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文档简介

肛肠科个案护理计划科室：肛肠外科 责任护士：XXX病历介绍（患者姓名、病历号、自然情况、既往史、现病史、治疗及处置等）：患者孙国民，男，52岁，住院号：310420，于10月8日以“肛周脓肿”收入院。入院时患者T：36.5 P：80次/分 R：16次/分 BP：120/80mmHg。患者自述于3天前无明显诱因出现肛门旁肿痛，疼痛呈持续性胀痛，渐进行跳痛加重，入院后遵医嘱给予患者二级护理，禁食，相关术前检查，于10月9日行手术治疗，术后遵医嘱给予二级护理，半流食，补液、抗炎对症处置。护理诊断（最重要的三个）：1、疼痛： 与肛周脓肿及手术有关2、便秘： 与伤口裂开惧怕疼痛有关。3、体温升高： 与伤口感染有关护理计划问题一：疼痛： 与肛周脓肿及手术有关护理目标：使患者了解和掌握有效缓解疼痛的方法，疼痛一周内逐步缓解。护理措施：1、体位： 指导病人采取舒适体味，避免局部受压加重疼痛。2热水坐浴 ：指导病人用1:5000高锰酸钾溶液3000ML坐浴，温度为43-46，每日2-3次，每次20-30分钟。3、必要时遵医嘱给予止疼药。评价：患者能在一周内掌握有效缓解疼痛方法。问题二：便秘： 与伤口裂开惧怕疼痛有关。护理目标：使患者了解和掌握有效缓解便秘的方法，便秘一周内逐步缓解。护理措施：1、指导患者养成良好的排便习惯，定时排便，保持大便通畅。2、合理饮食，吃软烂易消化食物，禁食辛辣刺激性食物。3必要时遵医嘱给予润肠通便药。评价：患者能在一周内掌握有效缓解便秘方法。问题三：体温升高： 与伤口感染有关护理目标：患者住院期间无发热。护理措施：1、应用抗菌药：遵医嘱，全身应用革兰氏阳性菌敏感药控制感染；或根据药敏实验结果选择和调整敏感抗菌药。2、脓肿切开引流护理：密切观察引流有的颜色、量、形状并记录。定时冲洗脓腔，保持引流通畅。3、对症处理：高人病人给予物理降温。评价：患者在住院期间无发热。讨论：对于“肛周脓肿”的患者：1、 加强基础护理，降低疼痛、便秘、感染的发生率。2、 加强心理护理。多与患者交流，安慰患者，进行心理疏导。使其树立战胜疾病的信心，并能更好的配合医护人员进行治疗。3、 使患者了解
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