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文档简介

剖宫产的护理,.,查房目的：,1掌握剖宫产手术的适应症2掌握剖宫产手术的术前准备术后护理3了解剖宫产手术的优缺点、术式,剖宫产概念,是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及附属物的手术。主要术式有子宫下段剖宫产、子宫体剖宫产和腹膜外剖宫产。剖宫产的历史有100多年，子宫下段剖宫产1912年开始的，改处子宫壁薄、术中出血少、损失小、操作简单。,剖宫产的手术指征,1胎儿窘迫2头盆不称3瘢痕子宫4胎位异常5前置胎盘6双胎或多胎妊娠：第一个胎儿为非头位；,剖宫产的手术指征,6双胎或多胎妊娠：第一个胎儿为非头位复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠。7脐带脱垂：胎儿有存活的可能，但评估不能迅速经阴道分娩8妊娠巨大儿：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体重大于4250g者。,剖宫产的手术指征,11产道畸形12外阴疾病13生殖道严重感染性疾病：严重淋病、尖锐湿疣14妊娠合并肿瘤妊娠合并子宫颈癌、巨大子宫肌瘤等,剖宫产的手术指征,11孕妇要求的剖宫产(1)仅孕妇要求不作为指征（2）不了解情况下要告知（3）提供心理咨询及无痛分娩（4）尊重产妇要求,剖宫产手术的时机,1择期剖宫产2急诊剖宫产,产前主要护理诊断,主要护理诊断恐惧、焦虑与疼痛和缺乏手术相关知识和未接受产前宣教有关,剖宫产术前准备,择期手术1禁食水至少6-8小时2皮肤准备术前一日备皮3备血4术前留置尿管5抗菌素皮试,剖宫产术前准备,7术前取下首饰、手表、眼镜等物品，与手术室护士交接8病情观察（1）生命体征（2）睡眠（3）胎心、胎动9物品准备10心理护理及宣教（包括母乳喂养的宣教）,剖宫产术前准备,11铺好麻醉床准备心电监护、氧气等仪器及物品急诊手术,剖宫产术后主要护理诊断,1组织灌注不足与术中失血及产后出血有关2有亲子依恋改变的危险与术后疼痛或新生儿性别与期望不符有关,剖宫产术后护理,1了解术中情况2卧位3吸氧、心电监护4检查皮肤、各种管路情况、切口情况给予沙袋压迫切口5尿管的护理及拔出时机,剖宫产术后护理,6用药的观察与护理（1）应用缩宫素（2)抗生素的应用7饮食指导禁食水68小时流食半流食产食（高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食）8病情观察（1）生命体征,剖宫产术后护理,2h内每1530分钟观察记录一次，之后每1h观察记录一次。（2）子宫复旧子宫按摩（3）出血量的观察称重法目测法（4）静脉血栓的观察及预防9切口疼痛的护理,剖宫产术后护理,10术后活动的指导11早接触、早吸吮12心理护理
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