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文档简介

河南省入托、入学儿童预防接种证查验证明姓名 ,性别 ,出生日期 ,经查验接种记录,已按国家免疫规划程序完成接种。特此证明。信息系统审核人(签名): 接种证查 验 人(签名):查验单位(盖章): 查 验 日 期:河南省入托、入学儿童预防接种证查验证明姓名 ,性别 ,出生日期 ,经查验接种记录,已按国家免疫规划程序完成接种。特此证明。信息系统审核人(签名): 接种证查 验 人(签名):查验单位(盖章): 查 验 日 期:河南省入托、入学儿童预防接种证查验证明(模板二)姓名 ,性别 ,出生日期 ,经查验接种记录,还有以下疫苗未完成接种(见下表),其他疫苗已按程序完成接种。特此证明。需补疫苗预约时间免费自费补种时间疫苗批号接种医生审核医生信息系统审核人(签名): 接种证查 验 人(签名):查验单位(盖章): 查 验 日 期:5巩义市预防接种证查验疫苗范围与要求更新日期:2017年8月17日疫苗预防传染病幼儿园小学次数补充说明次数补充说明卡介苗结核性脑膜炎/粟粒型肺结核1无卡痕不需补种14岁以上未种不需补种脊灰疫苗小儿麻痹34百白破三联百日咳/白喉/破伤风4五联苗2月龄接种合格4白破二联白喉/破伤风1麻疹疫苗麻疹22乙肝疫苗乙型肝炎3感染者不要求3感染者不要求A群流脑A群脑膜炎球菌引起的流脑2包括含A群流脑疫苗2岁以上不需补种A+C流脑A、C群脑膜炎球菌引起的流脑0或13岁1次、6岁1次2乙脑活疫苗乙型脑炎2乙脑灭活疫苗3次2乙脑灭活疫苗4次风疹疫苗风疹22腮腺炎疫苗腮腺炎12建议6岁接种第2剂甲肝活疫苗甲型肝炎1甲肝灭活疫苗2次1甲肝灭活疫苗2次水痘疫苗水痘1建议接种2建议接种说明:患过麻疹、风疹、腮腺炎、甲肝、水痘等传染病的儿童,不需再种相应疫苗,医生在接种栏后注明,按“合格接种”审验。需自费接种的疫苗,无力承担者,家长签字留档备查。鼓励接种未列入查验的其他疫苗,预

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