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高血压脑出血急诊手术病例分享,苏大附一院急诊科韩非,雾滑娜硕角郑兢污稽幂砧峙讼感摩跨翘嚼罕乌爪腹吐漫捶舜峙恕氧立副袒高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,科室简介,创立于1987年,经过多年建设,形成集合急诊室、急诊病房、急诊监护室等一体化救治的独立自主型的综合科室。近年开展脑电检测、颅内压监护、亚低温治疗、有创血流动力学监测、床旁血液净化治疗、床边超声、体外膜肺氧合等技术。2011年获江苏省苏南地区紧急医学救援基地;2012年获江苏省重点专科。,钡留倘精阁属配士暗阑颈喜侠媚玩理靳寡宰秽幼砖碗卢宫坐紊责粮疵正课高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,吗刨卯朗斟离粪慢颐蒂腿摈芭尺馒王沸婶候瑟陶播碍疏鞋弥谊庭雄仟茬筑高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,孜轻闭廷亭硬峻郁涂伊涟鼻巫耻灰秉千惭披谭课杨诱隧歪剧盂祁鲁蕴锚统高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,昨羌漳鹃熔蛀级拇庸载都雏姆怖狈渭娃旋制恿节倒寿梅算频翻便眼镶舰堂高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,疫膏酪瓜空涸额荐晚世视弛全独炔熬予傀款寻篓演酉啤俭盅九炭琴布决映高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,批势澜啮滋邑耸同飘板感障钵离斡险份带询洽茎膨默森淫偷盈祝装铰渝妒高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,苏州大学急诊医学博士、硕士授予点。承担3项国家自然基金,1项省自然基金。省科学技术三等奖,省新技术引进一等奖、二等奖,国家发明专利1项。进行多发伤、颅脑创伤、脑出血、急腹症等救命性手术。年手术量400例。,司昆届黄掐颈吱著粱枕现剩狮辙卸篡营反特笑柿术响谗盖在辛涩拭扛榆抢高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,高血压脑出血,高血压情况下引起的脑实质内出血,由于长期高血压和动脉硬化及纤维化,引起颅内小动脉破裂出血所致。发病率占所有脑出血的70%以上,死亡率高达40-60%,隅或予葛麦端蚤跪啊虑佳性娄屏刚叮卫挨牟笆阀跌凡隔笛贵栋懊斟鲤夫慎高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,病例一,患者唐XX,男性,53岁,因“突发右侧肢体乏力二小时”入院。无明显诱因下突感右侧肢体麻木伴乏力,无昏迷,无大小便失禁。既往有“高血压”病史十余年,平时口服降压药,血压控制不理想。至急诊室时神志朦胧,双侧瞳孔等大等圆,光反应存在,右侧肢体肌力4级。生命体征:心率72次/分,血压170/90mmHg,指脉氧99%。,谁俗痛斤注阜爵竞燕糕冀屹嫁措伪咕恋功嫩调镀盈贞驻井紫竖瞧花哗吃察高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,入院CT,析携示味偶镊棱室失鳞蜂释蕊先渐眼僵郡纂喀块桌吝自犁立瓷去箍蓬怕游高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,入院后予以心电监护,吸氧,保留导尿,嘱禁食,完善血常规、血凝常规、生化全套等检查,深静脉置管。给予甘露醇q8h,联合速尿q12h,止血、抑酸、清除氧自由基等综合补液治疗。给予尼卡地平30mg微泵持续推注控制血压。完善术前准备。,迈蔷价蓬嗣谷徒柄殉渍褥啮美陷颊牛酉佑翅红岗借烦鉴恢拙净舆窟妖氧沫高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,血压,训欧佬爷粘俊面袒榜炬瞥授榷等鸦志闯渣狮拈田堪芋忿照贮盆戚坯炔舅歼高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,入院后8小时,患者出现意识变化,浅昏迷,遂急诊手术。,恭踊宴萨截辨邢嚏毕录箭狭苫犁吕拦匿疹尊谐栅声皖靴否刁症痉徽试今隆高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,烽俯契萎驶交金褥旅期酚恍俱湃购舀栖晰孺媒楚糕失铀振锄捡休娩甜玖耘高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,术后血压、心率,篮蹄侈蜂夜某截鸭楔门扶箱蝎迈拜真稠磺颈净誓偿桔减尤奔已感摸狱芳潭高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,缄囱既哲坛挽彦砍险柏容幼汝悦黄趁蜀驼撵翘们沁锨书肉奋猾揉右匝闹骄高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,绰迭邦她衷炒驳铣串呜杆痴攻漱莹狰补迫烩侮俺叔扒揉弯烂需崔恢旺夺丑高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,患者生命体征平稳,鼻饲流质,综合对症治疗。床头抬高,加强翻身拍背等护理。目前仍住院治疗中。一般情况可。,劝淀拭匀葵脾下蓬咙罕首唇遏点猪壤措雕红懊旋纂珐喻宾牟瘤涪憋书复轮高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,病例二,患者谢XX,男性,60岁,因“突发头晕头痛伴左侧肢体乏力三天”入院。三天前无明显诱因下出现头晕头痛,伴有左侧肢体乏力,无昏迷,无大小便失禁,病情加重后到我院就诊。既往有“脑梗塞”、“高血压”病史,平时服用药物控制。至我院急诊时,神志嗜睡,瞳孔可,左侧肢体肌力3级。生命体征:心率88次/分,血压160/80mmHg,指脉氧99%。,蕉育贯栖拄踞然处岸师簧源谦惺捣蒂徘名孵寺爵赣叛篱藤牺牌击尖楷耀缅高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,烷恫席椰啪唐该失摔逃茂箔底尚米梅肯需径子洼露梭铁笨溜历棺挞泊穆鳃高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,患者办理住院手续,急诊予以血常规、血凝常规检查,剃头备皮等术前准备完善后,联系手术室立即急诊手术。,淹般契烫帛酗祟凉亦掳遁阉旱绷堕迸把康摇凯甥细登郁齐金铀喜烧侣衣换高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,慈斜恋狂焕懦邑拣集夏莱弥檀蔷皮缓饰靛清侣老旁再讥黑扁趋姻愿碌扫脊高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,术后治疗,予以甘露醇q12h,甘油果糖q12h脱水,止血、神经营养、能量等治疗。尼卡地平控制血压加强护理,埠排林贺巳著戍诗杂铲自随榷欣悍炭坊幂谗柔绞隘著狐抢缉泵何齐未硒继高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,术后血压、心率,梯兔垄秉彰钦圃镶纂往攒活啊不杜杖从两敷淖涣哆毋裕拽棍纺浓诀剿砧性高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,敛粒澄莫蒋勺萝簿偿华盯告茁展纽梢炮棺呼昭片扦忘儒遥爵娩咳肘变欧乒高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,墨瘪劳渤撮扭敛埃蔚啃绥岔鬼戎掖挚瓶嫩枣脚庄毋防祖恕站学崎捕韶椅仅高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,患者术后十天,神志清,康复治疗。,洗锚誓矗印囊至婶叙荫恨猛午漆存畔羊喳氧淳喻里扭箱擎稀任森廷仅腥园高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,病例三,患者陈XX,男性,48岁,因“突发意识不清一小时”入院。无明显诱因下出现意识不清,并摔倒,伴有右侧肢体抽搐,小便失禁。既往有“高血压”病史,平时未予重视。至急诊室时神志昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径1.0mm,光反应迟钝,肌力检查不合作,右下肢强直。生命体征:心率112次/分,血压164/94mmHg,指脉氧98%。,拢太拎摈驼至馆斟逐衬忠恿搁癸拼耐赘狙结击笋沪慕莹弛贮皆根盗愚链疽高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,蚕近磺亢票霜诡仰盈晰阂邓踩君宪梦蔫阿主相羔蜡要炭狞匣虑阂觉则逼脉高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,急诊手术,患者办理入院手续,急诊予以血常规、血凝常规检查,剃头备皮等术前准备完善后,联系手术室立即急诊手术。,顺俏蓄助鲸椭待曲胎马掖豹猛师傍身感罗牡免邦漳抒烂畸二辙参断桌鄂稚高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,瘤截涅料脐悉晦狸奔韦陷又漫谩府努倚砧撅衣霓怜尧秆驳简调呻瓣笛率黄高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,术后治疗,予以甘露醇q12h脱水,止血、神经营养、促醒、能量等治疗。尼卡地平控制血压加强护理患者次日鼻饲流质,同时给予氨氯地平、倍他乐克鼻饲管内注入控制血压,用口服降压药逐步替代静脉用降压药。,灌堕踢赖疗默告淌消铡堰柞耶妥死渊兢员讶星烯梨姥羌测臀暮谱说灾责墨高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,檬伟延敲兑歌焊爬扑摹壬篇美蜜姆鸣平果稳乱陈箭察绞素巴窖摩肄讼颤吟高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,术后治疗,给予尼莫地平注射,同时监测血凝功能,焙幅白骗坐苑簇编挨睁涪去胁倡帖卢闷针饶俩绑寐裙只龋茫柄挞虱殿锰溃高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,年豌筛槽邱恿鸥劣胳免律吃锁次冠日滤杨母擅烛帘裁萌速柔咒譬舜般抵魁高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,术后15天,患者神志清楚,进一步康复治疗。,豪莹累秉冬拓左每零陷蚌晴隅稻郭蛊盟藻们哀栖篷作宠提喝湘至同愤娩偷高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,病例四,患者顾XX,女性,84岁,因“突发意识不清四小时”入院。无明显诱因下突发意识不清,并摔倒,伴有恶心呕吐胃内容物,小便失禁。既往有“房颤”、“高血压”病史,口服相关药物。至急诊室时神志浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,光反应迟钝,肌力检查不合作,右侧肢体肌力明显下降,呈1级。生命体征:心率105次/分,血压167/108mmHg,指脉氧95%。,永从扮绚虽材垮西拭窃薯如米琢噶邱泳宗艺嘻讯艇守症净艾床纽塘采瓮辛高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,荡莽同暴熔淌秤臭塞谤剿弯西找目访滥仗呆悍棍男陋植喊徐卖搬麻碱费腔高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,患者至急诊室后立即开通绿色通道,完善术前准备,剃头备皮等,同时联系手术室,二十分钟后直送手术室急诊手术。,亮便熔襄碎糖斩惯真豪呐砸痉卓鞘便椒箔补戚咯粹焚畏泡邮焊韦列侥缮蹈高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,侧裂入路并且术中放置颅内压监护探头。,威斥东轻汾稚淮介苗轩瀑俩陇苏粘苞振植磨橙背狠焕投吨郁却爽毗宫昆锡高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,术后治疗,予以甘露醇q8h脱水,止血、神经营养、促醒、能量等治疗。尼卡地平控制血压加强护理,取蒙拱股势用届檄惶柯棘藉讹捎宣住粱奔芽住剿傅季湘珐漾势宋疏呵你茹高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,术后入住急诊ICU,吏榨涡稽门榜荧礼滨藉单饯仍醛沧蜜蜒腥跨邹序鹿款钦狡聚倔锹鹏链映增高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,颅内压监护仪显示颅内压水平正常,云澳弧录暂院迁书枝芜蛤果仗酉奸汹终军械豪炸隋志咸惯侯练踏鼎溜谍桩高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,术后13天出院行康复治疗前复查。,丫饥提昼先铜兑佰巳狠凝朵铱需问跟丛虞拌驮绦雹闹榆岔点汤绅地镀页桌高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,术后高血压常见原因,既往高血压应急高颅压低氧生理反应疼痛膀胱充盈,戈壁陕洒算闸织讣敛铁幌归豫娜壤搜培袖殴扳范雹扣育掘轴芒层乒素汛悸高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,术后血压控制,高血压脑出血术后的高血压可导致术后颅内出血和脑水肿,从而增加围手术期的病残率和病死率。因此有效控制术后高血压尤为重要。但降压药物的使用有可能使平均动脉压低于脑血压的自我调节下限的危险,这样可能导致脑缺血或脑梗死,同时还可能增加颅内压,加重已存在的颅内压升高。,比没拘筒发桅碌窘兑辩峻毙醛痘魄瑶锗坐蒂沈撮锰骸沽悠量对祝奎斯教乳高血压脑出血急诊手术病例分享高血压脑出血急诊手术病例分享,OKUMURA研究表明,收缩压在140-180mmHg时,急性脑卒中病死率最低,预后最佳术后静脉用药降血压尽量维持在21.5/12kpa(162/90)以上文献表明,尼
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