胰岛素泵的使用与护理.ppt

胰岛素泵的使用及护理,绵阳市中医医院：李秀芳,胰岛素泵的作用机理置胰岛素泵后的护理胰岛素泵的常见报警处理,主要内容,什么是胰岛素泵,人体的胰腺平均每8至13分钟就分泌一次胰岛素，这是设计胰岛素泵的生理依据。胰岛素泵是电池驱动，大小如BB机的胰岛素输注装置，可以24小时佩戴，通过一个细细的小软管将胰岛素输注到患者腹部皮下。,胰岛素泵技术的发展,80年代中期：体积较大，操作复杂90年代后期：体积小，操作方便，调节剂量精确21世纪：智能化，和血糖探头结合,正常胰腺,正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。,血浆胰岛素（U/mL）,小时,PolonskyKSetal,NEnglJMed1996.,Time,4:00,8:00,12:00,16:00,20:00,24:00,4:00,8:00,Breakfast,Lunch,Dinner,每日四次注射,短效,短效,短效,中、长效,7550250,SkylerJ,KelleysTextbookofInternalMedicine2000.,血浆胰岛素（U/mL）,胰岛素泵治疗的基本原理,基础率：预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要,大剂量：提供进食碳水化合物所需的胰岛素,12am,12am,MealBolus,12pm,6,5,4,3,2,1,补充大剂量，解决高血糖,运动时使用减量的基础率,增加基础率，克服黎明现象,CSII减少胰岛素皮下蓄积,注射部位固定，减少因注射部位不同而造成吸收变异持续微剂量皮下输注，有效减少胰岛素皮下蓄积,表皮,胰岛素皮下蓄积,皮下脂肪,肌肉层,胰岛素泵治疗的血糖控制目标,参考：中国糖尿病防治指南血糖控制目标血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应注意个体化！,个体化的血糖控制目标,合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：餐前：5.6-8.9mmol/L妊娠时，适当下调目标值：餐前5.6mmol/L，餐后2小时6.7mmol/L,胰岛素泵使用的胰岛素介绍,类型：速效胰岛素：诺和锐、优泌乐短效胰岛素：诺和灵、优泌林等浓度：U-100（100U/ml）储存：未开封的胰岛素储存温度为28，建议放置于冰箱冷藏门处。已开封的胰岛素在室温条件下保质期为28天胰岛素的作用时间如下：,注意：泵治疗严禁使用中效、长效、超长效或预混胰岛素,泵外观介绍,介绍外观按钮功能,上翻键和下翻键可使您滚动菜单进行选择可使您改变选择输入的数值上翻键进入声响大剂量下翻键打开或关闭背景灯,大剂量快捷键-提供进入大剂量设置显示屏的快捷方式退出键（ESC）-可以使您在菜单结构上后退一步或在主屏幕下进入状态显示屏确认键（ACT）-确认选定的菜单项或激活选定的设置,中文菜单式操作,选用的输注管路及助针器,Quick-set纽扣型,Sof-set直插型,Silhouette嵌入型,Polyfin双翼型弯针,无助针器，需手动植入,暂停,此功能将停止包括当前基础率和正在进行的大剂量或充盈在内的所有胰岛素输注暂停开启：屏幕将显示暂停状态和停止时间几分钟后泵将进入显示实心圆圈的主屏幕每15分钟蜂鸣或震动一次。,取消暂停,在主屏幕下按动ACT键，取消暂停,注意：取消暂停后，胰岛素泵只恢复基础率的输注,胰岛素泵的作用机理置胰岛素泵后的护理胰岛素泵的常见报警处理,主要内容,胰岛素泵的保管,胰岛素泵可放于衣服的口袋或腰带上，特殊检查如CT、MRI检查时应使用快速分离器将泵取下，检查完后再接上，充盈0.5个单位胰岛素。,严密监测血糖,刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测34次。做好患者教育，预防低血糖。,正确胰岛素注射,餐前大剂量注射胰岛素泵的暂停,皮肤护理,每天检查置针处皮肤有无红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等现象。为防止输注部位出现免疫反应，3-7天更换一次管路，如输注部位有发红、发痒或皮下硬结应立即更换，新置针部位与原部位相隔2-3cm以上。,皮肤护理,在更换管路前和更换管路后1-3小时监测血糖，以防止操作不当引起的胰岛素吸收不完全造成高血糖。更换管路的时间一般选择早晨和白天，尽量避免睡前更换管路。更换管路后给予大剂量有助于清除软针中可能存在的血液或组织液。,健康指导,