口鼻腔吸痰.ppt

2019/12/11,口鼻腔吸痰,2019/12/11,课程简介,通过40分钟的介绍希望大家能：熟悉吸痰指针掌握正确的吸痰方法独立完成一次吸痰,2019/12/11,痰的来源,痰，是人体呼吸道的分泌物，其实就是肺里的脓液，细菌就包藏在脓液中。当人们呼吸到不干净的东西时，这些东西在人体的呼吸道中经过特殊“处理”，最后会通过咳嗽被排出体外,2019/12/11,肺内感染呼吸道直接与外界排痰障碍湿化不足未有效吸痰,痰痂形成的原因,2019/12/11,吸痰目的,预防肺部并发症维持患者通气功能保持呼吸道通畅,2019/12/11,吸痰指针,患者出现明显的痰鸣音患者的血氧饱和度出现恶化或动脉血气中氧分压下降患者不能产生有效咳嗽将痰咳出患者出现误吸其他,2019/12/11,常用吸引器,2019/12/11,中心吸引装置大号注射器吸痰法（替代）电动吸引器,2019/12/11,吸痰管要求,选择粗细合格长短合适质地柔软,（外径不超过气管导管内径1/2，比气管导管长45cm）,2019/12/11,口咽通气管,长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离宽度，以能接触上颌和下颌的2-3颗牙齿为最佳置管方法，一种为直接放置，另一种反向插入法,2019/12/11,方法一,2019/12/11,方法二,2019/12/11,禁用有牙齿折断或者脱落危险对于昏迷或半昏迷病人插口咽通气管可能因刺激而导致呕吐或喉痉挛不正确的插入可能将舌推向咽部而导致进一步的气道阻塞口咽通气管太小时会将舌头推向口咽部而致梗阻，假如口咽通气管太大则将阻塞气管放置前未清除口咽部异物包括分泌物将导致误吸,注意,2019/12/11,如自口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入。脑脊液漏的病人禁止吸痰。,经口腔或鼻腔吸痰,2019/12/11,正确吸痰方法,适时吸痰，加强叩肺（病情许可）注意氧储备，防止低氧血症压力适当严格无菌操作，防止加重感染动作：间歇性吸引、左右旋转（轻、稳、准、快）,2019/12/11,吸痰过程评估,操作中注意观察：病人反应；痰液颜色、性状；密切监测P、BP、R及SPO2等，避免病人缺氧吸痰后再次评估：呼吸、氧饱和度、痰鸣音与吸痰前比较等等,2019/12/11,痰液粘稠度,度：痰如米汤或泡沫，容易咳出；吸痰时玻璃接头内壁无痰液滞留。度：痰液外观粘稠，需用力咳出；吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁，易被水冲干净。度：痰液外观明显粘稠，附于气管壁上，不易咳出；吸痰后玻璃接头内壁上滞留大量痰液且不易被水冲洗干净。,2019/12/11,吸痰管丢弃方法,2019/12/11,胸部物理疗法,2019/12/11,吸痰负压,我国卫生部规定负压范围是20.0-26.7kPa有研究对I、II、III度粘痰的适宜吸引负压分别为13.3-16.0kPa；24.0-26.7kPa和33.3kPa，可以控制SpO2下降时间，有效降低吸痰所致低氧血症及呼吸粘膜损伤1kPa=7.5mmHg,2019/12/11,并发症,低氧血症肺不张气管组织或支气管黏膜损