2017.12月修订版产科护理质量考核标准（100分）.doc

产科护理质量考核标准（100分）项目分值检查标准扣分标准扣分得分规章制度8分41、规章制度、职责、流程、应急预案等健全，组织演练，有记录。查看材料，及提问一名护士科室相关应急预案内容。一项不符合要求扣1分43、有职业暴露危险防护措施。无措施扣2分，有措施未落实扣2分环境管理6分21、环境整洁、安静、舒适。一项不符合要求扣1分22、严格分区，标识明确，各区域物品分类放置，保持整洁、安全、有序。一项不符合规范要求扣1分23、拖把标识明显，分开清洗、悬挂，有消毒措施。一项不符合要求扣1分人员管理13分41、各级各类人员严格掌握产前规章制度、岗位职责，并切实履行。护理人员实行资格、技术能力准入及授权管理规范。抽查一名护士规章制度、岗位职责的掌握，及落实情况。一项未掌握扣1分；未履行职责扣2分；无专科护士资格、技术能力准入及授权管理的相关制度与程序，扣4分；未进行专业理论和技能培训、考核就独立上岗，扣4分.22、坚守岗位，仪表规范，态度和蔼；进行护理操作时严禁接打手机。询问一名病人护士服务态度。一项不符合要求扣1分33、进入产房必须更衣、洗手、戴口罩、帽子；保持产房安静，做到四轻；非工作人员严禁入内。一项不符合要求扣1分45、严格执行无菌操作和各项操作规程，确保无差错事故。一项不符合规范要求扣2分物资管理12分41、一次性无菌物品集中定点放置、无过期；无菌物品与非无菌物品分开并专柜放置，柜内清洁，标识明显，物品陈设规范，无潮湿、过期，按效期时间顺序使用。一项不符合要求扣1分22、内服、外用药、消毒剂等分开放置，标识醒目；药品无积压、过期、变质，排列整齐，标签清晰。一项不符合要求扣1分63、各种急救仪器保持应急状态，定期保养，检修有记录；所有急救药品、物品做到定量、定位放置、定人管理、定期清点、检查维修，完好率100%，标签清楚，标识醒目，无过期、变质，用后及时补充，按批次使用，班班交接，有记录。检查记录本一项不符合要求扣2分护理工作质量46分31、护士长有年计划、月安排、周重点、年终总结；护士长手册记录及时、准确，目标明确，内容真实，落实到位，及时总结。一项不符合要求扣1分32、根据病情安置病床，注意隐私保护。一项不符合要求扣1分33、详细阅读门诊和住院病史，了解有无异常情况。一项不符合要求扣1分44、根据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）；按时检测胎心，严密观察产程，并做好记录。检查产程记录。一项不符合要求扣1分45、做好异常待产的配合治疗及抢救的准备工作，做好记录。检查病历记录。一项不符合要求扣1分46、按操作规范，做好接生工作；异常情况及时汇报。一项不符合要求扣1分47、认真做好新生儿的各项处理及分娩记录。检查病历记录。一项不符合要求扣1分48、产后母婴留产房观察2小时，无异常送回病房，并向产后护士做好交接，有记录。检查记录。一项不符合扣1分49、做好产后母婴皮肤接触，早吸吮（产后30分钟内），为患者提供母乳喂养等健康宣教。询问一名产妇相关知识的知晓一项不符合要求扣1分310、胎盘管理符合要求。一项不符合要求扣1分311、护理文书楣栏填写齐全、正确；记录内容客观、真实、准确、及时；书写规范。抽查3份病历一项不符合要求扣1分312、各种登记本记录完善，三基学习理论及操作考试记录规范。提问1名助产士相关知识的知晓一项不符合要求扣1分413、发生护理不良事件及时上报，做好分析、讨论、改进；质控小组，每周有质量自查；每月进行质量分析，有追踪、持续改进措施。提问1名护士护理不良事件报告制度的内容，及查看护理不良事件讨论登记表，有讨论、原因分析、整改措施及上报处理情况；检查科室质控记录。一项不符合扣1分消毒隔离13分31、严格落实手卫生规范；无菌物品在有效期内使用，标明开启时间。及提问1名助产士手卫生相关知识。一项不符合要求扣1分32、紫外线消毒及时登记，有记录。床单元进行终末消毒，做到一人一床一更换。检查资料。一项不符合要求扣1分23、定期更换消毒液及无菌器皿，消毒液的浓度配置准确。一项不符合要求扣1分34、特殊感染患者及特殊感染产后用品处置符合要求。一项不符合要求扣1分25、医用垃圾与生活垃圾分开放置，集中处理后由专人运