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文档简介
,鼻窦病变总结,鼻窦的正常解剖,CT号:056768姓名:韩东莲性别:女年龄:73岁病历号:408752,病史:患者间断流涕、鼻塞6年,左侧牙痛、面部疼痛20天,平日间断感冒,体质相对弱。城关医院CT示:左侧鼻窦炎、上颌窦骨壁不光滑,有破坏迹象。汾阳医院CT:左侧上颌窦高密度病变,考虑黏液囊肿,建议增强扫描除外恶性病变2019.12.08出院诊断:慢性鼻窦炎,鼻窦炎的CT表现及鉴别诊断,鼻窦炎多继发于急性鼻炎或上呼吸道感染;也可为变态反应的继发感染或邻近器官炎症的扩散。临床表现主要为鼻塞、流脓涕、头痛和感染鼻窦的压痛及全身症状。CT表现:急性期显示鼻甲肥大,鼻窦粘膜增厚,窦内分泌物潴留,呈气液平面,可随体位变动。平扫分泌物呈低密度或粘膜密度类似,有时空间坏死组织呈片状较高密度影,增强后粘膜明显强化,可与低密度分泌物区别。慢性期常见窦壁骨质硬化增厚或骨质吸收。鉴别诊断:1.黏液囊肿:典型表现为窦腔膨大,骨壁变薄外移或部分消失,腔内密度较低均匀,轮廓规则,增强扫描囊内无强化,若边缘环状强化提示囊壁感染。,2.鼻窦霉菌病表现为鼻窦内结节状或息肉样改变,密度较高,曾庆华部分有强化;有时可见高密度结节周围低密度环,为黏液附着所致;半数以上可见点状或斑块状高密度钙化,为本病特征。可有骨质硬化。,CT号:062266姓名:陈养飞性别:男年龄:22岁病历号:416844,病史:近年来出现鼻塞,左鼻成持续性,右鼻间断性鼻粘膜无充血,下鼻甲不大,鼻中隔右偏,左中鼻甲肥大。临床诊断:慢性鼻炎,鼻中隔右偏。CT诊断:左侧上颌窦、筛窦、蝶窦、及额窦异常密度影,建议增强扫描明确诊断。增强:左侧上颌窦及筛窦占位,考虑血管瘤可能。左侧蝶窦及额窦阻塞性炎症。病理诊断:纤维性血管瘤,血管瘤的CT表现及鉴别诊断,CT诊断:表现为鼻腔及鼻窦内软组织密度肿块影,边界清楚、密度均匀,增强后肿块明显强化。肿块膨胀性生长,窦壁骨质受压移位或呈吸收改变。骨内血管瘤呈蜂窝状破坏,有细小骨间隔。鉴别诊断:血管瘤为血管组织先天性异常,多起源于粘膜,少数可原发于骨内。以鼻腔、上颌窦多见。生长缓慢,呈膨胀性生长。临床主要表现为反复发作的鼻出血、鼻阻塞,增大后引起突眼、眼球移位、视力下降及继发性鼻窦炎。本病需与骨纤维异常增殖症、骨化纤维瘤及脑膜瘤所致的骨质增生等鉴别。一般不难做出鉴别。,CT号:056829姓名:宋怀全性别:男年龄:37岁病历号:392922,病史:07年行双侧上颌窦囊肿切除术,半月前,无明显诱因出现喉部痛,晨起后鼻涕及痰中带血丝,近日发热,感觉鼻咽部不适。临床诊断:待查,痰中带血。,静脉期,动脉期,平扫,CT
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