检验科核心制度.doc

检验科核心制度7、血库查对制度（1）血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。逐步推广使用条形码进行核对。（2）发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。8、检验科查对制度（1）采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。（2）收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。（3）检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符，以及标本的质量。（4）检验后，查对目的、结果。（5）发报告时，查对科别、病房。十三、临床用血管理制度为加强我院临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理办法和广东省医院输血技术规范(试行)，结合我院实际，制定本制度。1、成立临床用血管理委员会，负责我院临床合理用血管理工作。主任委员由院长担任，副主任委员分管医疗的副院长担任，成员由医务科、检验科、麻醉科、开展输血治疗的临床科室主任、护理部、手术室等部门负责人组成。医务科、检验科（血库）共同负责临床合理用血日常管理工作。2、检验科（血库）主要负责全院临床合理用血管理和指导工作；负责科学制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血，提高临床合理用血水平；负责血液预订、接收、入库、储存、发放工作，保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求；负责输血相关免疫血液学检测；参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询；参与临床用血不良事件的调查；根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术；承担院部交办的有关临床用血的其他任务。3、检验科（血库）接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏冰箱内。血袋标签核对的主要内容是：（1）血站的名称；（2）献血编号或者条形码、血型；（3）血液品种；（4）采血日期及时间或者制备日期及时间；（5）有效期及时间；（6）储存条件。禁止将血袋标签不合格的血液入库。检验科（血库）在血液发放时应按相关规定进行核对相关信息，无误后才能给予发放血液。4、检验科（血库）的储血冰霜应当保证运行有效，全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6，冰冻血浆、血小板的储藏温度应当控制在20-24。储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。储血环境应当符合卫生标准和要求。5、医护人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。手术及创伤输血指南：（1）血红蛋白100g/L,可以不输血。（2）血红蛋白70g/L,应考虑输血。（3）血红蛋白在70100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。内科输血指南：（1）急性失血参照手术及创伤输血指南。（2）慢性贫血，血红蛋白60g/L或红细胞压积0.2时应考虑输血。6、临床用血申请管理：临床科室申请输血应由经治医师逐项填写临床输血申请单，由主治医师以上医师核准签字，连同受血者血样于输血前送交检验科（血库）备血。严格控制 600毫升以下的输血申请；检验科(血库)工作人员有责任提醒临床经治医生：失血量在 600毫升以下的应原则上不输血；确因病情需要者须经科主任批准。同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科批准，方可备血。急救用血大于 600毫升，由主治医师以上同意签字后可随时向检验科（血库）申请； 1000毫升以上经副主任医师（主任医师）或科主任同意签字后可随时向检验科（血库）申请；但事后应当按照以上要求补办手续。7、在输血治疗前，经治医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性风险，根据输血技术规范进行相关项目的检验（如：血常规、血型、肝功能、梅毒、肝炎、艾滋病等），并医患双方共同签署临床输血治疗知情同意书并存入病历中。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准签字后，可以立即实施输血治疗，并存入病历。8、护理人员给患者输血时应严格执行“输血查对制度”，输血期间应密切观察患者的反应情况。如发现输血不良反应，立即根据输血技术规范进行处理、积极救治患者，同时向检验科（血库）报告，并做好观察和记录，填写输血不良反应报告单送检验科（血库）备案。检验科（血库）接报告后应立即派相关人员到现场调查分析，指导临床医护人员处理及是否继续输血。9、临床输血完毕后，应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回检验科（血库）保存和处理。10、医务科应加强对本院医务人员临床用血和无偿献血知识的培训，将临床用血相关知识培训纳入继续教育内容。新上岗医务人员应当接受岗前临床用血相关知识培训及考核。检验科（血库）做好本院用血量及成分血应用比例的统计和月报、年报，不断总结经验，提高临床输血水平。十八、医患沟通制度1、医院各级各类医务人员在诊疗过程中要严格落实各种告知、谈话、签字、登记制度。2、医患沟通采取多种形式进行沟通，有床边沟通、分级沟通、书面沟通、实物对照沟通等。3、沟通要求做好详细记录，记录内容有沟通时间、地点、参加人员、沟通内容、沟通结果。4、做到热情接待病人及家属来电、来人投诉，认真、耐心、仔细地听取病人及家属反映的内容，并做好相应的记录，及时告知在调查后确定时间进行沟通和反馈。5、积极向相关科室及当事医生调查投诉内容，在此基础上及时与投诉人进行沟通解释，在沟通解释时可以通知当