颞下颌关节0412第八版.ppt

2019/12/11,1,咀嚼系统（masticatorysystem）TMJMusclesTeethNerves,将咀嚼器官及其有关组织等与其联系的肌肉韧带牙齿关节以及神经血管淋巴等看作是中枢神经系统反射性地紧密联系在一起的一个功能整体。在这系统中任何一部分出现形态与功能的改变都会导致其它部分产生适应性的改变。牙合咀嚼肌TMJ神经系统等,咀嚼系统（masticatorysystem）口颌系统（stomatognathicsystem）,颅颌系统（craniomandibularsystem）,2019/12/11,3,骨：成人206块骨连接形式：直接连接（骨缝）间接连接（关节）,2019/12/11,4,2019/12/11,5,1、TMJ又称颅颌关节，或颞颌关节，位于面侧中份，是人体颅面部唯一的关节。2、TMJ是负重关节，它主要参与参与完成咀嚼、吞咽、语言和表情等口腔功能。3、TMJ是既稳定又灵活的关节，二者协调统一。,一、颞下颌关节的特点,2019/12/11,6,4、TMJ是人体关节中解剖和功能最复杂的关节，它具有区别于其它关节的特点。1）关节面上覆盖有纤维软骨，终身具有改建功能2）是左右联动关节3）髁状突是下颌骨的生长中心之一4）它与上下颌骨、咀嚼肌、牙及其有关的血管神经共同构成咀嚼系统,2019/12/11,7,左右联动关节,2019/12/11,8,2019/12/11,9,关节盘,2019/12/11,10,2019/12/11,11,小颌畸形,2019/12/11,12,第一节TMJ的组成髁（状）突（mandibularcondyle)颞骨关节面（articularsurfaceoftemporalbone)关节盘（disk)关节韧带（ligament)关节囊（capsule),2019/12/11,13,2019/12/11,14,侧面观,颧弓Zygomaticarch,关节后结节,关节结节,关节窝（fossa）eminence,前,后,底面观,前,后,2019/12/11,15,颞骨的关节面,2019/12/11,16,颞下颌关节窝的发育性变化,婴儿成人,2019/12/11,17,关节窝顶（颅面观）,2019/12/11,18,关节结节articulartubercle,2019/12/11,19,髁状突（condylarprocess）,2019/12/11,20,前面观,后面观,外极,内极,外,内,外侧面观,前斜面,后斜面,乙状切迹,前后径5mm8mm内外径18mm24mm,横嵴,翼肌窝,喙突,2019/12/11,21,双侧髁突头长轴延线夹角,1450-1600,2019/12/11,22,关节盘（articulardisk）,2019/12/11,23,关节盘形态,上表面观下表面观侧面观,外,外后,前,内,内,2019/12/11,24,关节盘（articulardisk）,关节上腔,2019/12/11,25,关节盘,2019/12/11,26,关节盘的附着,关节囊周缘的关节囊附着,2019/12/11,27,关节盘内侧韧带,关节盘外侧韧带,关节盘冠状断面形态,2019/12/11,28,颞颌关节盘的功能1、使上下关节面吻合；2、改变颞下颌关节运动的轴向；3、吸收拉力和压力；4、保持关节盘与髁突平衡；5、营养、润滑和感觉功能。,2019/12/11,29,盘髁关系,2019/12/11,30,关节盘形态,上表面观下表面观侧面观,外,外后,前,内,内,2019/12/11,31,关节囊（capsule）,2019/12/11,32,关节间隙（space）,盘颞关节盘突关节,关节腔,由纤维层与关节囊滑膜层所围成的密闭、潜在腔隙，内有少量滑液，可润滑关节、减少摩擦。腔内为负压，有利于关节的稳定。,2019/12/11,33,2019/12/11,34,颞下颌韧带：颞骨颧弓髁突外侧后缘关节结节髁突外侧,蝶下颌韧带：蝶骨角棘下颌小舌,盘锤韧带：锤骨颈及其前突关节盘关节囊,茎突下颌韧带：茎突下颌角下颌支,2019/12/11,35,颞下颌韧带（temporomandibularligament）,水平部,斜行部,2019/12/11,36,蝶下颌韧带(sphenomandibularligament）,蝶骨角棘,蝶骨角棘,下颌小舌,2019/12/11,37,茎突下颌韧带（stylomandibularligament),茎突,下颌角,2019/12/11,38,侧面观,下颌锤韧带/盘锤韧带/Pinto氏韧带（mandibularmalleolarligament/disco-malleolarligament/Pintosligament),底面观,锤骨,鳞鼓裂,盘后区,2019/12/11,39,颞下颌关节形态变异,2019/12/11,40,髁突形态变异,2019/12/11,41,2019/12/11,42,关节盘形态变异,2019/12/11,43,解剖学特点对影像检查的指导意义,2019/12/11,44,颞下颌关节不同断面形态差异,2019/12/11,45,2019/12/11,46,2019/12/11,47,闭口状态下的TMJ,2019/12/11,48,小开口状态下的TMJ,2019/12/11,49,大开口状态下的TMJ,2019/12/11,50,2019/12/11,51,颞下颌关节的解剖特点,1、颞下颌关节的上下关节面均复以纤维软骨而不是透明软骨，纤维软骨具有耐压、耐磨和耐挤搓的作用。2、关节的运动不完全取决于关节的形态，有关肌肉的收缩起着重要作用。3、颞下颌关节与牙合关系密切，可视为第四磨牙。因此，牙合在颞下颌关节紊乱的致病因素中起重要作用。4、左右颞下颌关节为联合或联动关节。5、颞下颌关节在功能上是一个具有转动和滑动的关节。6、颞下颌关节也是一多运动轴心关节。7、为人体关节中唯一与颅底有密切关系的。,2019/12/11,52,关节盘的运动翼外肌的作用关节间隙的变化,2019/12/11,53,颞下颌关节运动中的生物力学,2019/12/11,54,参考书1、口腔解剖生理学P104-117第四章口腔颌面