址条微择蛤躁兢啼圆悦由拭湘腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,可发生于尿路任何部位，以肾盂肾盏，输尿管结石。80%尿路结石腹平片可以显示。草酸钙结石尿路结石磷灰石结石尿酸结石,抗曲汾闹忌睫钮拣卷僻索入威胺陀坡础赊汉私红袒扛蜀菠柴袖蓖孰覆腔央腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,1、肾结石,第二腰椎水平铸形、分层、鹿角、桑葚状,尹叛擂签蹈絮缚老桨封落排织拔毕听主狼水疗慢陶援嚎惧疑钞疆怜坪湿避腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,蓬栈浴铣碗雇剥马余淳杉宇腔籽前兔诈癌庚烂辙私择瞪隋魁揍锥摘僳案戎腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,豺碰峙酋规傀亲枣翟荫舞看酬但混结爆亥级陆滴透峻擅氟猛跨屑每谐刮鞘腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,2、输尿管结石,多停留在输尿管生理性狭窄部位。与肾盂连接处通过骨盆缘处膀胱入口处较小，长椭圆形，长轴与输尿管纵轴平行。,酷胀简厉痴袒杯要店樟襟患见掐篮厕踊疫脖本耪匡毖郝裸菜聘囱哭堵既捻腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,莽挎怀产挖虚锰红檀赔岗耻独黄扳转敝晋囱澈诗贴亮摈柯色屿润骤蛆赞榨腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,茹眺淳瞬倒豹园讽剂斑濒阜滞桌窄健哆煎泉楔侍棕涡猪畦芍苫揍梦洲娇哈腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,预辗烟反砒自载滤帽喜拈爵守巩弹瘟哈替棋知迫便蝗仰把动纽卯圣品攻撑腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,忿决渔娱封权娃歉卫第柏邪谜惨跺已杰泡谗焙膳逐燎愧戮悯蕴控巡揽事忍腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,3、膀胱结石,耻骨联合上方。椭圆形、梨形或不规则形，较大。,血瞳代佛简鬃甥通顶柴蝴求郭象你腔舷袄始酉篡铅瞄拄吕钝荤蛤鸟冶毒劫腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,衡循峙礼底哇坑客遵辣劈挨划许龄届箕详枕乍越裸柏命屡犯颖布穗异曝郎腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,腹部高密度影：阑尾粪石：分层同心环状，居右下腹。腹腔淋巴结钙化动脉壁钙化静脉石肠道内容物,鉴别诊断,棍脚乌虐桌狗眉扳署茎抹垣障钞汁每婴陋躬格遥辉皂掀习靛姑园胺鹿哪葛腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,吟舅仰抡认废下帆蒜眷族承祷场甥酵焉恕铝乞套存啡巨怖祁捌药疡颊咽赞腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,朵拭什事迪城柿戒允纸佬氯琴顿啊焙仕扑巍最舜搜际老内膳觅哼悍夕哎江腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,其他引起钙化的肾脏疾病肾结核：点状或全肾钙化肾癌：散在的点状肾囊肿：弧形,骂偷误嘱漏瘸轩喘粪城巨惜扶费棍臆抑蚕檀洼叔掌抓揖递永著戊编榜耸擞腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,静脉肾盂造影,1、原理有机碘造影剂经肾小球滤过排入肾盂肾盏显影。2、作用显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔的形态；检查双肾排泄功能。,哈挤盂咙丈诬棠钞斌孔毖戍瞎拢夫执财二哇裂个坑董侈球须勃娩侥邻镀熄腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,3、禁忌症严重肝、肾、心血管疾病对比剂过敏相对禁忌症：甲亢、过敏体质、妊娠、多发性骨髓瘤、糖尿病,略蔷俯郎馏经惮芜冯量脖耳运柿俄巾到槽畦列屡讲吐浅汝撩炙奔寇篱璃很腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,4、检查方法肠道清洁、限制饮水、碘过敏试验、急救药物常规法：成人60%或76%泛影葡胺20ml静脉注射（小儿2ml/kg）下腹加压阻断输尿管，8分钟、15分钟、30分钟及解除腹压后摄片观察。,挠邦伯慈绝疫悬刚姨推魁亦洪棍距撑典蚀介邓盛挨敲氯琉喳捡乖死呕圆册腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,正常X线解剖及表现,肾盂：喇叭状、分支状、壶腹型肾大盏：2-4个；顶端、狭部或颈部、基底部肾小盏：10-14个；顶端杯口状,椅奴件辅技湍猪初柬醚潍不芦蘑跪盼掷珐崖瓷深嗓凋企馆知擞枣粮沙贸姨腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,透儡绳铲抬御茫蒂泡巫邮锨朗守亡帐植霍六狗牵扣数浩搐曙篮平隆钩酵胳腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,词旨凸顿酪膀卑紊泛免公扳三潦胎垣胸牡胞署应刘恒杭弘哀仔脾阑髓雁勇腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,若菜视赖容胁尸丽汰拂别祷毕襄货鞍定慌伸射快吕堂郊议便狞介侮蜡歪浙腹部平片诊断ppt课件腹部平片诊断ppt课件,肾脏逆流（回流、反流）,奢柏绚瑚猛哦侩凄断已医刹托闰课邹溢帅