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文档简介

呼吸机报警原因及处理一、处理原则:1、医护人员第一反应应该是保证病人通气。2、报警原因明确,针对原因及时处理。3、切忌只关注报警项目,调整呼吸机参数及报警范围,忽视病人通气和氧合的检测。4、不能马上作出判断时,最安全有效的方法是断开呼吸机,应用简易呼吸器进行手动通气;用模肺检查呼吸机及管路是否故障。二、处理呼吸机报警的良好临床习惯:1、观察患者是否存在呼吸窘迫,2、检查患者的氧合和通气情况,3、必要时将患者与呼吸机脱离,手动通气,4、检查报警设置是否合适,5、处理完毕后重新将患者与呼吸机连接,6、情况无法解决时及时更换呼吸机。三、常见呼吸机报警(一)压力过限,包括高压或低压报警(二)潮气量或分钟通气量过限(三)呼吸频率过限(四)窒息(五)吸入氧浓度报警(六)电源或气源故障四、报警原因及处理报警原因主要分:患者因素、呼吸回路或人工气道因素、人为因素、机械因素报警名称报警范围设置报警原因处理低压报警比吸气压少5cmH2O患者因素:患者自行拔管呼吸回路或人工气道的因素:呼吸管路、湿化罐是否脱开;气囊漏气、气囊充气不足造成;人工气道套管型号过小;气管插管位置过浅;呼吸机管道破裂、断开;人为因素:低压报警限设置过高;机械因素:传感器失灵排除脱管检查气管导管位置,气囊充气程度检查呼吸机各管路及湿化罐连接是否密闭检查报警设置及各参数,及时调整检查传感器,必要时更换或重新标定高压报警比峰压高10cmH2O,不超过35-45厘米水柱患者因素:人机对抗、病人呛咳、气道痉挛、气道分泌物多等;患者肺部炎症加重、肺水肿、肺气肿、支气管痉挛等并发症时气流阻力增加、肺部顺应性降低;存在内源性PEEP;呼吸回路或人工气道的因素:气管导管滑入一侧支气管、导管开口紧贴气管壁、导管打折、导管被痰痂或血痂堵塞、气切套管脱出被肌层堵塞;呼吸机管道内积水过多、管道打折、受压、扭曲;人为因素:高压报警设置太低;呼吸机模式及参数设置不当如VT、PEEP设置过高、流速过大等;机械因素:传感器失灵。清除管路内的积水,解除管路打折、扭曲、受压检查气管导管位置及通畅程度吸痰,观察检查报警设置及呼吸机参数设置,有错误及时调整明确人机对抗,遵医嘱镇静、解痉、肌松检查传感器,必要时更换潮气量过高设置值的120%患者因素:患者呛咳等呼吸回路或人工气道的因素:Drage呼吸机管道脱落、不密闭漏气;人为因素:高限设置过低、呼吸机参数设置不当,如压力过高、吸气时间过长等;机械因素:流量传感器失灵、流量监测错误查看患者有无呛咳检查管路及湿化罐有无漏气查看呼吸机报警设置及参数设置是否合理,必要时及时调整检查流量传感器,重新标定或更换分钟通气量过低设置值的80%患者因素:情绪变化或镇静过深,自主呼吸逐渐减弱或消失,不能触发呼吸机送气;呼吸回路或人工气道因素:连接管道脱落、漏气;人为因素:报警低限设置过高,模式及参数设置不合理如呼吸频率过小、吸气时间过短、流速设置过慢、潮气量过小等;机械因素:传感器失灵如果自主呼吸减弱或消失及时调整模式及参数检查管路(包括湿化罐、气囊)查看报警设置及时调整呼吸机方式参数设置检查流量传感器分钟通气量过高设置值的120%患者因素:常见于换气功能障碍的病人;呼吸频率过快如焦虑、疼痛、缺氧、发热、酸中毒;呼吸回路或人工气道的因素:管路内有积水造成频繁假触发,诱发呼吸机送气;人为因素:呼吸机模式及参数设置不当如呼吸频率、潮气量、灵敏度、压力支持等;报警高限设置过低;机械因素:传感器失灵排除管路内积水检查报警设置,检查呼吸机模式及参数,及时调整明确缺氧因素,改善氧合,适当镇痛镇静肌松检查传感器,重新定标或更换呼吸频率过高正常生理呼吸频率加5-10次/分患者因素:ARDS、SIRS、严重代酸患者、疼痛、发热、烦躁、人机对抗等;呼吸回路因素:管路内有积水,造成假触发频繁送气;人为因素:报警设置过低,呼吸机方式参数设置不当,PEEP设置过高;触发设置过低造成频繁触发;机械因素:呼气阀单向活瓣失灵缺氧因素:改善氧合适当镇静纠正酸中毒其他:发热降温;镇痛、镇静、肌松检查呼气阀窒息通气患者因素:病人自主呼吸减弱或消失;人为因素:设置窒息时间过短,脱管或吸痰时间过长自主呼吸消失:立即调整呼吸模式及参数,重新设置窒息通气参数自主呼吸无变化查看设置窒息报警时间,如错误及时调整如为脱管或吸痰时间过长,报警复位氧浓度高/低/错误人为因素:空压机未开或接头漏气;氧源接头漏气或供氧压力低机械因素:氧电池耗尽、空氧混合器故障检查氧气源及空气源是否漏气及供氧、供气压力;重新校准氧电池或更换氧电池电源报警停电、跳闸、电源插头脱落而蓄电池用空立即将呼吸机与人工气道断开,给予简易呼吸球囊辅助通气,旁人检查原

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