人群营养.doc

人群营养人的一生按照年龄可分为以下几个阶段婴儿期：出生112个月，包括新生儿（断脐至出生后28天）。 幼儿期：1周岁到3周岁前儿童。 学龄前期：36岁儿童。 学龄期：6岁到12岁儿童。 少年期：12岁到18岁，或称青春期。 成年期：18岁60岁。 老年期：60岁以上。孕期营养指导是公共营养工作的一项重要内容。孕期合理营养是胎儿正常生长发育的保证，营养不良对妊娠结局和母体健康都可产生不利影响。近年关于新生儿低出生体重特别受到关注，研究证实低出生体重新生儿与成年后患高血压、冠心病等发病率密切相关。 孕期营养不良对胎儿影响1. 低出生体重:低出生体重儿围产期死亡率明显高于正常出生体重的婴儿 2.早产儿及小胎龄儿:小胎龄儿反映了胎儿在母体内生长发育停滞 3.脑发育受损:蛋白质、必需脂肪酸不足，可影响胎儿大脑发育 4.先天畸形:某些微量元素、维生素缺乏可引起面部、神经管、血管、肾的出生缺陷孕期营养与母体健康1.妊高征*高BMI孕妇发生妊高症的危险是正常孕妇的9倍；*低钙摄入人群比补钙人群妊娠高血压和先兆子痫发病率高2.骨密度下降:中山医科大学苏宜香教授研究显示:传统中国膳食即低钙膳食（钙摄入量500mg100mg/d）的孕妇,产后骨密度为非孕同龄妇女86%，补充50g奶粉（300mg钙）的 产后骨密度达同龄非孕妇的90%3.营养性贫血: 2002年广东省孕妇贫血患病率孕期营养需要特点1.能量 ：总能量摄入量增加*胎儿及附属物生长*母亲子宫、乳房组织的生长*母亲体内蛋白质、脂肪的储存*母亲代谢活动增加 孕中、孕末期200kcal/d2.蛋白质 孕初期5g 孕中期 +15g/d； 孕末期 +20g/d；3.碳水化合物 孕早期至少150g/d，防酮中毒；4.脂肪 *一方面： 孕期的脂肪储备34kg，是妊娠激素调节代谢的结果，无需摄入过多的脂肪 *另一方面： 胎儿神经系统发育、视网膜细胞分化需要,必需脂肪酸，n-3 、n-6 系长链多不饱和脂肪酸、磷脂等。故增加摄入有利于胎儿神经系统的发育5.钙*一个成熟胎儿体内约积累30g钙*雌激素、胎盘催乳素水平升高可使钙的吸收及储留增加。*孕期尿钙排出减少。*胎盘对钙的转运是保证胎儿对钙的需要。*孕期低钙供给可使母体骨密度降至同龄非孕妇女的85%。*孕期钙DRI 1200mg/d。6.铁*中国营养学会2000年孕妇铁的参考摄入量DRI为25mg/d，可耐受量UL60mg/d7.碘*孕妇缺碘导致母亲甲状腺功能减退，也可致胎儿甲状腺功能低下，从而影响胎儿脑发育和成熟引起以智力发育迟缓为标志的克汀病*WHO估计，全世界有两千万人患有因母亲碘缺乏所致的大脑损害，通过孕早期补碘可成功的预防这些损害*我国推荐的孕期碘DRI为200mg/d8.维生素A*孕期严重缺乏VitA胎儿脑积水及智力损害*贫困人群中的早产、宫内发育迟缓及婴儿低出生体重与母体VitA 缺乏有关*孕早期VitA摄入过量(600015000g)，可导致自发性流产和新生儿先天缺陷，包括中枢神经系统畸形等。*我国建议VitA参考摄入量RNI为900mg/d(3000iu) VitA可耐受水平UL2400 mg/d(8000iu)9.维生素 D*孕期VitD缺乏可导致母子钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症、手足搐搦、先天性佝偻病，婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症。*我国孕期VitD的DRI为10mg/d。10. 叶酸*孕期叶酸缺乏引起先兆子痫、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、早产、出生低体重儿及巨幼红细胞性贫血。*孕初期缺乏叶酸是引起神经管畸形的最主要原因。*约25%的婴儿死亡由先天缺陷引起，孕期叶酸缺乏是引起先天缺陷主要的原因之一。*孕前补充叶酸和VitB12能减少70%的神经管畸形发病率*叶酸的补充需从围孕期即计划怀孕或可能怀孕前开始。 孕期叶酸的DRI为600mg/d，可耐受水平（UL）1mg/d。*中国营养学会建议围孕期妇女应多摄入富含叶酸的食物。*富含叶酸的食物如动物肝脏、豆类和深绿色叶菜及西红柿、核桃、花生等。但叶酸的生物利用率仅为补充剂的50，因此补充400gd叶酸或食用叶酸强化食物更为有效。 【孕期膳食重点】 妊娠后期保证体重的正常增长。 妊娠4月起，保证充足的能量。 增加鱼、肉、蛋、奶、 海产品的摄入。 11.膳食纤维素 膳食纤维包括纤维素、半纤维素、木质素、果胶、藻类多糖、菌类多糖等。适当摄入膳食纤维，对增加肠道蠕动、减少有害物质对肠道壁的侵害、促进孕妇大便的通畅、减少便秘及产后其他肠道疾病的发生和增强食欲，均有一定的好处。孕妇可适当选用杂粮、麦麸、豆类、蔬菜、水果及含果胶、豆胶、藻蕈类的食物以增加膳食纤维的摄入量。 孕妇饮食禁忌 1. 忌偏食。孕妇挑食，会造成营养缺乏，导致体质下降和胎儿发育不良。 2. 忌暴食。孕妇饮食过量，会造成营养过剩而肥胖，对日后生产不利，产后体形也难以恢复。3. 忌烟。孕妇吸烟将严重影响受精卵和胚胎的质量。孕妇吸烟还会导致早产、流产。 4. 忌酒。孕妇饮酒会使受精卵质量不高，酒精中毒可能引起孩子智力障碍，导致心脏缺陷、四肢畸形。 5. 忌生冷硬食物。此类食物难以消化吸收，易引起肠胃疾病。 6. 忌饮咖啡、浓茶。常饮咖啡、浓茶，会影响胎儿大脑神经的发育。 7. 忌多食油炸食物。多食后会导致孕妇食欲不佳，影响孕妇的身体健康、乳汁分泌及胎儿发育。 8. 忌食糖过多。食糖过多会使孕妇身体过于肥胖，产后体形难以恢复。 9. 忌食过多罐头。罐头食品在加工过程中，要加入一定量的添加剂，对孕期身体各系统的生理变化都有一定影响，会影响胎儿的发育生长，甚至造成流产、早产、死胎和胎儿畸形。 10. 忌食麦乳精类补品。麦乳精的主要成分是麦芽，孕产妇食后，会影响乳汁分泌，造成婴儿缺奶。 11. 孕妇水肿忌节盐。孕妇在妊娠7个月以后，下肢往往会浮肿。此时，孕妇体内新陈代谢旺盛，肾的排泄功能较强，对食盐的需要量增加，但摄入一定要适量。 12. 忌喝可乐型饮料。可乐型饮料含有咖啡因，怀孕和哺乳妇女不能饮用 孕妇宜选择如下食物： 补铜宜多吃糙米、芝麻、柿子、猪肉、蛤蜊、大豆。 补碘宜多吃海带、紫菜、海鱼、 海虾等。 补钙宜多吃大豆、鱼、海带、骨头汤、核桃、虾、海 藻等食物。 补锌宜多吃粗面粉、豆腐等豆制品、牛肉、羊肉、鱼、瘦猪肉、花生、芝麻、奶制品、可可等食物。 补铁宜多吃芝麻、黑木耳、黄花菜、动物肝脏、油菜、蘑菇等。 补镁宜多吃香蕉、香菜、小麦等。 补锰宜多吃粗面粉、大豆、核桃、扁豆、猪肾、香菜。 补磷宜多吃蛋黄、南瓜子、葡萄、谷类、花生、虾、栗子、杏等。 孕妇的膳食标准： 每日供给热能25002700千卡，蛋白质90克，钙2500毫克，铁20毫克，瘦肉类50100克，豆制品100150克，蔬果类500750克，谷类400500克，植物油2025克。哺乳妇的膳食标准： 每日供给热能3200千卡，蛋白质90100克，钙2000毫克，铁15毫克，要求一天吃56餐，主食500600克，牛奶250500毫升，瘦肉250克，豆制品100克蔬果类700750克。婴幼儿营养1.婴幼儿分期：婴儿期：出生12月是人类生长发育最快的阶段幼儿期： 13岁学龄前期：36岁2. 婴幼儿科学喂养的重要策略:婴儿期生理特点1.传统儿科论：稚阳未充、稚阴未长、 脏腑柔弱、易虚易实、易生寒热2.体格生长发育:*头围和胸围 :胸围出生时比头围小6月1岁胸围和头围可基本相等，称之为胸围交叉胸围交叉的时间愈早，反映婴儿身体愈健康婴儿营养需要：1.消化及营养需求特点*快速生长发育，具有特殊的营养需求。*消化器官发育不成熟，缺乏成熟消化代谢机能*对母乳耐受性好，对母乳以外的食物耐受性低*体内营养素的储备量少，易缺乏并影响发育。*6个月后来自母体抗体逐渐消失，易患传染性疾病。1)热量: 06个月及712个月 日均能量参考摄入量为95kcal/kg/d 2)蛋白质：母乳1.62.2g/kg 牛乳3.5 2g/kg 植物性食物4.0g/kg3)脂肪： 06个月为总能量4554 6个月后占总能量的30404)碳水化合物：占总能量的3060 5）维生素6）矿物质科学添加辅食 原则：1）考虑消化能力、进食量和营养需求酌情增加2）逐步适应，品种由单一到混合，由简到繁3）由稀到稠，由淡到浓4）量由少到多，逐步过渡到完全适应并能吸收 利用母乳以外的食物5）质地由细到粗断奶过渡期关键：46月龄起正确优质合理添加辅食45月龄: 米糊、粥、果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血69月龄: 饼干、面条、水果泥、菜泥、 全蛋、肝泥和肉1012月龄: 稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末儿童少年营养与膳食指南1.儿童均衡膳食七点要求:能量和营养素要满足生长发育的需要。 多种营养素在数量上要相互平衡。 食物应多样化。 合理的饮食制度。合理、科学加工和烹饪食物。 轻松、愉快得进餐环境。 健康的饮食行为。 2.学龄儿童膳食指南：保证吃好早餐。少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入。重视户外活动。3.青少年的膳食指南：多吃谷类,供给充足能量。保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入。参加体力活动，避免盲目节食。饮食安排1.合理分配热量，早、中、晚提供的能量分别占总能量的30、40、30，蛋白质占总1216%，脂肪限制在2530。2.吃好早餐，保证午餐，不以糕点、甜食代替正餐主副食3.每天供应一定量新鲜蔬菜和水果，其中一半为绿叶或其他有色叶菜。4.合理搭配：粗细搭配、干稀搭配及荤素搭配等，以获取全面均衡营养，并增进食欲。5.尽可能提供富含钙、铁的食物和饮料。6.不挑食、不偏食、不贪食、不过食生冷食物、饮料。食物种类与数量 粮谷类： 300500g 蔬菜水果：蔬菜400500g 水果100200g 动物性食物：禽畜肉50100g 鱼虾50g 蛋2550g 奶与豆类：奶及其制品100200g 豆及其制品2550g或菇类 调和油：25g老年人营养与膳食1.总能量：热量摄入应平衡，以维持适宜体重,适宜运动是维持能量平衡的重要措施2.蛋白质：应不少于总能量1214,并增加富含必需氨基酸的优质蛋白的量3.脂肪：限制在总能量的30或以下。 理想的脂肪酸比例：饱和脂肪小于10%,多不饱和脂肪不大于10, 单不饱和脂肪10 15.4.糖类：碳水化合物占总能量的5565针对老年人对葡萄糖 的氧化利用能力降低限制精制糖类（如蔗糖、甜点心、饮料）多摄入吸收缓慢的多糖类（谷类及制品）多吃富含膳食纤维的食物（蔬菜、水果）5.膳食纤维：可溶性纤维：为结肠提供能量、有利于肠道正常菌群 生长、延缓血糖吸收，促进脂肪代谢不溶性纤维：促进肠蠕动、增加粪便体积、防止便秘6.维生素：充足的维生素摄入尤其是抗氧化维生素（如维生素C、维生素E、类胡萝卜素）对调节老年人机体代谢、延缓衰老及预防慢性病有着重要的意义7.矿物质：8.水和液体: 适宜摄入量约30ml/kg 有节奏性的主动饮水可包括不太浓的茶，或各种的汤水老年饮食原则（一）适当选用平衡饮食（二）科学烹调、合理加工（三）饮食制度科学合理（四）适当的运动食物粗细搭配，易于消化; 增加纤维的摄取和水的摄取; 保证充足新鲜水果蔬菜的摄入;适量补充钙、铁、锌及叶酸，以避免过多的纤维干扰吸收; 尽量不要长期使用轻泻剂，以免造成习惯性便秘; 适量补充肠道有益菌。谷类：燕麦、荞麦、黑米、 玉米、大麦等；奶类：牛奶，低脂奶粉根茎：魔芋、芋头、藕粉、薯粉；豆类：黄豆及制品、绿豆、豌豆、扁豆；水果：橘子、苹果、樱桃、杨桃、柑、柚；饮料：苹果汁、水蜜桃汁；烹调技巧及原则1.少用油、糖及含油、糖多的材料。2.善用低油及无油的烹调方法，如蒸、煮、烤、炖、烧、微波等方法，取代油炸、油煎和油炒的方法。3.避免使用半成品 (如微波炉食品、饺类、丸子)，尽量自制。4.避免食物味道太过于单调，多利用胡椒粉、蚝油及其它调味料。5.以水果入菜。饮食制度科学合理1.忌食油腻，且过甜的食物。2.均衡且规律的饮食,卫生清洁3.定时定量并且不暴饮暴食，配合规律的生活起居，避免紧张及压力。4.食物新鲜忌过冷热5.戒烟限酒适量饮茶*适当的运动 适量及适当的运动可促进消化道的正常蠕动及完整性。 保持良好情绪 容易消化的食物： (1) 煮的、炖的食物 (2) 水分多、稀释的食物 (3) 煮熟的、易咀嚼的食物 (4) 含脂肪少的食物 (1)减少精制醣类、咖啡、浓茶、酒精、肉类、脂肪的摄取;(2)含硒 (Selenium) 的成分：啤酒酵母粉、大蒜、洋葱、鲔鱼、鲱鱼、绿花椰菜、小麦胚芽、全谷物、芝麻、红葡萄、蛋黄、香菇中.(3)南瓜子油 (4)蕃茄老年妇女营养需要营养防治原则纠正雌激素紊乱，多食大豆食品，补充植物雌激素（大豆异黄酮类）；多食植物性食物，尤其是蔬菜、水果，增加抗氧化维生素、矿物质及膳食纤维；控制总能量、脂肪、简单糖（蔗糖）的摄入量，维持适宜体重；食物摄入与体力活动平衡;粗加工的谷、豆为主的膳食;丰富的蔬菜水果；适量的蛋白类食物，红肉摄入量每日80g，最好以鱼、禽肉取代红肉;限制脂肪含量较多，特别是动物性脂肪较多的食物；选择中等量含单不饱和脂肪且氢化程度较低的植物油。鼓励吃多种蔬菜和水果，使其提供的能量达到总能量的7%。 每日吃多种蔬菜和水果, 达400-800克。增加大豆及制品的摄入 1.大豆蛋白干扰胆酸肠道的重吸收；2.大豆油，富含n-3脂肪酸，亚麻酸，促进脂肪代谢；3.大豆异黄酮抗氧化和植物雌激素作用；4.大豆卵磷脂；植物固醇有利于血脂代谢。补充维生素高温环境人群营养一、 高温环境对人体消化功能与食欲的影响 1对人体消化功能的影响 消化液分泌减少，唾液、胃液、胰液、胆汁、肠液等消化液所含有的食物消化过程必需的游离盐酸、蛋白酶、脂酶、淀粉酶、胆汁酸等减少，消化功能相应减退,胃排空加速。 2对食欲的影响 高温环境常出现食欲减退。原因是与高温环境使消化液的分泌量减少有关。故认为，在高温条件下可用降低饮水中枢兴奋性的方法来防止食欲不振，如进餐前喝点饮料或汤水是有利于提高食欲的。 二、 高温环境对营养代谢的影响1.能量代谢 高温环境能量消耗的增加是与体温上升一起出现的。高温环境下体温调节状况的不同，可以出现或不出现体温上升，从而可以有能量代谢的增加或不增加。如果体温上升则能量代谢增加。 美国建议能量供给量在30到40的环境温度中，每增加 1C，增加能量0.5。2.蛋白质 高温环境对于蛋白质需要量的影响有以下两个方面： 因失水和体温增高引起蛋白质分解代谢增强因出汗引起氮的丢失。 高温环境引起蛋白质需要量增加，多发 生于以下特定情况： 大量出汗而未及时补充水，出现失水和体 温增高时； 对于热环境尚未适应，汗氮排出量增加而尿 氮尚未代偿性减少时。 所以高温环境中蛋白质的需要量虽会有所增加，但增加量并不大。 3脂肪和碳水化物 对高温环境中膳食脂肪量尚无较肯定的特殊要求，一般应根据饮食习惯以进食者乐于接受为宜，过高的脂肪反而会引起厌食。关于高温环境对碳水化物代谢影响的报告也很少。 动物试验表明高糖饲料有促进热习服和提高热耐力的作用。4水和矿物质 高温营养中水和矿物质的代谢与补充具有重要意义。高温环境中人体出汗是散热其中之一。汗中矿物质主要成分为氯化钠 ，因此大量出汗可丢失大量的水盐，出汗多时每天随汗丢失的氯化钠可达25g。汗中无机盐除氯化钠外尚有钾、钙、镁等多种元素 。 钾对人体在高温环境中的耐力和防止中暑有重要作用,故主张对高温作业者的补盐时应包括钾在内的含多种电解质的无机盐片，而不是单纯补充氯化钠。高温作业者由于出汗同时还丢失一定铁、锌、铜、锰、硒等微量元素。 5维生素 （1）抗坏血酸（VC）：人体汗液中含有一定量的维生素C，因此在大量出汗时，常有维生素C随汗丢失。每人每日维生素C摄入量应达到150200mg。（2）硫胺素（VB1）：高温作业者的硫胺素需要量增加， 能增强高温作业者的劳动能力，提高机体对高温的耐力。高温下作业每日补充硫胺素3mg才能满足需要。 （3）核黄素（VB2 ） 在炎热环境中从事劳动强度 较大的体力活动时，除每日由膳食摄入维生 素B20.70.9mg外，还应每2天补充5mg。（4）视黄醇（VA ） 高温环境可能使人体对于维生素A的需要量增加。三、 高温环境作业营养素供给量1能量 当环境温度在3040C之间时，应在中国营养学会于1989年修订的每日膳食营养素供给量基础上，按环境温度每增加1C增加能量0.5。2蛋白质、脂肪和碳水化物 蛋白质供给量可稍高于常温条件下的供给量（占总能量的12），但也不宜过高，以免加重肾脏负担。脂肪供给量 30为宜；碳水化物占总能量 58。3矿物质和微量元素 钙 供给量应较常温作业者高，使之达到每人每天1000mg；铁 供给量按常温作业者的供给量增加1020；锌 供给量不应低于15mg。氯化钠的补充应考虑出汗量。 全天出汗量 食盐需要量 3L 15g 35L 1520g 5L 2025g。 同时还应注意补充钾、钙、镁以及一些阴离子如氯、磷酸根、硫酸根等。一 、低温环境对营养代谢的影响 1能量代谢 低温可使机体能量代谢增加。在低温下基础代谢增加517，总能量约增加 525； 2碳水化物、脂肪、蛋白质 在低温环境下，机体代谢方式最具特征的改变，是由以碳水化物供能为主，逐步转为以蛋白质和脂肪供能为主。低温条件下的人群，吃高蛋白高脂肪膳食，但血清中总脂含量、胆固醇含量、低密度脂蛋白与极低密度脂蛋白含量比同一膳食条件下非低温环境下的人群为低。 低温条件下，膳食蛋白质的供给量不要求过高。达到正常供给量的上限即可，但有些氨基酸如甲硫氨酸对机体寒冷适应过程可能是有益的。肉碱是蛋白质脂肪供能代谢形式中与脂酸磷酸结合，通过线粒体膜释放能量所必需的。 在低温工作后皮肤温度、直肠温度均比在常温下降低，但血浆中游离脂肪酸、血中葡萄糖、乳酸、血红蛋白和红细胞压积均有显著升高，呼吸频率下降。表明人体在低温下活动时，代谢特点之一是优先利用脂肪。3水、电解质 低温条件下，水电解质代谢发生特殊改变。 在寒冷条件下出现血中锌、镁、钙、钠含量下降现象，低温条件下食盐摄取量应稍有增加。寒冷条件下血中钙含量偏低，其原因可能有膳食不平衡，钙磷比例不适当，以冰雪为水源矿物质甚少等。 由于主要以冰雪为水源，也常见人体碘、氟缺乏，以致出现甲状腺肿和龋齿。 4维生素及矿物质 低温下人体内水溶性维生素的代谢变化大，水溶性维生素在体内有夏季偏低而冬季较高的现象。维生素C可增强耐寒性，烟酸、维生素B6与泛酸对机体暴寒也有一定的保护作用。 人体在低温下，由于日照减少及食物来源限制，常见维生素D和钙、磷不足，而较多出现佝偻病、化骨迟缓和骨折愈合障碍等。 二、 低温条件下的营养素供给量1热能需要量 低温环境条件下热能需要量增高。一般情况下基础代谢提高1015，一日总能量可在此基础上考虑野外活动多少、居住条件与服装保温好坏以及对气候条件习服程度等而适当调节。2蛋白质、脂肪、碳水化物比例 在确定能量供给量的前提下，首先考虑适宜的蛋白质、脂肪和碳水化物的生热比例，低温条件下，碳水化物应适当降低，蛋白质正常或略高，脂质则应适当提高。 但对低温尚未惯服者则应保持碳水化物适当比例，脂肪占的比例不宜过高，以免发生高脂血症及酮尿。 我国建议低温条件下 蛋白质 13 15% 脂 肪 35 40% 碳水化物 45 50% 3维生素 低温条件下各种维生素需要量比常温下大约高3050。以中等度劳动为例，建议低温条件下工作人员每人每日供给维生素A 1500gRE，维生素B1 2mg，维生素B2 2.5mg，维生素C 70mg，烟酸15 mg，维生素B6 2mg。4矿物质和微量元素 寒冷地区人体矿物质和微量元素常感不足，应特别留意补充。 其原因是：蔬菜、奶品不足，饮用冰雪水等；代谢需要增多，如钠泵产热，气候适应过程血钙、钠、镁、锌、碘、氟下降；矿物质自然排泄增加，如低温下多尿，氯化钠及其他矿物元素损失较多等。应注意从食物中补充矿物元素。化学接触人员营养一、职业接触特点 1. 职业接触有毒有害化学物质 种类繁多，主要有重金属铅、汞、镉等，卤烃类四氯化碳、三氯甲烷、氯化氢等，芳香类苯、苯胺、硝基苯 、有机磷及有机氯等杀虫剂以及矽尘、煤尘、棉尘等。2.毒物在体内生物转化 主要包括两相，第一相通过氧化、还原、水解反应使毒物减毒、解毒或活化增毒。第二相是结合反应使毒物分子结构改变从而达到减毒灭活的目的。3. 毒素对机体损害 多数毒物进入体内后可引发自由基的产生和脂质过氧化，体内清除自由基的物质有维生素E、巯基化合物如半胱氨酸、谷胱甘肽（谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成）、硒、辅酶Q、超氧化物歧化酶等，胡萝卜素也有消除自由基的作用。 4.金属巯蛋白 对于金属巯蛋白的生物学作用认为它与二价金属的解毒、代谢、贮蓄有一定关系。金属巯蛋白主要在肝脏合成，在血液、肾脏中存在。 5.代谢酶 大多数有毒、有害化合物进入机体后在肝脏经肝微粒体混合功能氧化酶代谢，其中绝大多数经代谢减毒后经胆汁或尿排出体外，部分有毒有害化学物质可直接与还原性谷胱甘肽结合而解毒。二、营养素与毒物的相互影响1.良好的蛋白质营养状况 既可提高机体对毒物的耐受能力，也可调节肝微粒体酶活性至最佳状态，增强机体解毒能力。供给富含蛋氨酸充足的优质蛋白质，可提高谷胱甘肽还原酶的活性，增加机体解毒作用。2.维生素C 具有良好的氧化还原作用，是体内重要的自由基清除剂之一 。3.维生素E、-胡萝卜素 可直接参与清除自由基的反应，保护和维持生物膜的稳定性。4.高脂肪膳食 使脂溶性毒物在肠道的吸收及体内蓄积增加。三、铅作业人群的营养和膳食(一)铅对人体的影响 铅进入人体可通过呼吸道和消化道，铅在体内主要分布于肝、肾、脾、肺、脑中，以肝脏含量最高,引起神经系统的损害和血红蛋白合成障碍。神经系统的损害重要表现为神经衰弱征候群。 (二)铅作业人员营养及膳食原则1供给充足的维生素C 维生素C预防和减少铅中毒的作用机制如下: (1)在肠道与铅结合成溶解度较低的抗坏血酸铅盐，以减少铅在肠道的吸收。(2)是体内重要的氧化还原体系之一，使氧化型谷胱甘肽（GSSG）还原成还原型谷胱甘肽（GSH）而不断发挥其对铅的解毒作用。(3)治疗铅中毒时大量维生素C消耗所致的坏血病。 专家建议职业接触铅人群应供给150200lmgd的维生素C。除每日500g蔬菜外，至少还应补充维生素C 100mgd。 2.补充含硫氨基酸丰富的优质蛋白质 蛋白质营养不良可降低机体的排铅能力，增加铅在体内的蓄积 。含硫氨基酸丰富的蛋白质是谷胱甘肽中胱氨酸的主要来源。故建议职业接触铅的人群蛋白质供给量占总热能的1415，其中动物蛋白质宜占总蛋白质的50。 3.补充保护神经系统和促进血红蛋白合成的营养素 在铅中毒的预防和治疗时，要适当补充维生素B1、B12及叶酸。B1的食物来源主要包括豆类、谷类、瘦肉；叶酸来源于绿叶蔬菜 、B12的主要来源有动物肝脏及发酵制品。4适当限制膳食脂肪的摄入量 脂肪供热比不宜超过 25，以避免高脂肪膳食所导致的铅在小肠吸收的增加。5成酸性食品与成碱性食品的交替使用 谷类、豆类和含蛋白质较多的成酸性食品的摄入，有利于骨骼内沉积的铅引入血液经尿排出，常用于慢性铅中毒时排铅治疗。而含钙、镁、钾等较多的蔬菜、水果和奶类等成碱性食物的供给有利于血中铅进入骨骼组织，以缓解铅的急性毒性。四、苯作业人群的营养1.概述 苯主要通过呼吸道进入人体，皮肤接触液态苯也可进入人体，苯在胃肠道可完全吸收。其毒性的靶器官是神经组织和造血系统。急性苯中毒时，主要对神经系统呈麻醉作用，机理主要是阻断乙酰胆碱的生成。 2.增加优质蛋白质的供给 有利于提高肝脏微粒体混合功能氧化酶的活性 。另一方面，优质蛋白质中含硫氨基酸丰富，可提供足够的胱氨酸以利于维持体内还原型谷胱甘肽水平，有利于解毒。建议苯作业人群的蛋白质供给中，动物性蛋白质应占总蛋白质的50%。3适当限制膳食脂肪的供给 苯对脂肪的亲和力强，高脂肪摄入可增加苯在体内的蓄积，甚至导致体内苯排出速度的减缓。建议膳食脂肪供热比不宜超过25。4补充维生素C 苯进入机体后主要在肝细胞内经混合功能氧化酶进行生物转化，羟化是其解毒的重要途径。维生素C是体内重要氧化还原体系之一，也是体内羟基的供体。建议对苯作业人群在平衡膳食的基础上补充维生素C150mgd。5补充促进造血的有关营养素 由于苯对造血系统的毒性，在苯中毒的预防和治疗时，要在平衡膳食的基础上适当补充铁、维生素B12 及叶酸，以促进血红蛋白的合成和红细胞的生成。放射性工作人员营养一 、辐射对营养素代谢的影响 1能量代谢的变化 机体代谢率的高低与其辐射敏感性有关，其一般规律是放射损伤愈重，则代谢率愈高，反之则较轻。 2蛋白质代谢的变化 当机体受电离辐射作用后，主要是蛋白质分解代谢增强，合成代谢障碍。出现氮代谢负平衡，尿中肌酸排出量增加，血清总蛋白量很少发生变化，但在急性放射损伤后，血清蛋白组成发生了改变，白蛋白减少及球蛋白增加，以致白蛋白与球蛋白的比值下降。 3脂肪代谢的变化 电离辐射产生的自由基可能引发脂质过氧化，照射后生物体内自由基浓度增高会使脂质过氧化增加，高峰常在第3-5天。在接受大剂量照射后，出现高脂血症，总脂含量中以中性脂肪增加最多，其次是磷脂与胆固醇。因此，有人认为血脂升高的程度可作为判断放射损伤预后的指标。4碳水化合物的变化 大剂量射线照射后糖原异生作用增强、糖酵解作用减弱，表明组织对糖的利用能力下降。 5维生素代谢的影响 电离辐射对维生素代谢有一定影响。机体受照射后，组织利用硫胺素量增加，抗坏血酸消耗增加。在照射后初期食欲不振，消化吸收能力可能受到影响，维生素A与胡萝卜素的吸收下降。肝脏中维生素A含量减少。单独缺乏一种或多种维生素缺乏使动物对辐射耐受性下降 。 6水盐代谢的影响 由于放射损伤时伴有呕吐和腹泻，而使水盐代谢发生紊乱。 二、营养对辐射损伤的防护作用1蛋白质 照射后蛋白质的分解代谢增强，因此增加蛋白质供给量可以减轻放射损伤，促进恢复。 不同蛋白质饲料喂养大鼠照射后死亡率 喂养蛋白质 一次照射后死亡率 酪蛋白 50 脱脂大豆 30 脱脂大豆加玉米粉 70 饲料中蛋白质水平为1218对防护放射损伤的效果较好。半胱氨酸、蛋氨酸等对防护损伤也有一些效果。2脂肪 膳食脂肪所占的百分比不宜过高，同时必需脂肪酸的量应适当增加，对放射损伤防护有利。有的认为，油酸、橄榄油和花生油有防护放射损伤效果。 3维生素 维生素对放射损伤的防护效果有一定作用。如脂溶性维生素A、K、E。水溶性维生素B1、B2、B6、B12 、叶酸和维生素C等。 4食物对放射损伤的防治效果 动物性食物有乳、蛋、肝脏、干酪与酸牛奶等，植物性食物有卷心菜、蜂蜜、杏仁等食物对放射损伤有防治作用。 三、放射性工作人员的营养保障措施l提供适宜的营养素供给量 我国提出从事放射性工作人员每日营养素供给量如下： 热量11.7212.55MJ（2800-3000Kcal），其中: 碳水化合物占总热能的6070； 脂肪占2025 蛋白质每日80100g 2供给有较好防护效果的食物 除主食外，可多选用蛋、乳类、肝、瘦肉、大豆及豆制品、卷心菜、胡萝卜、海带、紫菜、柑桔及茶叶等食物。3应用保护性膳食 从事放射性工作人员食用的保护性膳食，在早餐或午餐供给，这种膳食由主食、肉、鱼、肝、蛋、牛乳、发酵牛奶、凝乳、卷心菜、土豆、西红柿、新鲜水果以及动、植物油组成。四、放射损伤的营养治疗1.放射病的营养治疗原则为，预防并治疗营养不良或缺乏症，并适当增加营养供给量。2.对于急性放射损伤用葡萄糖、果糖效果最好，果糖又比葡萄糖更佳。多种维生素加抗生素治疗辐射损伤也有较好的效果.。3.对于慢性辐射损伤的营养治疗，以充足蛋白质-高热量膳食效果较好，放射病的病人应供给营养丰富，易消化吸收的食物。为保护和有利于机体的恢复，应多供给维生素。健康饮食八项营养原则 第一 喝什么：多喝水、喝汤，少喝烈酒、浓咖啡和含糖包装饮料。 第二 吃多少：不要节食，早餐必吃，每次吃七成饱。 第三 怎么吃：能生吃，不熟吃；能蒸煮，不煎炒；能煎炒，不炸烤。 第四 多吃什么：经常吃鱼类、海鲜、海藻、肉类、蛋类、天然