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文档简介

,肝硬化门脉高压的介入治疗,华西消化,致命性上消化道出血顽固性腹水脾功能亢进,临床上由门脉高压及其并发症所导致的病死率可高达15%35%。,华西消化,经颈内静脉肝内门腔分流术（TIPS）是在肝静脉及肝内门静脉之间建立分流道，内覆盖金属支架，通过分流部分门脉血液，达到降低门脉压力的作用。,三大问题均存在，建议:TIPS,TIPS示意图,华西消化,仅需2mm穿刺点局麻下进行,切口约200mm，全麻下进行,TIPS特点：创伤小、恢复快、疗效肯定,TIPS,外科手术,华西消化,RUPS-100,Coils,Stent,TIPS器械1、穿刺针2、导管3、导丝4、球囊5、支架6、栓塞材料,术前,术后,病例1M/76反复消化道大出血，门脉压：43VS26cmH2O,病例3肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血及止血,冠状静脉栓塞前后,华西消化,华西消化,病例5M/52HCC介入治疗后肝癌得到控制但并发了消化道大出血TIPS术后未再发出血门脉压：36VS16cmH2O,M/43,华西消化,顽固性腹水,TIPS前,TIPS后,TIPS的适应症,门脉高压性曲张静脉破裂出血(VB)顽固性胸腹水(HAandHH)肝肾综合症(HRS)肝肺综合症(HPS)BuddChiari综合征,华西消化,TIPS对急诊出血的控制率：88%100%腹水消失率：70%75%静脉曲张消失率：75%LiverTransplantation,2003,9(3):207-217,华西消化,华西消化,脾功能亢进的介入治疗,脾功亢进的特征,脾脏长大一种或多种血细胞减少骨髓造血细胞增生,门脉高压免疫性疾病血液系统疾病,脾功亢进的原因,华西消化,传统的观点认为，脾脏切除以后可以由其他脏器代替，对机体的影响不大。但脾脏是一个重要的免疫器官，近年的研究表明：全脾切除术后患者暴发性感染的机会增加。,华西消化,部分脾动脉栓塞（Partialsplenicembolization，PSE）被认为是目前治疗脾亢的一种较好的方法。,华西消化,肝病已达终末期，有恶病质及脏器功能衰竭者；严重感染及脓毒血症，脾栓塞有发生脾脓肿的高危患者；凝血酶原时间低于正常70%者，需纠正凝血功能后再行介入治疗；巨脾伴严重黄疸、大量腹腔积液者为相对禁忌证；其它常规介入操作的不适应者。,禁忌症,华
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