眼科护理知识点.ppt

眼科小讲课,BEAConfidential.|2,能够说出眼部的基本结构。能够说出房水的循环途径。能够说出青光眼、白内障、视网膜脱离的定义、病因及发病机制、治疗方法。能够列举青光眼、白内障、视网膜脱离的临床表现。能够正确提出青光眼的护理问题，并实施相应的护理措施及健康教育指导。,教学目标,BEAConfidential.|3,BEAConfidential.|4,眼球壁眼内容物,眼部的基本结构,BEAConfidential.|5,角膜：无色，透明，透光作用外膜巩膜：白色，坚固，保护眼球虹膜：有色素，中央形成瞳孔睫状体：调节晶状体脉络膜：营养眼球内膜-视网膜：感受光的刺激,眼部的基本结构眼球壁,中膜,BEAConfidential.|6,房水：透明，透过光线晶状体：透明，有弹性，折射光线玻璃体：透明胶状物质,眼部的基本结构眼内容物,BEAConfidential.|7,Usethisboxtohighlightcallouttextwhichisnotincludedinyourbulletcopy,BEAConfidential.|8,Usethisboxtohighlightcallouttextwhichisnotincludedinyourbulletcopy,BEAConfidential.|9,Usethisboxtohighlightcallouttextwhichisnotincludedinyourbulletcopy,BEAConfidential.|10,Usethisboxtohighlightcallouttextwhichisnotincludedinyourbulletcopy,BEAConfidential.|11,睫状体产生进入后房越过瞳孔到达前房小梁网进入Schlemn管集液管到房水静脉,房水循环途径,回到血液循环,汇入巩膜表面睫状前静脉,BEAConfidential.|12,Usethisboxtohighlightcallouttextwhichisnotincludedinyourbulletcopy,BEAConfidential.|13,Usethisboxtohighlightcallouttextwhichisnotincludedinyourbulletcopy,BEAConfidential.|14,青光眼,BEAConfidential.|16,青光眼,病理性眼球内压力升高导致特征性视神经损害和视野缺损的一组眼病或临床症候群。,BEAConfidential.|17,BEAConfidential.|18,高眼压症,眼压虽高出正常值，却不发生视神经及视野损害，称为高眼压症。,正常眼压范围,BEAConfidential.|19,视盘损害示意图,BEAConfidential.|20,青光眼分类,原发性开角型青光眼（1）原发性青光眼原发性闭角型青光眼（2）继发性青光眼（3）发育性青光眼,BEAConfidential.|21,BEAConfidential.|22,青光眼病因,1.眼球解剖结构的异常主要原因eg：前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜小2.促发机制eg：情绪波动、过度疲劳、用眼过度、暗室环境等。,BEAConfidential.|23,临床表现,急性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼,BEAConfidential.|24,临床表现急性闭角型青光眼,临床前期发作期：典型大发作不典型发作间歇缓解期慢性进展期,BEAConfidential.|25,临床表现急性闭角型青光眼,眼压急剧上升剧烈眼痛、头痛，甚至恶心、呕吐视力严重减退，可仅存光感眼球硬如石，眼压在50mmHg虹视,BEAConfidential.|26,主要辅助检查,眼压眼底检查视野检查眼部B超UBM,BEAConfidential.|27,BEAConfidential.|28,BEAConfidential.|29,BEAConfidential.|30,治疗方法,药物治疗手术治疗,BEAConfidential.|31,治疗方法药物治疗,增加房水流出-毛果芸香碱抑制房水生成-受体阻滞剂碳酸酐酶抑制剂2受体兴奋剂减少眼内容物-高渗药物,BEAConfidential.|32,治疗方法手术治疗,解除瞳孔阻滞-周边虹膜切除术解除小梁网阻塞-小梁切开术建立房水外引流通道(滤过性手术)-小梁切除术-房水引流装置植入术减少房水生成-睫状体光凝术,BEAConfidential.|33,激光虹膜周切术,BEAConfidential.|34,小梁切除术,BEAConfidential.|35,小梁切除术,BEAConfidential.|36,用药禁忌,致房水增多的药物-硝酸酯类致房水回流受阻的药物-阿托品及其衍生物（东莨菪碱）,BEAConfidential.|37,预防措施,保持愉快的情绪保持良好的睡眠少在光线暗的环境中工作或娱乐-看电视时也要开小灯照明避免过度劳累多吃蔬菜、水果，保持大便通畅,BEAConfidential.|38,预防措施,不要暴饮暴食-饭吃八分饱、不吸烟、不喝酒、不喝咖啡、不喝浓茶、不吃辛辣及有刺激性的食物。衣着不宜过紧枕头高低适中主动检查,白内障,BEAConfidential.|40,白内障定义,晶状体浑浊。分类：老年性白内障外伤性白内障代谢性白内障先天性白内障,BEAConfidential.|41,BEAConfidential.|42,BEAConfidential.|43,BEAConfidential.|44,病因,任何引起眼内环境改变的因素eg：衰老、物理化学损伤、手术、肿瘤、炎症、药物及全身代谢性疾病等,BEAConfidential.|45,根据病因分类,先天性白内障代谢性白内障老年性白内障并发性白内障药物及中毒性白内障外伤性白内障后发性白内障,BEAConfidential.|46,BEAConfidential.|47,临床表现,雾视色调改变眼前黑点晶体性近视复视,晚期症状,视力障碍只能在眼前辨别手动或仅剩下光觉,BEAConfidential.|48,检查方法,眼部A超和B超：了解有无玻璃体病变、视网膜脱离或眼内肿物诱发电位(VEP)：排除黄斑病变视路疾患所致的视力障碍视网膜电图(ERG)：了解眼轴长度及脱位的晶体位置视力检查,BEAConfidential.|49,治疗方法,手术方式ECCEICCEPhaco+IOL晶体囊膜切开或切除术,BEAConfidential.|50,BEAConfidential.|51,BEAConfidential.|52,BEAConfidential.|53,BEAConfidential.|54,BEAConfidential.|55,健康教育,1、术后一周内洗脸、洗澡时避免污水入眼。2、术后一个月内避免剧烈运动和负重，以免用力过度，眼压过高而引起手术切口裂开，有便秘和咳嗽者，宜用药物加以控制。3、术后3个月内，避免揉擦、碰撞术眼。眼前房人工、带虹膜隔人工晶状体植入者需长期避免用手揉擦眼镜，以免人工晶状体与角膜磨擦而损伤角膜内皮。,BEAConfidential.|56,健康教育,4、对于10岁以下的先天性白内障，术后必须指导家长对患儿进行弱视治疗。由于许多家长并不了解弱视治疗的重要性，常常以为白内障手术后即大功告成。在此，有关专家提醒：白内障只是给患儿提供一个训练视力的机会，术眼视力的好坏取决于弱视治疗。5、白内障囊内摘除术后患者，需及早配镜矫正术眼视力。6、出院后，需到医院复诊。,视网膜脱离,BEAConfidential.|58,定义,视网膜色素上皮层与神经上皮层脱离。分类裂孔性视网膜脱离非裂孔性视网膜脱离,BEAConfidential.|59,BEAConfidential.|60,临床表现,飞蚊症或无痛性眼前漂浮物黄斑未波及-视力不受损波及黄斑-视物变形、视力下降眼压正常或下降,BEAConfidential.|61,治疗,光凝或冷凝环扎加压术玻璃体手术,BEAConfidential.|62,健康教育,体位休息网脱先兆,BEAConfidential.|63,护理诊断,疼痛自理能力缺陷焦虑,BEAConfidential.|64,护理措施,术前护理术后护理,BEAConfidential.|65,护理措施术前护理,术前常规准备。术眼准备：剪眼睫毛、术前遵医嘱用药。基础疾病的治疗。,BEAConfidential.|66,护理措施术后护理,术后常规护理。休息及运动。饮食指导：-清淡、易消化、有营养的食物。-勿进食需费力咀嚼的食物。,BEA