公共卫生服务版06岁儿童健康管理.ppt

安徽省基本公共卫生服务规范（2011年版）06岁儿童健康管理,*妇幼保健所,根据国家06岁儿童健康管理服务规范的内容，结合安徽省工作实际，并保持我省儿童保健技术服务的连续性，制定本服务规范。,一、服务对象,辖区内居住的06岁儿童。,二、服务内容,（一）新生儿保健1、新生儿疾病筛查（1）苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症筛查时间：出生72小时后，并充分哺乳后。对于各种原因（早产儿、低体重儿、正在治疗疾病的新生儿、提前出院者等）未采血者，应及时到分娩医院或新生儿疾病筛查机构补采，采血时间一般不超过出生后20天。地点：助产单位或新生儿疾病筛查机构（2）听力筛查时间：出生后48小时至出院前完成听力筛查。对于各种原因（早产儿、正在治疗疾病的新生儿、提前出院者等或分娩机构不能提供听力筛查服务）漏筛者，应于产后42天内到分娩医院或当地妇幼保健机构进行补筛。地点：助产单位或妇幼保健机构,2、新生儿访视（1）第一次：出院后1周内服务地点：产妇休养地服务内容：观察家居环境、了解出生时情况、记录出生时体重、身长，询问是否做过新生儿疾病筛查（如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛）、预防接种情况、测体温、称体重、口腔检查、观察皮肤、黄疸、大小便、睡眠情况、检查脐带、肛门、外生殖器、母乳喂养、新生儿护理、常见疾病预防指导、发育评估。（2）第二次：出生后28天30天内服务地点：产妇休养地服务内容：测体温、称体重、口腔检查、观察皮肤、黄疸、睡眠、大小便情况、检查脐带、母乳喂养、预防接种及常见疾病预防指导，生长发育评估，并告知儿童家长新生儿42天健康检查的时间和地点。,3、新生儿42天健康检查（1）服务地点：城市为社区卫生服务中心或妇幼保健机构，农村为乡镇卫生院（2）服务内容：询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便等情况，对其进行体重、身长、头围等测量，母乳喂养、预防接种、常见疾病预防等指导，体格检查和发育评估，建立儿童保健手册，发放儿童保健免费服务券。,（二）3岁以下儿童系统保健管理1、第一次：出生3个月内（1）服务地点：城市在社区卫生服务中心或妇幼保健机构，农村在乡镇卫生院（2）服务内容：询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况计算实足年龄，称体重、测身长、头围、前囟心、肺、肝、脾、脐部、四肢、肛门/外生殖器检查眼外观、耳外观、口腔黏膜检查、特殊视力检查皮肤、淋巴结、颈部包块检查佝偻病检查（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价（4）保健指导：母乳喂养、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种、心理行为发育、中医保健等指导。,2、第二次：6个月内（1）服务地点：城市在社区卫生服务中心或妇幼保健机构，农村在乡镇卫生院（2）服务内容：询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况计算实足年龄，称体重、测身长、头围、前囟心、肺、肝、脾、眼外观、耳外观检查、特殊视力检查、听性行为观察法听力筛查口腔：粘膜、扁桃体、牙数检查皮肤、淋巴结、颈部包块检查佝偻病检查血常规心理行为发育评估(DDST筛查)（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价（4）保健指导：母乳喂养、辅食添加、预防佝偻病、防止意外伤害、口腔保健指导、预防接种指导、心理行为发育、中医保健等指导。,3、第三次：9个月内（1）服务地点：城市在社区卫生服务中心或妇幼保健机构，农村在乡镇卫生院（2）服务内容：询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况计算实足年龄，称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪心、肺、肝、脾、眼外观检查、耳外观检查、特殊视力检查口腔：粘膜、扁桃体、牙齿数皮肤、淋巴结检查佝偻病检查心理行为发育评估（DDST筛查）（6个月未检查者）（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价（4）保健指导：继续母乳喂养、辅食添加、预防佝偻病、防止意外伤害、口腔保健指导、预防接种指导、心理行为发育、中医保健等指导。,4、第四次：12个月内（1）服务地点：城市在社区卫生服务中心或妇幼保健机构，农村在乡镇卫生院（2）服务内容：询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况计算实足年龄，称体重、测身长、头围、前囟心、肺、肝、脾、眼外观检查、耳外观检查、特殊视力检查、听性行为观察法听力筛查口腔：粘膜、扁桃体、牙齿数、龋齿数检查皮肤、淋巴结检查佝偻病检查（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价（4）保健指导：科学喂养指导、口腔保健指导、防止意外伤害、预防接种指导、心理发育行为、中医保健等指导。,第五次：18个月内（1）服务地点：城市在社区卫生服务中心或妇幼保健机构，农村在乡镇卫生院（2）服务内容：询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况计算实足年龄，称体重、测身长、前囟心、肺、肝、脾、眼外观检查、耳外观检查、特殊视力检查口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查皮肤、淋巴结检查、步态检查佝偻病检查血常规（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价（4）保健指导：科学喂养指导、口腔保健指导、防止意外伤害、预防接种指导、心理行为发育、中医保健等指导。,第六次：24个月内（1）服务地点：城市在社区卫生服务中心或妇幼保健机构，农村在乡镇卫生院（2）服务内容：询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况计算实足年龄，称体重、测身长、前囟心、肺、肝、脾、眼外观检查、耳外观检查、特殊视力检查、听性行为观察法听力筛查口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查皮肤、淋巴结检查、步态检查（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价（4）保健指导：科学喂养指导、口腔保健指导、常见病预防指导、防止意外伤害、预防接种指导、心理行为发育、中医保健等指导。,第七次：30个月内（1）服务地点：城市在社区卫生服务中心或妇幼保健机构，农村在乡镇卫生院（2）服务内容：询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况计算实足年龄，称体重、测身长、皮下脂肪心、肺、肝、脾、眼外观检查、耳外观检查、特殊视力检查口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查皮肤、淋巴结检查、步态检查血常规（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价（4）保健指导：科学喂养指导、口腔保健指导、常见病预防指导、防止意外伤害、预防接种指导、心理行为发育、中医保健等指导。,第八次：36个月内（1）服务地点：城市在社区卫生服务中心或妇幼保健机构，农村在乡镇卫生院（2）服务内容：询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况计算实足年龄，称体重、测身长、皮下脂肪心、肺、肝、脾、视力、听力检查、听性行为观察法听力筛查口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查皮肤、淋巴结检查（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价（4）保健指导：合理膳食、口腔保健指导、防止意外伤害、常见病预防指导、心理行为发育、中医保健等指导。,(三)46岁儿童保健管理：46岁每年检查1次（1）服务地点：城市在社区卫生服务中心、妇幼保健机构或幼儿园，农村在乡镇卫生院或幼儿园（2）服务内容：询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况计算实足年龄，称体重、测身长头颅、胸廓、脊柱四肢、外生殖器心、肺、肝、脾五官检查：普通视力检查、耳部检查、口腔龋齿预防保健（包括检查粘膜、咽部、扁桃体、牙齿数、龋齿数）皮肤、淋巴结血红蛋白检测（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价（4）保健指导：合理膳食、口腔保健、视力保健、预防感染与事故、中医保健等。,（四）健康问题处理对低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷以及其他异常情况的高危儿和体弱儿应增加体检次数；对健康检查中发现的有生长发育异常、营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导、诊疗或转诊的建议；对在健康检查中发现的相关疾病和严重发育异常情况儿童应及时诊治或转诊。对于新生儿疾病筛查发现的苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症和听力障碍的；可疑儿童，按照新生儿疾病筛查规范要求，进行复查、确诊和治疗及干预。,三、服务流程,四、服务要求（一）开展儿童健康检查的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和有关医疗保健机构应当具备全国儿童保健规范（试行）所规定的基本设备和条件。（二）从事儿童健康体检工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照全国儿童保健规范（试行）的要求进行儿童保健管理工作。（三）乡镇卫生院、社区卫生服务中心和有关医疗保健机构应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的保健管理工作。（四）加强宣传，在基层医疗卫生机构、相关医疗保健机构和托幼机构公示免费服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。,（五）0-6岁儿童保健试行免费服务券制度。儿童保健免费服务券由各市、县、区卫生局监制、印刷。由市、县、区妇幼保健机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心发放，儿童家长来相关医疗保健机构领取儿童保健手册同时发放儿童保健免费服务券，儿童家长凭儿童保健免费服务券到约定的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和有关医疗保健机构接受免费基本儿童保健服务；4-6岁集体儿童在接受有关医疗保健机构组织的体检后，由托幼机构向承担集体儿童体检的有关医疗保健机构出具接受体检儿童详细名册；4-6岁散居儿童凭儿童保健免费服务券到约定的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和有关医疗保健机构接受免费基本儿童保健服务。承担儿童体检服务的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和有关医疗保健机构凭回收的儿童保健免费服务券和托幼机构出具的体检儿童详细名册，定期与市、县、区财务核算中心结算费用。,（六）鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。（七）承担儿童体检服务的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和有关医疗保健机构应将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在儿童保健手册和检查（随访）记录上，纳入儿童健康档案。鼓励各地应用儿童保健管理软件，实行儿童保健计算机和信息化管理，提高儿童保健信息化管理水平。（八）乡镇卫生院、社区卫生服务中心和有关医疗保健机构，要积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。,五、考核指标（一）新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100。（二）0-6岁以下儿童保健覆盖率年度辖区内接受1次及以上体检的06岁儿童数/年度辖区内应体检的06岁儿童数100。（三）3岁以下儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求体检的3岁以下儿童数/年度辖区内应体检的3岁以下儿童数100。（四）儿童保健服务满意度年度辖区中接受调查满意的0-6岁儿童家长人数/年度辖区中接受调查的0-6岁儿童家长人数100。,1.新生儿家庭访视记录表2.1岁以内儿童健康检查记录表3.12岁儿童健康检查记录表4.36岁儿童健康检查记录表5.儿童保健免费服务券,六、附件,安徽省儿童保健服务券使用说明,根据“国家基本公共卫生服务项目”的要求，自2011年8月1日起，为7岁以下儿童免费提供基本保健服务，管理方式为发放“安徽省儿童保健服务券”。免费范围：建儿童保健手册、发放信息管理电子卡、新生儿疾病筛查（包括遗传代谢疾病筛查和听力筛查）、新生儿访视2次、42天健康检查1次、儿童体检11次。服务劵印刷、发放：儿童保健服务券共16张，包括新生儿疾病筛查2张、新生儿访视2张、42天健康检查1张和儿童体检11张。儿童保健服务券分券一、券二，券一为产后42天检查、03岁儿童体检8张，券二为46岁儿童体检3张，新生儿疾病筛查、新生儿访视随孕产妇保健手册发放。服务券由市或区（县）卫生局监印。城区由当地县（市、区）妇幼保健机构或社区卫生服务中心、农村由当地乡镇卫生院在给本地常住儿童建儿童保健卡（册）时发放。服务券在儿童接受基本保健服务期间由儿童家长保管，遗失不补，超过基本服务的项目为有偿服务。服务劵的使用：此劵两联中缝盖当地卫生行政部门公章，无骑缝章无效。每次检查时将相应检查的服务券交提供检查服务的医疗保健机构，作为财政补贴兑现的凭据。医疗保健机构凭服务券到当地项目办兑现经费。二一一年七月,怎样预防儿童肥胖克服儿童的惰性使其生活充满乐趣，不要使他们老想着吃。尽量让孩子到室外多做些体力活动，这不仅可以增加能量消耗，防止肥胖，而且可以促进心血管功能。培养孩子定时定量的饮食习惯，不要过量地让孩子进食。不要用食品对孩子进行奖励或惩罚。要限制孩子吃高脂肪食品和糖果、糕点，少吃荤油、肥肉。给孩子准备适量低热量的食品，如蔬菜和水果。,齵齿预防每半年做一次口腔检查。及早发现龋齿并采取治疗措施。培养良好的卫生习惯。督促孩子从小注意口腔清洁，养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯，尤其是睡前刷牙更为重要，可以减少食物残渣的存积和发酵。合理营养和体育锻炼。儿童的日常饮食中应多吃含钙、磷、维生素类的食物，这些食物对牙齿的发育和钙化大有好处。吃一些富含纤维素的食物能使牙面得到较好的摩擦，促进牙面清洁。加强体育锻炼，接受足够的日光，使身体和牙齿得到正常发育，增强抗龋能力。,宝宝抚触的益处抚触可以刺激宝宝的淋巴系统，增强抵抗能力。抚触能保护宝宝的皮肤，减低各种婴儿皮肤病的发病率。抚触可以改善宝宝的消化系统。抚触可以平复宝宝的暴躁情绪，减少哭泣。抚触可以加深宝宝的睡眠深度并且增加宝宝的睡眠时间。抚触可以促进宝宝的骨骼发育和健康成长。抚触能提高宝宝与外界的交流能力，让宝宝感受到关爱与呵护。,辅食添加的重要性补充母乳或牛乳营养素的不足满足生长发育需要为断乳做准备。添加辅食的原则由少到多，如蛋黄从1/4个开始渐增至1个；由稀到稠，先加半流质食物，逐渐过渡到半固体、固体食物；由细到