胃动力障碍相关疾病及其治疗的策略胃动力相关疾病及其治疗对策.ppt

胃动力障碍相关疾病及其治疗策略,北京协和医院柯美云南京06-04-08,胃肠动力障碍(DGIM),N或M病变导致动力障碍胃肠或系统疾病累及胃肠分类食管动力障碍胃动力障碍胆道动力障碍小肠动力障碍结肠和直肠动力障碍,胃切除术后迷走N切断术DM硬皮病AN胃动过速运动病妊娠恶心强迫呕吐症ANBN,2019，曼谷,功能性胃肠病(RomeII),缺乏器质性胃肠疾病或可解释其表现的证据,A.功能性食管病B.功能性胃十二指肠病C.功能性肠病D.功能性腹痛E.功能性胆道和胰腺病F.功能性肛门和直肠病G.儿童功能性肠病,功能性消化不良吞气症功能性呕吐,GUT2019,功能性胃肠病(RomeII),生物-心理-社会的综合模式脑肠轴调节障碍共病和重叠现象心理社会因素,动力紊乱和感觉异常,GUT2019,300例消化不良内镜诊断病因构成,吴改玲等中华消化杂志2019,FD,FD与OD消化不良症状谱,吴改玲等中华消化杂志2019,积分,FD和OD的消化不良症状与进餐的关系,%,吴改玲等中华消化杂志2019,糜烂性和非糜烂慢性胃炎患者症状谱,*,*,全国多中心慢性胃炎调查协作组2019,N=745,慢性胃炎患者症状与进餐的关系,*,*,*,*,*,*,*,*,全国多中心慢性胃炎调查协作组2019,N=745,早饱和体重减轻,FD症状的病理生理的基础？,Tacketal.Gastroenterology2019;127:1239,23胃排空延迟,35对刺激高敏,40胃调节障碍,恶心、呕吐和餐后饱胀感,疼痛、打嗝和体重减轻,宋志强等基础与临床2019,Intra-gastricPressureofMTV,GastricSensitivity,MTV,GastricAccommodation,宋志强等基础与临床2019,35%,IPofHSandFD,宋志强等基础与临床2019,FD与HS进餐时的胃壁顺应性,宋志强等基础与临床2019,FD,CC,GERD,IBS,Lockeetal,NeurogastroenterolMotil2019,16Corazziari,BestPractResClin.Gastroenterol2019,18:613,OVERLAPSYMPTOMS,FD症状重叠与情绪关系密切,FD症状重叠与睡眠障碍关系密切,宋志强等基础与临床2019,心理障碍对FD胃功能的影响,Tack（DDW2019）FD的焦虑积分与胃内脏高敏和胃底顺应性相关CNS在内脏高敏和动力中的作用,Tack（DDW2019）84/162(身体、精神和性虐待)虐待史对FD患者的胃感觉和动力的影响成人(n=20)的精神虐待和胃高敏有关，儿童(n=21)性虐待和胃排空关联,胃轻瘫与肥胖(N=309),BizerBetal,Gastro2019A414,胃轻瘫症状和体重(N=309),BizerBetal,Gastro2019A414,p50%nomoreProkineticagent,GES,AbellTL,VanCutsemE,etalDigestion2019,ElectricalStimulationinIntractableGP-AMulticenterStudy(n=38),消化系统症状,有无重叠症或共病,有无心理障碍,病因诱因,GMRD伴心理障碍的诊治思路,病理生理,人格应激或负性事件社会支持,FGID伴心理障碍的治疗对策,调整胃肠动力和感觉,心理行为治疗,抗焦虑和抑郁药物治疗,胃肠症状轻心理障碍轻,重度FGID心理障碍重QOL下降,促动力改善内脏敏感性,对症处理,认知行为治疗催眠疗法生物反馈治疗,SSRITCAs,认知治疗,GMRD伴心理障碍认知治疗,基础,互信的医患关系,患者主动参与治疗,调整心态，改