神经系统常见症状.ppt

2019/12/11,头痛,Headache,2019/12/11,定义发病机制病因问诊要点,2019/12/11,发病机理,血管、神经、肌肉、脑膜等-痛觉感受器-头痛精神因素-生化因素：5-羟色胺、去甲肾上腺素、缓激肽,2019/12/11,病因（一）,颅脑病变：1.感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿2.血管病变：蛛网膜下腔出血、脑出血、血管炎3.占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、寄生虫4.颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、外伤性血肿5.其他：偏头痛、丛集性头痛等,2019/12/11,病因(二),颅外病变:1.颅骨疾病：颅底凹陷症、颅骨肿瘤2.颈部疾病：颈椎病及其他颈部疾病3.神经痛：三叉、舌咽、枕大4.其他：眼耳鼻和齿疾病所致的头痛,2019/12/11,病因(三),全身性疾病:1.急性感染：流感、伤寒、肺炎（发热）2.心血管疾病：高血压病、心力衰竭3.中毒：铅、酒精、一氧化碳、有机磷4.其他：尿毒症、中暑等,2019/12/11,病因(四),神经官能症,2019/12/11,问诊要点(一),先兆起病方式：快，慢，发作性持续性，是否渐加重疼痛部位头痛出现时间与持续时间头痛程度,2019/12/11,问诊要点(二),头痛性质：钝痛、刺痛、胀痛、搏动性痛伴发征象：发热、呕吐、眩晕、视力障碍、脑膜刺激诱发和缓解因素：劳累、血压等相关病史：高血压、动脉硬化、肿瘤、癫痫等诊断性治疗,2019/12/11,眩晕,Vertigo,2019/12/11,右侧骨迷路、膜迷路（前外侧面）,解剖（1）,2019/12/11,迷路的血管,解剖（2）,2019/12/11,定义：自身或周围环境物体旋转、摇动发病机制病因问诊要点,2019/12/11,发病机理,位听器官或位听神经受损（1）结构破坏（2）淋巴液代谢失调（3）中毒（4）机械刺激（5）血供不足,2019/12/11,病因与临床表现（一）,周围性眩晕（耳性眩晕）：内耳前庭前庭颅外段（1）美尼尔氏病：眩晕、耳鸣、听力减退、眼球震颤（2）迷路炎：（3）药物中毒：眩晕、耳鸣、听力减退（4）前庭神经元炎：眩晕、恶心、呕吐（5）位置性眩晕：眩晕、眼球震颤（6）晕动病：眩晕、恶心、呕吐、面色苍白,2019/12/11,病因与临床表现(二),中枢性眩晕（脑性眩晕）（1）血管性疾病（2）占位性病变（3）感染性疾病（4）脱髓鞘疾病及变性疾病（5）癫痫（6）外伤性,2019/12/11,病因与临床表现(三),其他：（1）心血管疾病（2）血液病（3）中毒性（4）眼源性（5）神经性,2019/12/11,问诊要点(一),发作时间、诱因、病程，有无复发性特点有无伴发热、耳鸣、听力减退、恶心呕吐、出汗、口周及四肢麻木、平衡失调有无急性感染、中耳炎、颅脑疾病及外伤、心血管疾病等有无晕车、晕船及服药史,2019/12/11,晕厥,Syncope,2019/12/11,发病机理,加压反射机制障碍脑供血不足心源性血管源性脑源性晕厥血液成份,2019/12/11,病因及分类(一),反射性晕厥(血管舒缩障碍)-单纯性晕厥-直立位低血压性晕厥-排尿性晕厥-颈动脉窦综合征-咳嗽性晕厥,2019/12/11,病因及分类(二),心源性晕厥血管源性晕厥脑源性晕厥血液成分异常所致的晕厥,2019/12/11,临床表现（一）,单纯性晕厥：青年、女性、有诱因、有先兆，短暂、无后遗症直立位低血压性晕厥：体位骤变排尿性晕厥：青年、男性、排尿中或结束时、短暂、无后遗症颈动脉窦综合征：窦旁病变致迷走兴奋咳嗽性晕厥：剧烈咳嗽后,2019/12/11,临床表现（二）,心源性晕厥：Adams-Stokes综合征血管源性晕厥：动脉硬化脑源性晕厥：微动脉栓塞血液成分异常所致的晕厥：贫血,2019/12/11,问诊要点,1.先驱症状2.发作情况：体位，诱因，伴发症状，环境，持续时间3.发作后遗症状及体征4.既往史：心律失常，低血糖等,2019/12/11,抽搐与惊厥,TicConvulsion,2019/12/11,定义：全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩强直性、痉挛性发病机制病因问诊要点,2019/12/11,发病机理,不明运动神经元异常放电,2019/12/11,病因（一）,颅脑病变：1.感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿2.血管病变：蛛网膜下腔出血、脑出血、血管炎3.占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、寄生虫4.颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、外伤性血肿5.其他：先天性疾病等,2019/12/11,病因(二),全身性疾病:1.急性感染：2.心血管疾病：高血压病等3.中毒：尿毒症、肝衰竭、铅、酒精、一氧化碳、有机磷4.代谢障碍5.风湿病6.神经官能症,2019/12/11,问诊要点(一),发生的年龄、病程诱因、时间全身性、局部性有无其他疾病分娩史、生长发育史,2019/12/11,问诊要点(二),头痛性质：钝痛、刺痛、胀痛、搏动性痛伴发征象：发热、呕吐、眩晕、视力障碍、脑膜刺激诱发和缓解因素：劳累、血压等相关病史：高血压、动脉硬化、肿瘤、癫痫等诊断性治疗,2019/12/11,意识障碍,disturbanceofconsciousness,2019/12/11,发病机理,1.皮质功能障碍2.上行激活系统受损3.皮质或皮质下激活机制间失联络4.弥漫性脑病,2019/12/11,病因(一),颅脑疾病:1.脑血管疾病2.占位性疾病3.颅脑损伤4.癫痫,2019/12/11,病因(二),全身性疾病:1.重症急性感染2.内分泌与代谢障碍3.心血管疾病4.水电解质紊乱5.外源性中毒6.物理性及缺氧性损害,2019/12/11,临床表现,嗜睡意识模糊昏睡昏迷浅昏迷中度昏迷深昏迷,201