危重病人的临床急救培训.ppt

危重病人的临床急救培训,口腔颌面外科,日常应掌握的急救知识,如何拨打急救电话120创伤性出血的处理创伤性骨折的处理心肺复苏术海姆立克急救法触电、溺水、煤气中毒、火灾等处理,一、如何拨打急救电话？,确认中国医疗急救电话120需要救护车到达地点，明显的等候地点。（如：曹张新村X号X室，煤气公司营业厅门口等车）病人的数量和基本病情（如：一头部受伤的老人）以前有无疾病或受伤历史（如：半年前中风过）留下联系电话(如：手机号码是固定电话是）保持呼救电话畅通,镇静,二、外伤出血的现场处理,动脉出血,静脉出血,毛细血管出血,止血,指压止血法（间接止血法）,直接压迫止血法,填塞止血法,止血带止血法,3、止血带止血法,扎止血带部位:伤口的近心端；止血带下面放衬垫止血带扎得松紧以能达到止血效果为宜,每隔30分钟松1分钟扎过止血带必须交班扎止血带必须做标记,加压包扎止血法,先在伤口上盖上干净的纱布块（或干净的纸、手帕、毛巾等代替），然后用绷带（或布条、红领巾、线等代替）用力扎紧打结即可。,三、骨折的现场处理,1、固定受伤部位（超关节）2、有出血的先进行止血,骨折固定的作用,可减轻疼痛刺激、防止避免再出血和损伤。肢体制动可用夹板，躯干制动可借助于担架和束带。搬动伤员时勿使伤处移位、扭曲、震动。,1、固定材料,夹板、颈托等就地取材，如木棍等患者自身健康的肢体,2、固定方法,颈部伤固定：颈托四肢固定：木制夹板固定四肢时夹板长度必须比伤肢所处的两个关节长，上三道固定带,颈椎损伤案例,脊柱板,3、如何搬运？,无论采用何种方法均须注意不能加重原损伤部位的伤情或增加伤员痛苦,四、心肺复苏术（2015版）,1、确保周围环境安全如：电击现场，切断电线，挑开电源车祸现场，把病人移至路边安全区域煤气中毒，关闭煤气阀门，开窗通风等,发现有人倒地，保持镇静，准确处置,四、心肺复苏术,2、判断患者反应（轻拍重唤）,大声呼叫病人双耳拍打病人的肩部,如无反应：拨打120急救电话大声呼叫，寻求帮助附近有AED，迅速获得,启动应急反应系统,3、判断呼吸和循环（用时5-10秒）,触摸颈动脉搏动听患者呼吸音看胸廓起伏情况,一摸、二听、三看,按压姿势一手放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指紧扣，掌心翘起，手指离开胸壁。,姿势,上半身前倾，肩、肘、腕三关节伸直成一条直线，以髋关节为轴，以掌根为施力点垂直向下用力。,压胸看脸,两乳头间,手掌根,4、胸外心脏按压,按压部位为两乳头连线中点胸骨中下1/3频率为100-120次/分，深度至少5-6厘米胸外按压与人工呼吸的比例为30：2,用力快速的胸外按压、按压时胸廓应充分回弹，同时尽量避免胸外按压的中断，避免依靠胸壁,5、开放气道,保持呼吸道通畅。如患者意识丧失，应将患者下颌抬起，以防舌根后坠而堵塞气道。,压额抬颌法,6、人工呼吸,平静吸气（500-600ml）口包口、密闭吹气，手指捏住鼻翼吹气同时观察胸廓起伏给气后松开口鼻，看到胸廓下陷之后再给气两次通气后继续胸外按压（通气过程小于10秒）,胸外按压与人工呼吸按照30:2交替进行每隔两分钟或者5个循环判断一下心跳呼吸如有多名施救者，每隔两分钟或5个循环，换人,自动体外除颤器（AED）,双重功能电极片自动心律分析语音提示操作释放电流冲击非医疗专业人员可以使用,自动体外除颤器（AED）,使用步骤：打开AED，依据提示操作；取出电极片，贴在病人胸部适当的位置（右侧在胸骨右缘、锁骨下缘；左侧在腋中线，上缘平乳头），贴紧。如果胸毛较多，可安放电极片后用力拽下电极片，使胸毛瞬间被拔下，再换一副新的电极片即可；将电极片的插头插进主机插孔；AED会自动分析心律，会语音提示：“正在分析心律、不要接触病人”；分析结束后会有两种提示：a不需要除颤b需要除颤，请按除颤键放电，请不要接触病人。除颤结束后会提示胸外心脏按压30次。,自动体外除颤器（AED）,注意事项：1、AED每两分钟检测一次心律，并提示操作；2、检测心律时一定不要接触病人，以防电击；3、复苏过程中，AED到达后优先使用；,心肺复苏术总结,评估并确保周围环境安全判断反应并呼救判断呼吸循环胸外心脏按压人工呼吸优先使用AED,心肺复苏有效指征（1）自主呼吸恢复（2）面色由紫转红（3）脉搏恢复（4）瞳孔由大变小（5）眼球活动，手脚抽搐、开始呻吟等,海姆立克急救法,2018.9.10湖南益阳一所幼儿园发幼儿吃饭食物卡喉窒息死亡事件,最近的惨案,最近的惨案,快救救我！,抬高膈肌,解除气道异物梗阻急救方法,清醒患者,昏迷患者,参考资料：2015AHA,快速向内、向上挤压冲击病人的腹部，反复进行，直至异物排出。,避免压到胸廓和剑突,一手握空心拳，另一只手攥住握拳手。将握拳手的拇指侧置于冲击点脐上两横指位置。,2,3,4,立位,Descriptionofthecontents,方法：一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；顶住坚硬物或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。,患者自救,Descriptionofthecontents,姿势：救助者取坐位或跪下，前臂放在大腿上，支撑婴儿。把患儿俯卧于救助者前臂上，用手掌托住患儿的头部、下颌，保持患儿的头部低于躯干。,压胸：用两指快速垂直按压，按压部位两乳头连线，每秒1次，按压5次。,拍背：另一手掌根部在患儿的肩胛之间向前下方拍击5次,翻转婴儿：用手固定婴儿枕部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部低于躯干。,1,2,3,4,婴儿,心肺复苏,成人及儿童,婴儿（1岁以下）,五、触电的处理,首先切断电源（请成年人）不直接接触触电者的身体呼叫120,触电现场处理,心跳呼吸停止的切断电源后立即进行心肺复苏术若触电者心跳和呼吸存在的，拨打急救电话120,六、溺水的处理,溺水该怎么预防？,学会游泳不要到危险水域附近玩耍不要到不熟悉的水域游泳,溺水该怎么办？,请人将落水者救上岸，同时立即倒出溺水者呼吸道内积水。请人拨打120急救电话如心跳呼吸停止，立即进行心肺复苏术。（人工呼吸、胸外心脏按压）肌肉痉挛，尽量切换到仰泳姿势，用力把肢体远端往回扳。,有呼吸、脉搏,无呼吸、脉搏,七、煤气中毒的预防和处理,预防1、冬季取暖注意通风2、正确、安全使用燃气灶、燃气热水器处理1、打开窗、门通风；2、立即将中毒的人搬离中毒场所；3、如果心跳和呼吸停止进行心肺复苏；4、高压氧舱治疗。,八、遇到火灾怎么办？,逃生，