浅谈临终关怀.ppt

浅谈临终关怀,目录：,1临终关怀的起源2临终关怀的定义及目标3临终关怀的服务内容4临终关怀的具体工作内容5临终关怀对工作人员的要求6社会工作者对临终关怀的重要性7目前临终关怀存在的问题8对发展临终关怀事业的思考,1.临终关怀的起源,临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，是社会的需求和人类文明发展的标志。就世界范围而言，它的出现只有二三十年的时间。其现代意义始于英国，由桑德博士于20世纪60年代最早提出。之后，加拿大、美国、法国、中国香港及台湾等60多个国家、地区相继开始了临终关怀服务。1988年7月，我国第一家临终关怀研究中心成立，老年人临终关怀服务在我国也开始了不断的探索与发展。2014年5月1日，长沙第一社会福利院成立临终关怀科，为院内外有需求的患者提供临终关怀相关服务。收治对象以各类肿瘤晚期、植物人、尿毒症、高龄多器官衰竭等为主。,2.临终关怀的定义及目标,世界卫生组织对临终关怀的定义：临终关怀是一种照护方法，通过运用早期确认、准确评估和完善治疗身体病痛以及心理和精神疾患来干预并缓解患者痛苦，并且以此来提高罹患威胁生命疾病的患者及其家属的生活质量，对那些现代医学治疗无望的病人实施缓解其极端痛苦、维护其至死尊严、增强其对临终时的生理、心理状态的适应能力，并帮助临终者及家属提供立体化社会卫生服务，让临终者安宁的有尊严、有质量地走完生命最后历程。,3.临终关怀的服务内容,临终关怀的服务内容分为身关怀、心关怀、灵性关怀。不仅需要对临终患者进行这三方面关怀，更重要是对患者家属进行护理教育和心理辅导。与此同时，还要安排好临终患者的遗愿、丧葬事宜等，从而最大限度的保证临终患者及其生命质量。,4.临终关怀的具体工作,.对患者进行死亡教育进入临终期的患者对死亡一般要经历否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接收期，需要医生、护士及社工通过个案化服务进行死亡教育，让患者能够坦然接受死亡，面对现实，从而接受医护人员及社工进行姑息治疗、优质护理及人文关怀服务。,.对患者进行人文关怀生活关怀：由护士及护理人员对患者进行优质护理服务，让患者生活有质量、有温馨感。心理关怀：让医生和社工为患者进行个体化心理沟通、心理疏导，让社会义工、志愿者团队、家属等一起加入到对患者心理关怀。生理关怀：进入临终关怀科的患者，基本都多器官衰竭、恶病质表现、肿瘤转移、压疮、体内留有胃管、尿管等有创诊疗措施，生命极度衰弱，病情危重，随时有生命危险，医护人员跟患者及家属进行有效沟通，甚至引导家属理智选择，不过度检查、不过度医疗，采取止痛、改善水电解紊乱、营养支持、氧疗等姑息治疗及对症处理，甚至放弃抢救治疗，让患者安详的走完人生最后一程。,.对临终家属的人文关怀目前临终患者家属在患者进入临终期之前绝大多数都会为患者在三级医疗机构进行积极救治，物质和精神上都投入巨大，患者进入临终关怀期转入我院后，家属不同程度上存在物质及精神上压力，尤其是精神上，对患者本身疾病、心理、情绪变化及死亡事实有不同的适应及接受程度，同样需要得到医护人员及社工的支持及帮助，及时进行情绪疏导、心理安抚，让家属得到慰藉，也能坦然接受患者临终期的各种变化及最后离世。,5.临终关怀对工作人员的要求,临终关怀作为新兴边缘学科，目前国内外缺少相关专业医护人员。总结我院临终关怀科医护人员特点：（1）具备爱心、耐心、细心、责任心。（2）具备全科综合知识，三级医疗机构细分学科结构不适合临终关怀，需要我们更加注重全科医学、老年医学、营养知识、临终关怀患者综合评估，尤其是急危重症科和老年医学科相关医疗及护理知识。（3）具备社会工作者知识，临终关怀患者不仅仅是一个病人，更是一位需要全方位照顾的人，一部分时候需要我们医护人员掌握社会工作者专业知识及技巧，用社会工作者的相关知识及技巧解决问题，可以更好的跟患者及家属进行沟通，甚至化解矛盾及纠纷。（4）具备老年心理学、老年精神疾病专业知识。尤其焦虑、抑郁、痴呆等，需要我们医护人员进行综合评估、多次评估。,6.社会工作者对临终关怀的重要性,临终关怀科社会工作者工作十分重要。社会工作者应该具备相关专业知识及技巧，为临终关怀患者及家属做好相关服务。主要以下方面：（1）为患者安排好生活所需物品及各类缴费等日常事宜，减少患者及家属负担，全身心接受临终关怀服务。（2）给予患者人文关怀，先沟通评估，再通过个案、小组等方式，开展心愿之旅、圆梦计划等，利用个人、院内外机构的资源尽最大的可能满足患者临终前的愿望，实行个性化服务，并建立档案进行记录及追踪。,（3）与社工科、养老服务科加强合作，联合社会爱心志愿者、义工及陪伴机构为患者开展陪聊天、读书读报、音乐治疗、生日会等活动。（4）桥梁作用，社会工作者需要加强和医护人员、患者及家属之间的沟通，做好医患之间沟通桥梁，既熟悉患者的身体状况，又反馈患者及家属的情绪及心理变化，形成良性循环，促进医患之间更好配合进行临终关怀相关服务。,7.临终关怀目前存在的问题,我国临床关怀处于起步发展阶段，目前存在的问题：.国内专门为临终老人服务提供的关怀机构不多，且发展不平衡。.临终关怀的机构工作人员缺乏专业知识。.多数人受到传统观念的束缚，临终关怀的概念尚未得到普及，还不能坦然面对生老病死。.每年都有大量的公众直接捐款捐物给临终关怀机构，或者通过慈善基金会间接捐赠，但未做好整体规划、落实到位、未得到资源最大化利用。.临终者目前大多数选择在医院接受临终关怀服务，未能延伸到居家上门服务。.我院临终关怀科积累了一定经验，但缺少多学科团队合作。,8.对发展临终关怀的思考,对