4.16.6.4.1病理标本检查和取材的制度、流程与操作规范.doc

病理标本的检查和取材的制度、流程与操作规范1.取材前阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质。2.核对申请单的编号与标本的编号、标本的份数是否相符。3.对于核对无误的标本应按下列程序取材：3.1.小标本和不完整的标本通常为活检标本，应按如下标准取材。3.1.1应描述和记录送检标本的数量（少量时精确计算，多量时进行估计）、大小（若干mm或cm；多量时聚拢测量）、形状、色泽和质地等。3.1.2少量的小标本应全部取材制片。3.1.3多量的小标本，原则上全部取材制片；数量过多时，可尽量多地取材制片，剩余的标本应置于4%的中兴甲醛中妥善保存备用。3.1.4黏膜和皮肤组织应“立埋”，即将黏膜面与包埋盒的底面垂直。3.1.5使用镊子夹取标本时须严防挤压组织。3.2大标本通常为手术标本，应按如下标准取材：3.2.1记录切除标本的手术类型。3.2.2应描述和记录送检标本的大小（三维长度，mm或cm）、形状、色泽、表面、质地等，球形或接近球形的标本可测其直径（mm或cm）。必要时称重（g或kg）。3.2.3检查切面：通常沿标本长径切开或剪开（囊性标本时），描述和记录其形状特点，例如囊性和实性及其所占比例、色泽、质地、纹理、坏死；囊肿壁的厚度及其内外表面、囊腔内容物及其性状等，有的脏器，例如前列腺、胰腺、甲状腺等，应间隔一定距离（甚至间距2mm左右）做多个平行切面，检查有无微小肿物。3.2.4带有脏器的标本，应描述和记录病变处与有无脏器的毗邻关系特点。3.2.5必要时，绘简图说明巨检病变的特点和解剖学关系，病注明取材部位的编号，以便镜检时定位。3.2.6切取有代表性病变区域的组织制片，适量包括与病变区域毗邻的“正常”结构和坏死组织等。3.2.7完整切除的肿瘤标本，切取的组织块应包括其包膜，较大的肿瘤应酌情多处包膜取材。3.2.8切取组织块的刀具必须锋利，严防挤压组织。3.2.9切取组织块的数量，依巨检病变的具体情况酌定，一般以满足诊断需要为准。组织块的面积，通常在2cmx1.5cm以内，厚度不宜超过3mm（快速包埋制片时则应尽量薄些）。3.2.10组织块的切面应平整。需要指定组织块的包埋面时，可将其非包埋面切出凹痕作为标记。管壁和囊壁组织应立埋。4.标本摄影，必要时酌情进行（标本固定前或固定后）。5.切取组织块的编号、数量和取材后是否尚有标本存留等均应在活检记录单的肉眼检查描写栏内和取材工作单中注明，以便镜检时核对切片。例如，1.组织较少，全部包埋制片者，可注明“全”字；2.针吸、内镜取材或少量易碎的组织，须用软纸妥善包裹（以防制片过程中丢失），可注明“包”字；3.取材后尚有存留的标本，可注明“留”字等。6.需要重新肉眼检查标本时，应在有关病例活检记录单中补充必要的文字描述，需要补充切取组织块时，应按上述取材操作程序进行，并应在相关活检记录单、取材工作单中和编号小条上注明“补”字。7.认真查对标本及送检单（标本单姓名与标本瓶是否一致）。8.认真做好划价工作，不多收、不漏收。9.及时编号、登记，认真填写登记本，并查对是否合乎要求。10.配合医生记录取材者，应将病理标本单上的内容告知取材医生。11.病理医生，在取材时应对所取标本进行详细描述，包括标本大小、颜色、形状，各个不同切面的改变，必要时应称重。对于微小标本应用滤纸包好，或做特殊说明。12.清点标本例数，取材后组织也应立即固定。13.技术员每天应按规定时间将切片及病理单送交活检值班医生（对其切片质量及数量做详细的核对）。14.对活检中的问题，应及时同上级医师及临床医师联系，避免延误诊断。15.低年医生，应在每天规定时间内将当天外检进行初诊，并作镜下检查记录，配合高年医师进行最后诊断。16.病理诊断报告需及时发出。17.病理切片应及时分类、归档。对于需要进