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第一节总论第二节中轴骨连结第三节附肢骨连结,第二章关节学,第一节总论,定义：骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称骨连结,直接连结；间接连结,分类：,一、直接连结,常位于颅骨及躯干骨之间1.牢固2.无活动或轻微活动,（一）纤维连结骨与骨之间借纤维结缔组织相连结,1、韧带连结纤维结缔组织较长，呈条索状或膜板状,2、缝少量结缔组织,棘间韧带,矢状缝,前纵韧带,（二）软骨连结,骨与骨之间借软骨相连,1、透明软骨结合：骺软骨、蝶枕结合,2、纤维软骨结合：椎间盘、耻骨联合,椎间盘,（三）骨性结合,骨与骨之间以骨组织连接，常由纤维连接或透明软骨骨化而成,幼年髋骨成人髋骨,缝或透明软骨结合骨化骨性结合,二、间接连结,又称关节或滑膜关节，常见四肢骨部位1.相对骨面间相互分离，借其周围的结缔组织相连接，有充有滑液的腔隙2.有较大的活动度,（一）基本构造,1.关节面,关节头关节窝,2.关节囊,纤维膜滑膜滑液,3.关节腔,1.韧带,囊外韧带囊内韧带,囊外韧带,囊内韧带,（二）辅助结构,作用：加强关节稳固、限制过度运动,2.关节盘和关节唇,关节唇,关节盘,减震、增加运动形式和范围,加深关节窝，增加稳固性,3.滑膜襞和滑膜囊,滑膜襞和滑膜脂垫,调节填充、增加分泌吸收,滑膜囊,减少摩擦,在足部屈称为跖屈,伸称为背屈,（三）关节的运动,1.移动,2.屈和伸,3.收和展,前臂旋内称为旋前，旋外称为旋后,垂直轴,4.旋转,5.环转,第二节中轴骨连结,一、躯干骨的连结,（一）脊柱,1、椎骨间的连结,（1）椎体间的连结,1）椎间盘,髓核纤维环,作用,构造,缓冲压力增加脊柱运动幅度,前纵韧带,3）后纵韧带,作用：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出,2）前纵韧带,作用：限制脊柱过度前屈,后纵韧带,（2）椎弓间的连结,1）黄韧带,作用：协助围成椎管、限制脊柱过度前屈,2）棘间韧带,作用：限制脊柱过度前屈,黄韧带,棘间韧带,棘上韧带,3）棘上韧带和项韧带,作用：限制脊柱过度前屈,4）横突间韧带,5）关节突关节,项韧带,横突间韧带,关节突关节,（3）寰椎与枕骨及枢椎的关节,1）寰枕关节,2）寰枢关节,2、脊柱的整体观,1）前面观,2）后面观,颈、胸、腰、骶四个生理弯曲,3）侧面观,前面观,后面观,侧面观,3、脊柱的功能,1）支持,2）保护椎管,3）运动：屈、伸、侧屈、旋转、环转,前壁：椎体后面椎间盘后缘后纵韧带后壁：椎板黄韧带关节突关节两侧：椎弓根、椎间孔,1、胸肋关节组成：第27肋软骨和胸骨相应的肋切迹,胸肋关节,（二）胸廓,2、肋椎关节,1）肋头关节,2）肋横突关节,肋头关节,肋横突关节,3.胸廓的整体观,胸廓上口较小胸骨柄上缘第1肋第1胸椎椎体胸廓下口宽而不整第12胸椎第11及第12对肋前端肋弓和剑突膈肌封闭胸腔底胸骨下角、肋间隙,胸廓的功能：支持、保护、呼吸运动,二、颅骨的连结,（一）纤维连结：冠状缝、矢状缝、人字缝、蝶顶缝（二）软骨和骨连接：蝶岩结合、岩枕结合,（三）滑膜关节颞下颌关节,组成：下颌骨的下颌头、颞骨的下颌窝、关节结节,特点：关节囊松弛，前份薄弱；关节盘；外侧有韧带加强前方脱位,外侧韧带,运动：上提、下降、前进、后退、侧方运动,张口：下颌骨下降伴向前，下颌头伴关节盘滑至关节结节下方闭口：下颌骨上提伴下颌头和关节盘滑回下颌窝,第三节附肢骨连结,一、上肢骨的连结,（一）上肢带连结,1、胸锁关节：,特点：,锁骨的胸骨端,关节囊坚韧；韧带；关节盘,组成,胸骨的锁切迹,第一肋软骨上面,运动：,幅度小，放大作用,肩峰,肩峰端,2、肩锁关节,喙突,组成,锁骨的肩峰端,肩峰的关节面,喙锁韧带,肩锁韧带,特点：韧带；关节盘,运动：范围小，肩胛骨活动的支点,3、喙肩韧带,喙肩弓,喙肩韧带与喙突、肩峰共同构成，架在肩关节的上方，防止肱骨头向上脱位,喙肩韧带,肩峰,喙突,（二）自由上肢骨连结,1、肩关节,组成,肩胛骨关节盂,肱骨头,1、肩关节,肱二头肌长头腱,喙肱韧带,盂唇,1、肩关节,运动：球窝关节（3轴）,屈伸、展收、旋转、环转,2、肘关节,肱尺关节：肱骨滑车+尺骨滑车切迹,肱桡关节：肱骨小头+桡骨关节凹,桡尺近侧关节：桡骨环状关节面+尺骨桡切迹,组成：,前面,后面,2、肘关节,特点,关节囊：,前后壁薄而松弛,韧带：,桡侧、尺侧副韧带,两侧壁厚而紧张,桡骨环状韧带,尺侧副韧带,桡侧副韧带,桡骨环状韧带,Dislocation,2、肘关节,肱尺关节：屈、伸,运动,提携角163o,肱桡关节：屈、伸,桡尺近侧关节：旋前、旋后,肘关节伸直时，肱骨内上髁、外上髁和尺骨鹰嘴位于一条直线上；屈肘90度时，此三点成等腰三角形,3、桡尺连结,组成：,尺骨头环状关节面桡骨的尺切迹和切迹下缘关节盘根部,特点：,关节囊松弛,运动：,与近侧关节联合使前臂旋前、旋后,前臂骨间膜,桡尺远侧关节,桡尺近侧关节,桡尺近侧关节桡尺远侧关节前臂骨间膜,4、手关节,（1）桡腕关节,组成：,关节窝：桡骨腕关节面尺骨头下方的关节盘,关节头：手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面,特点：关节囊松弛有韧带加强,运动：屈、伸、收、展、环转运动，后伸受限,（2）腕骨间关节,（3）腕掌关节,（4）掌骨间关节,（5）掌指关节,（6）指骨间关节,拇指腕掌关节:鞍状关节伸、屈、收、展、环转和对掌运动人类及灵长目动物所特有,二下肢骨的连结,（一）下肢带连结,1、骶髂关节,组成,骶骨耳状面,特点,周围有韧带加强,髂骨耳状面,2、髋骨与脊柱间的韧带连结,（2）骶结节韧带,（3）骶棘韧带,骶棘韧带,骶结节韧带,（1）髂腰韧带,髂腰韧带,3、耻骨联合,由两侧耻骨联合面借耻骨间盘构成,4、闭孔膜闭膜管,耻骨间盘,耻骨上韧带,耻骨弓状韧带,5骨盆：,左右髋骨和骶、尾骨及其间的骨连结,界线：,骶岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合上缘,小骨盆,骨盆上口：界线,骨盆腔（固有骨盆）,骨盆下口：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘,(二）自由下肢骨连结,1、髋关节,组成,关节头：股骨头,特点,关节窝深，髋臼唇,囊内有股骨头韧带,关节囊紧张坚韧，关节囊后方包被股骨颈内侧的2/3，囊外有韧带加强,关节窝：髋臼,运动,屈伸、收展、旋转、环转(运动方式同肩关节，但运动幅度小）,后下方脱位,2、膝关节,组成：,股骨下端、胫骨上端、髌骨构成,特点,韧带：髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带、膝交叉韧带,髌韧带,腓侧副韧带,胫侧副韧带,前交叉韧带,后交叉韧带,特点,半月板：内侧“C”形；外侧“O”形,内侧半月板,外侧半月板,特点,关节囊宽阔复杂，囊内有髌上囊、和翼状襞,运动：,屈、伸，在半屈位时可作旋转运动,髌上囊,翼状襞,髌下深囊,3、胫腓连结,上端：,胫腓关节,两骨干间：,小腿骨间膜,下端：,胫腓前、后韧带,胫骨外侧髁,腓骨头,4、足关节,（1）距小腿关节（踝关节）,组成,关节头：距骨滑