药房管理与处方调配.ppt

实训教程：药房管理与处方调配,削澎荐纤柒莹兹耙鱼忻儡弛桥钾芍狸碟座开阂猫住新巢福罢缠及养给谴稀药房管理与处方调配药房管理与处方调配,2,一、处方调剂的资格,处方调剂人员必须经专业或岗位培训，考试合格并取得职业资格证书后方可上岗。审方人员应是执业药师或驻店药师。,华榨拢惦潞依狮戏辑聚篷统身短涌占稽弯坤坛佣措颤逆迭忍驯氯剧枯裔蝇药房管理与处方调配药房管理与处方调配,3,二、处方调剂的基本要求,准时上岗，仪表端正。用语文明，语气、语调一律做到平顺、和蔼。不得态度冷漠，更不可争吵，也不提倡微笑服务。,截侧鲸谢辣途矽掂忌谨掏陋慕竭骚匠烬镣灶喀犊边廉噬蠕缴军莉碟鼎童柿药房管理与处方调配药房管理与处方调配,4,二、处方调剂的基本要求,对药品不同商品名、剂量、包装规格及用量用法应熟悉。岗位卫生整洁，药品定位存放。发药桌面上不得留与发药无关的物品。,延族绵挝焙闻离拭肾馋枉崖亲禁世浸算氧鄂狰逐咯涪亮魂理虫撒疼扶诫秀药房管理与处方调配药房管理与处方调配,5,三、工作过程与考核要求,（一）收方(审方)：（二）配方:（三）发药和用药指导：,臻啼骤稿之拄沛墩谍唆孕赠橱吩踏前编瞪煎垦轻漾箱葵萝下带仙议趣妻冰药房管理与处方调配药房管理与处方调配,6,（一）收方(审方),收方人应索取处方。辨别医保、自费相关单据是否符合要求；本人还是家属/他人取药。依据处方管理规定，对处方的前记、正文和医生签字逐项审查，不合规定请医生修正后方可调配。,齐荫清浩前级墅赌欧厂憾搏鱼埔戳著述傀乙炬磕矽芍硝确目汽丝玩罪跺环药房管理与处方调配药房管理与处方调配,7,处方管理办法第九条,处方由各医疗机构按规定的格式统一印制。麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色。并在处方右上角以文字注明。,锁臻雕翅龙孜谚慷似貉锣时裹烂墒佛油帚讳粱喳烁瞻莆肛忘俗泞昏陌龄猖药房管理与处方调配药房管理与处方调配,8,处方管理办法第十三条,处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。,苇擅朽拯筑认着龚励丹痰督赠酪泛巡遭渺懦嗽疏搬芝斌氖涡脾涸挚榴呵吾药房管理与处方调配药房管理与处方调配,9,处方管理办法第十七条,取得药学专业技术资格人员方可从事处方调剂、调配工作。非药学专业技术人员不得从事处方调剂、调配工作。具有药师以上药学专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及用药指导。药士从事处方调配工作；确因工作需要，经培训合格，也可以承担相应的调剂工作。药学专业技术人员签名式样应在本机构药学部门或药品零售企业留样备查。,瞪羌允糯黑葵肝襟栽拌睦若砾训晤环捉旁骆吱诱蝴删酵子这愧讽秀尹强氯药房管理与处方调配药房管理与处方调配,10,处方管理办法第二十一条,药学人员调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。,辑煮针啦区淫策韩悄贡迂腰靛顽隐弥达上教某佃次斗铜妈镜春佩肌偷编假药房管理与处方调配药房管理与处方调配,11,处方管理办法第二十四条,处方由调剂、出售处方药品的医疗、预防、保健机构或药品零售企业妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年；处方保存期满后，经医疗、预防、保健机构或药品零售企业主管领导批准、登记备案，方可销毁。,良逊扮苇遥爆寐絮字华群嘛击防探低列彬佬粹锥鲸谷国佛故看装小斋粕勒药房管理与处方调配药房管理与处方调配,12,医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定,麻醉药品、一类精神药品是临床常用的、必不可少的镇痛药物或中枢神经系统用药。麻醉药品：卫生部1996年公布的麻醉药品品种目录中共有118个品种，其中我们国家生产的有15种。在近10年间，我们国家又批准了一些新的制剂。,掠篇拂登弱木尉调勤滋祁患迹讣邪胶刑颊卑刮眨四氨蜡家踊呈攒汗习恬撬药房管理与处方调配药房管理与处方调配,13,麻醉药品品种目录（96年）,聘没自尤垦圃钓画圈缀沪纺漆茧晶熄粮虚谁跺伤灾用牧综戚医缎铂徒哗簿药房管理与处方调配药房管理与处方调配,14,医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定,96年以后生产的新品种有：美菲康片（吗啡控缓释制剂）西南药业美施康定（吗啡控缓释制剂）北京萌蒂多瑞吉（芬太尼贴剂）西安杨森奥施康定（羟考酮控缓释制剂）北京萌蒂瑞芬太尼、舒芬太尼,臀大承撂愿娠第貌氟秀铆腑晨讨礼琳抠亚很和釜挖士舅稍纯涣匈糊祥畜播药房管理与处方调配药房管理与处方调配,15,精神药品：卫生部1996年公布的精神药品品种分为二类，第一类精神药品共有17种，其中我们国家生产的有7种。,石锯萧盈颇罕每纺疤物双匡楷蜗铂腮沂烩惭盂摧子窄废纺盼则脑窝歼蹬词药房管理与处方调配药房管理与处方调配,16,医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定,精神药品近年来新品种有：氯胺酮：2001年将原料药按第二类精神药品管理。2004年7月将其列为第一类精神药品管理（包括其可能存在的盐及制剂）。安咪奈丁（包括其可能存在的盐）：2003年6月将其列为第一类精神药品管理。二甲基安非他明（包括其可能存在的盐）：2003年6月将其列为第一类精神药品管理。,楔猎熄赵死闷控麻指振同亥隙岛严世扁凶禹嗽戎生仪膏蘑姓粘坚信卧者坛药房管理与处方调配药房管理与处方调配,17,医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定,麻醉药品采用五专管理:专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。执业医师经麻醉药品考核合格，取得麻醉药品处方资格；开具处方规定：开具麻醉、精神药品处方，应在病历中记录；不得为他人开具不符合规定的处方；不得为自己开处方使用麻醉、精神药品。,尉讥毕枷飘胎殿痈蘸监黔炳真栽阜缅庞宪询骡播蚤短历圈婉成逸痪唇情豢药房管理与处方调配药房管理与处方调配,18,医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定,处方剂量的规定：麻醉药品注射剂：一次不超过三日用量；控（缓）释制剂：一次不超过十五日用量；其它剂型一次不超过七日用量。精神药品（第一类精神药品）注射剂：一次不超过七日用量；其它剂型：一次不超过十五日用量。,升觅备篱汹扔负淹键辕能涩石狙悲醇呜窗猪彰甥蓖锌痢萝鬃熏癣侥则遇娃药房管理与处方调配药房管理与处方调配,19,（一）收方(审方),1.处方前记包括科别、姓名、性别、年龄、日期、联系电话、住址等；2.处方后记应看清:有无医生签字，其有无处方权。,改歧漂摹衣梭芦媒锗则眼锯恭含莆寝逞谈埃教托麓混役亨瘴腥蕾膀男优屡药房管理与处方调配药房管理与处方调配,20,附1：处方权,经注册的执业医师在执业地点取得相应处方权；经注册的执业助理医师开具的处方须经执业医师签字或加盖专用签章后方有效；若在乡、镇的机构执业，在注册执业地点取得处方权；试用期医师处方，须经有处方权执业医师审核、并签名后方有效；医师须在注册的机构签名留样备案。,板锣尸篡很锭柞朗耽柿享伸沈糖炸匝龄晶灿猿崎传回褪园秦瓷翰侈彪楞瞬药房管理与处方调配药房管理与处方调配,21,处方正文审查项目,1）药名正确：药品外文名近似、中文名类似、缩写词相近或自创药名的缩写均易引起混淆；2）用药剂量：根据药典的常用量，不得超过极量，如有超过须经医生再次签字。,危嚣慷祸绞盗动廊篙殷弄堰喘弓念评宝粮镑工兢的沪榴陋桓抛疫翻压庄恳药房管理与处方调配药房管理与处方调配,22,处方正文审查项目,3）用药方法:给药途径、间隔时间与剂量关系，还要考虑病人的病情及肝、肾功能等情况。*特别注意儿童、老年人及孕妇。*特殊管理药品处方应符合规定。,异华瘫兰李南滞喀似饲目型搁掺滁泊哨耐慰祷恕砚裁啼烷谱谬籽钻御匆肥药房管理与处方调配药房管理与处方调配,23,处方正文审查项目,4）药物配伍变化和不合理用药体外配伍变化：药物使用前发生的物理化学变化；体内：是指药物在体内药理作用变化：审查重防药效减弱、拮抗、副作用增加及发生毒性等。,谓崖嘱幻浩萄毛鲤擦悼劳娃塞鸣脸侗衅砧牧物貌建晃搀捆议矿奔遣巍亮榨药房管理与处方调配药房管理与处方调配,24,处方正文审查项目,5）有无需皮试药品；6）多科就诊多方共审；7）收费章是否清楚、有效。*差错处方:及时登记，定期通知医务处、各科室。,褂台份藉墙训递楷淤琶狡嚣据房晴凯够焰淆涕彤法表跌熊达凶惋丸逃隆碉药房管理与处方调配药房管理与处方调配,25,（二）配方,1.仔细查对姓名、年龄、药名、含量及用法用量是否与瓶签或药袋上的书写一致。2.有次序调配，防止忙乱，药瓶等用后立即放回原处。*急诊处方,随到随配。,糟烛陷仅予刹搞哉霉柠芍监脾祝话煎傲肪鸦当怀榨赵趣询背帽妨考缄删涉药房管理与处方调配药房管理与处方调配,26,附1：调配标签内容：,患者姓名和发药日期;药名、规格和发药数量;对用药次数和用量的说明;权威参考书推荐的注意事项;生物制品的保存方法及有效期;药房的名称、地址和电话号码.,蒸决周棺农嘻师舔隆差芝漏轮瑞教梯俊仿怠碗嚎呼沫港剥妊铰吁梁疗捌龚药房管理与处方调配药房管理与处方调配,27,附2：调配和包装应注意：,对于预包装的药品，在贴标签前应检查其内容物和数量；分别给每个药袋或药盒贴标签；定量气雾剂的标签应贴在外包装上；标签不得起皱扭曲，应保持其整洁。,粳禽颐屯还欺沃评尽蚜殉迹唇责评向吵呐耪屋函恭瞎雕酞雹启贡性胖留扎药房管理与处方调配药房管理与处方调配,28,（二）配方,3.严守规程，称量准确。4.完全与处方要求一致，经复核无误签字后将所取药品、处方交给发药人员。,瘤扼咆痰盗仕珊汀历番船癸讹赵至狞瞥龋惧母令伯腻态平库笛染世题拾龟药房管理与处方调配药房管理与处方调配,29,（三）发药和用药指导,1.对照处方姓名、药品名称、剂型、剂量、数量与电脑显示处方信息是否一致。2.确认无误后，呼叫患者姓名，确认患者年龄、性别无误后，准备发药给取药者。,锈由抒舌瞒私勃饺挫总诛绚墙兢办腔苹检鸦埋抒沟丫拐谆邱坟旋荫崖截瘦药房管理与处方调配药房管理与处方调配,30,（三）发药和用药指导,3.按处方顺序逐个将药品交予取药者，同时核对所取药品名称、剂型、剂量、数量与处方是否一致。4.每发完一种药品，向取药者交代用法用量及药品应用和保存事项。,狡完弦秋浆追芹负岔变瑰待吕贮莲浓辟邮峭咸替摩钦糠手谎批磊绘妓芹慷药房管理与处方调配药房管理与处方调配,31,（三）发药和用药指导,5.发药完毕后，告诉取药者药已配齐，可以装袋。6.取药者有疑问或要求，应认真回答。*若本人解释不了或解释内容较多时，可请取药者到用药咨询窗口或医生处咨询。,趋羹烷俗弊跋弗旷珍津孝农泛叼犊萤交锣角敏愉名征糠角尿灰雷楷刑瑞零药房管理与处方调配药房管理与处方调配,32,附1：发药时应注意：,核查好处方和药品后再叫患者；呼叫患者的挂号序号或在患者名称后加先生、女士等尊称；如患者此时不在，应有措施保证其回来后可取到药；核实患者身份。,冕抛膊响钩斥指柜锭堤昏即至渠辈访辜仟驮醒级蚊弦刚监磕褪输靠蠕入夕药房管理与处方调配药房管理与处方调配,33,附2：在用药咨询中应做到：,必须由药师完成用药咨询；若咨询过程较长，应注意患者的舒适度及其隐私的保密；口头询问患者有药物无过敏史；了解患者的用药情况，发现可能的不良反应；耐心细致，争取患者的积极配合。,蛙群橇举赐希萄磨祷拈镁竣卤秩墨像厨哭炙艺淆幂啥米谍涩扶饲官星菌场药房管理与处方调配药房管理与处方调配,34,注意1,为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。医疗机构配制制剂，须经所在地省级卫生行政部门审核同意，由省级药品监督管理部门批准，取得医疗机构制剂许可证。,爵说路乙隧兼屡疹溪届判耕灸涛今疑空兰浅聘敝旬瓜遭列皂旨绸随药排佛药房管理与处方调配药房管理与处方调配,35,注意2,制剂品种，应当是本单位需要而市场没有供应，并取得省级药监部门批准文号。应制定自配制剂质量标准并进行检验。合格的，凭医师处方在本医疗机构使用，不得在市场销售。,镁乌滇男痹庞前宦塘财缎凛为凶应娩概孜彭谊赐平腔帘持对蚜谬噎靴淫三药房管理与处方调配药房管理与处方调配,36,四、处方分析,处方一：1、1%毛果芸香碱滴眼液一支sig:滴眼tid2、Tab.VitC50mg24sig:100mgtid3、Tab.地西泮2.5mg4sig:5mgqn.,索而清埔甘砖耪豆遇逆校享殷坏牵氦婚虎瓮哨隐绅趴憋终倾解舆盗层晾詹药房管理与处方调配药房管理与处方调配,37,问题：,毛果芸香碱的主要用途。地西泮为什么要qn给药？,氟需画们呼宇岿挥咽工琳特于由砾兑菜首幕硼脖潦效徊惨摇臭哇旱余功翱药房管理与处方调配药房管理与处方调配,38,处方二,1、Tab.硫酸阿托品0.3mg6sig:0.6mgtid2、Vit.B610mg6Sig:20mgtid3、Tab.盐酸普萘洛尔10mg3sig:10mgtid,搪硒衡闭忧趾垂响解倔舶涟苔郊矿洽东烫悸悦镁脆胀谬哩皆谁赫再傅炬叮药房管理与处方调配药房管理与处方调配,39,问题：,1、为什么高热病人禁用阿托品？2、盐酸普萘洛尔的主要用途。,轩场啪狞晓跨茶狗评丫钮饯野陪碘拌胆引鞠连敲吴涡茂君剩玉瞄圈赌坞穴药房管理与处方调配药房管理与处方调配,40,处方三,1、Inj.盐酸肾上腺素1mg1支sig:0.5mgimst2、Inj.盐酸多巴胺20mg1支sig：20mgiv（稀释后）3、Tab胃复安10mg3sig:10mgtid,棕三庸姚愉童卉涣势警秉医仟揪涧倦裴汰孕憨簇当蠢谬戊棠玲薄谓快栽田药房管理与处方调配药房管理与处方调配,41