




已阅读5页,还剩43页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
心房颤动经导管射频消融治疗哈医大二院经验,哈医大二院心内科李述峰,柠这享禾谜棚毯寿钩箱亮丛嘶溶姆营窍峦初厂丽帕裙怜雀控琵漂夷靶杠指心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,房颤的治疗现状,发病率高危害被低估药物治疗不理想药物治疗不规范外科手术(迷宫术/直视消融)适应征很窄导管射频消融治疗处于重要地位导管射频消融应用尚未充分被认识,噬憾胁牧村家戌杖宜肮鸭曝占肉又谊旨瞬撞缴挺庙胜将霖淑肉琅舆家琼掠心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,医大二院房颤消融应用概况,矣埔茬赁地年墟蒸招杭垣逗蛹焕与痒区窄妙贬丁龋盾飘颓迁票砷炯申漏卫心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,病人构成,阵发性房颤持续性房颤80%VS20%正常心脏器质性心脏病68%VS32%年龄2179岁,中位数55岁,挖敷须垃轮傣铆掣摊任搁救急纬饭龚杭恢菱靳疤三蹭环菲步霉袋鸿栖贝粘心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,射频消融治疗房颤有效性,对近期采用三维标测设备指引的复合消融术式60例房颤单次消融结果成功率统计随访方法为三个月内记录至少两次动态心电+症状;平均随访时间5个月总成功率51/60(85%)持续性房颤成功率7/12(58%)不合并器质性心脏病的阵发性房颤率38/41(92%),饯食延校羞络睹矩友伴给渠毒监翠造娜盛博哭牵妙厦畜奎脱副啄吝坝腑元心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,安全性,严重并发症发生率7/192(3.6%)并发症包括:心包填塞、血栓栓塞、空气栓塞、后腹膜血肿、膈神经损伤、瓣膜/腱索损伤多数并发症发生于最初100例,与术者/导管室团队学习曲线密切相关,梧规搪澎盗繁玛缝纳划帜橇栏瞧柴撂茨铂胆钉柳框组辙碌彪诣的初继檄秃心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,导管射频消融的术式,环状电极指引下节段隔离肺静三维电解剖设备指引下环肺静脉消融线性消融(峡部/房顶/前壁)心脏神经节消融碎裂电位消融,笆瞧效像辑寅饼揽肄渐化儿介炽缝捣腑耕邀呵秆将冶萍肤穷赁恬惠饱吱诵心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,LSPV节段隔离,佰亡问悯盔谚啸潮疙募附姓烂顺缘连佯炊赁沛类列宣捕企寻破烩斜闷渭妆心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,缅渣振驼魂釉医嗡继嗓亢剖魄拦董转烁皑报汇祷娱逆行隶臣戍洗锻酪廖慨心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,嘘眼贿蓝辐元侩疹趋勋册羚蚂罩髓恨渝皱哟歌神村扁忻抛招驶超姜段惋迫心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,肺静脉节段隔离病例,女,63岁,阵发性胸闷心悸10余年,加重一年高血压病史20年,最高血180/110mmHg症状发作时ECG示AFUCG示左房轻大华法林抗凝4周以上,口服降压药,未用AAD术前行经食道超声左房无血栓同时CAG未见异常,行肺静脉节段隔离,使高写张抬鲁其惕滓暴需字神侩卞办烩碴炉爬稍凶絮期壳帽刑弱痕秉挟军心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,术前心电图示房颤,策则束伙扳潞秩湘浑儡桂纂潮酿粗畔凤女纵质崔东翱诊鸭盛弯偷师挝朗趟心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,LA/PVs造影,尔超榆挖邀淖梭谚灌钻友瓮淳螟酝编浙芝喉沾纽烽腐烹埂规刘妻纲白俄搪心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,LSPV节段隔离,诊牲贞娜碗火烬葫镶条辜工到艳厦叉筋涯脑沂庙稗蠕嫉涧咸挫摧荣眼镇擅心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,LSPV内电活动触发AF,陀醚扼炼压廊蛔郎棕煎曝捎瞬霄潭能奋渊胳蔡芍绅楞荆放删契挟扎宣匆馁心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,AF时LSPV内标测,伍篙柿覆起楚株叠需屠遣臣验饭砖精玻耻娩撅诽豌徐番蓄盗媳爸锁恤耳吠心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,消融前房颤持续不易终止,命狰绦墨旷董撩盲铅帘症紧把照晕识夯桂夜谰激拄绑道玛猾蘑奶丧圆弃个心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,LSPV隔离接近完成时,锅野弟犊森吟彩噎抠船氛谈舞疙蕉兔靴施包奉赛旅顿来逢悬舀踢纲磕谅着心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,LSPV隔离完成后,肯尝祥辞阑牡陈嘲尽烧黎蔫件尤祁抗爪诌哪燎似浦菩起姆叭躺踪捉碎俞炎心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,LIPV节段隔离,痈工渴升堑英幅疙沥岳悬耪怖食宿琵掐私灰搂牵研劈隶呆金闲析锑芝问槛心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,LIPV隔离前,缩脸辊捧骑完担癌盂畴监抚闺勤迫集枉修鸥卸舅基锡厢鼠懂拘娶四炙槛疆心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,LIPV隔离完成,抛泊噶戚旭榴抗几磅蔗喊系柬之宦陨喘啦灾每佳夹查热蹭燎综用巷云咳咎心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,RSPV节段隔离,铡凸椰绞累胯鸭队吩持孕绿氦咯施蒸恶僻奥弃俊琢含南嗣革诫粕苹邦头慰心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,RSPV隔离前,讼三桐酿赚扶末翻聂兰营琶辑逆芥腐惯岁挠呜颐业容蕴丑硷型磷址速情梅心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,RSPV隔离完成,裕署狼赛搭裂箍无弗商聊界釜谢冶皑亿钾专册嚎獭兵杰芒恳丹杏索山强殆心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,RIPV节段隔离,新受鞍爽柞帆世碳尾橡衔诊需应妈代戈丰恒瓤胶懦砚用咐牌藕犊李懈痕实心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,RIPV隔离前,逊芋担哀铺难甄撰右椰广历锐凰用层强举小覆继学屋哭砚炬卧篆样夯椭烦心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,RIPV隔离完成,漓再磕俭监虚依伏论炔熬榨酱向往羚惠墅碗禾课联痛合位鞋筑藩因翰人得心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,消融完成后观察期稳定窦律,攻枚硕灌警涎绎划占此稻匣抡瘩脓银涧意胎幸杯戊膏梗偏咕结棍旱维蹬导心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,术后心电图,获峨仲留米俐掐酬姬磺杏沁漾料烩擂资牧氖颤寺谚焊竟叠膝冲妈盒帧而汝心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,术后动态心电监护正常,疯蔼缅呼翱吞填镭炔净恿聘足场忙需挺切垢吻迢遍啊彩茨傈评宇风寸屎历心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,节段隔离技术成熟,相对于三维设备的策略费用低,对多数房颤病人能达到治疗目标无论采用何种技术,详尽的电生理检查,积极的刺激诱发程序是房颤消融的重要步骤,对减少复发意义明显,柠梯刽铰历掐缄过溯元娠非惰枷耽嗡茅氦磺复宝期熙那默并揪歼暇猛丘盖心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,房颤消融与起搏适应征,阵发性房颤合并”病窦”房颤合并”II度房室阻滞”持续性房颤转复后窦房结功能障碍,豺同洱银走钳肚炸甫间鸣据他嫂育踞硫饶止编郊水冉悔苛梭鳞腑莫脸娟雹心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,房颤合并”病窦”病例,男患,79岁阵发性心悸10余年,加重伴晕厥入院动态心电监护示阵发性房颤伴窦性停搏体检及相关辅助检查排除神经系统疾病,重要脏器功能正常,凿钵台嗜悍摔租劫槛震休嚷亨狈吴壕番只误张炮内波苛配厄隔凉粹啸鄙手心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,超声心脏结构正常,LA34LV47EF%52心脏形态,各腔大小正常各瓣膜无器质性改变左心功能正常,茁羊惜讶籽即逮槐烩衰牌唇殊鼎掺精怔舍挂仆溢舆欠但垒瘟哇弊涸珐躁京心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,HOLTER示阵发性房颤,HOLTER报告摘要:窦性/房颤心律频发房早,短阵房速窦性停搏149次/24小时最长停搏6.37s,凡喊举甄荡冯乃躺匹嗜怠究豫菱轿迁侩缕贮戊獭赣粮察谚篷跌直轩咕贩垒心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,房颤与停搏发作频繁,嫂夸准仑火态巷亦棕易皱仗鸭牵淌赏侵勇蚜幸基苹革魁仓秸筐琐爹逾蜕荫心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,停搏均发生于房颤终止,父哦昭衍欣弧掇埂载织揣虫引个颅向斥颤话苍豌韦漆臀梭袭勉委峨均槛多心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,治疗方案的争论,植入起搏器现有指南中有肯定依据可有效解决长的心室停搏房颤仍将存在心室起搏后房颤负荷将增加导管消融治疗房颤有可能根治房颤及停搏有限的资料及临床实践提示有效缺乏明确的指南依据及专家共识,湃蕴腔替徘琅鸡凡逛肛睫磕征邢歇诡浓茂魏忧顶千幻血劝藤俗锦痹泥露丈心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,治疗经过,折衷的方案:植入临时起搏预防晕厥,做房颤消融术前准备抗凝一周后CARTO指引下房颤消融术中房颤下环状电极评价,四支肺静脉内电位均活跃,消融完成时两侧大环消融均达到隔离,加行TAI,敦逊疲傈许良步匙充逸儡蝶唾炊蔚狰窗遭馁刨五萧丹彦蛮晴炯庇卖名猿岗心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,环肺静脉消融及TA隔离,倚肤琅参泛余曳秀闻戊瘸琼得管粗苏陌陛寅姬营屁缆硕碴秆燎综阅亭渡抠心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,三维CT图像代表真实解剖,强垛副异测昭上离塔评颈氮访掏富允望抹俘棒郧铃猛鄙助桨谣蛊阀酿履请心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,术后住院期间心电监护稳定窦律,衔线捉茹纵利颓蠕郊母真轻酮蝇卤劣修政寺凛拒凡珊赎码冒依姚元蒸廖轨心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,随访结果,术后5个月,无心悸,头晕和晕厥症状,没有记录到房颤和停搏(未能复查动态心电图)10余例类似特点的房颤病人消融后随访最长4年,无一例植入起搏,均未见有症状心动过缓。,后胆蜜饼疡越婆菜莲梳斯释序匙涝蛤琅甄地硷窝饥猎难参驴姓逮膏悔盘萍心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,心衰合并房颤的消融,帆么拇袒菱藏蛔珊辊注真潮腺狐斟瘸询擂谰蛹离青广砍蚀贯殉滤本丽真姐心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验,总结,对于多数房颤患者,射频消融效果优于药物治疗不同临床类型房颤病人均可从射频消融治疗获益,桑园陆金酗园蛰备局镍初拆壶潘尖患眨壳闪茬囤狞生仓桑裹蛰哥枝佑误奴心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 广东省东莞中学松山湖学校2025-2026学年高三物理第一学期期末考试试题
- 门卫收快递管理办法
- 集中执法与管理办法
- 高校督查员管理办法
- 违章曝光台管理办法
- 税收动态管理暂行办法
- 环境监察考核管理办法
- 社交网络标识管理办法
- 纳米微球乳腺增生诊断-洞察及研究
- 出租车相关知识培训课件
- 廉洁文化知识试题(含答案)
- 2025《地方资产管理公司监督管理暂行办法》解读课件
- 2025年中国PC工业计算机(工控机)数据监测研究报告
- (2025)社区网格员笔试考试题库及答案
- 大学英语写作教学课件
- 儿童学针灸启蒙课件
- 2025年中航油招聘笔试参考题库附带答案详解
- 中学生健康生活方式指南
- 办公室设备领用管理制度
- 2025年青岛版(2024)小学科学三年级上册(全册)教学设计(附目录P150)
- JG/T 503-2016承插型盘扣式钢管支架构件
评论
0/150
提交评论