医学影像选择题和问答题.doc

第一章 总论一、单选题（每题仅一个最佳答案）1、线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为 （ ）A、气体、液体及软组织、脂肪、骨B、骨、脂肪、液体及软组织、气体C、脂肪、气体、液体及软组织、骨 D、骨、液体及软组织、脂肪、气体 E、气体、脂肪、液体及软组织、骨2、X线成像因素是 （ ）A、密度和厚度B、T1弛豫时间C、T2弛豫时间D、流空效应E、部分容积效应3、指出与X线诊断和治疗无关的特性 （ ）A、穿透性B、衍射作用C、荧光效应 D、摄影效应E、电离效应4、装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查 （ ）A、MRIB、CTC、X线平片 D、SPECTE、PET5、下列哪项不是CT扫描的适应证 （ ）A、眼部外伤B、眼眶内异物C、眼的先天性疾病D、近视眼E、眼球及眶内肿物6、下列造影不用碘剂的是 （ ）A、动脉造影B、静脉造影C、逆行肾盂造影 D、脊髓造影E、胃肠道常用的双对比造影7、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是 （ ） A、1H氢B、19F氟C、钠(23Na)D、磷(31P)E、其它8、MRI成像参数有 （ ）A、T2 B、T1 C、流速 D、质子密度 E、以上全对9、下列不属于数字化影像的是 （ ）A、CTB、荧光摄影C、MRI D、DSAE、CR10、PACS中文意思是 （ ）AX 线成像设备B、数字荧光成像设备C存储和传输图像的设备D直接数字化X线摄影设备E、将模拟信息数字化的设备11、目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选 （ ）A、磁盘B、硬盘C、磁带 D、光盘E、记忆片12、MR造影剂的增强机理为 （ ）A、改变局部组织的磁环境直接成像B、改变局部组织的磁环境间接成像C、增加了氢质子的个数D、减少了氢质子的浓度E、增加了水的比重13、关于MRI检查安全性论述，错误的是 （ ）A、体内有金属异物、人工铁磁性关节等不应行MRI检查B、带有心脏起博器患者禁止MRI检查 C、幽闭症患者不宜做MRI检查D、正在进行生命监护的危重病人不能进行MRI检查E、早期妊娠妇女接受MRI检查肯定是安全的14、以下属于直接数字化X线摄影的是 （ ）A、CTB、MRIC、DSAD、CR E、DR15、利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像的检查是 （ ）A、X 线体层B、CTC、MRI D、DSAE、DR16、X线检查方法的选用原则不包括 （ ）A、保证病人安全B、检查结果准确C、操作简便D、费用低廉 E、在门诊即能检查 17、以下哪项不是直接引入造影剂的方法 （ ）A、口服法如钡餐检查B、灌注法如支气管造影 C、穿刺注入法如心血管造影D、静脉肾盂造影E、子宫输卵管造影18、以下CT优于MRI检查的是 （ ）A、软组织分辨率高B、显示钙化灶C、多参数成像D、多切层成像E.无需血管造影剂即可显示血管19、MRI的成像参数不包括 （ ）A、组织衰减系数B、T1 时间C、T2 时间 D、质子密度E、流空效应20、哪一项不是MRI的优点与特点 （ ）A、无电离辐射B、多切层多参数成像C、软组织分辨率高D、可显示钙化灶E、无需血管造影剂即可显示血管21、有关MRI各组织信号特点，说法正确的是 （ ）A、水在T1 WI中呈高信号B、脂肪在T1 WI呈低信号 C、血肿在T2 WI呈高信号D、骨皮质在T1 WI及T2 WI中均为高信号 E、气体在T1 WI及T2 WI均呈中等信号22、PACS主要组成不包括 （ ）A、X 线机B、图像信息的获取C、图像信息的传输D、图像信息的存储与压缩E、图像信息的处理23、为现代医学影像学的建立开辟先河的是 （ ）A、MRIB、DSAC、CR D、CTE、DR24、下列哪类患者适合数字减影血管造影 （ ）A、对碘剂过敏者B、有中、重度肾功能不全者C、自主运动不能控制者D、动脉狭窄者E、严重心功不全者25、在放射线防护应遵循的原则中，不正确的是 （ ）A、缩短照射时间B减少照射距离C利用屏蔽作用D缩小照射野E、采用特殊位置，避免要害部位直接接受X线照射26、为显示流速极低的血流灌注信号，宜用 （ ）A、A型超声 B、B型超声C、M 型超声 D、CDFI E、CDE27、彩色多普勒血流显像的特点，错误的是 （ ）A、血流朝向探头，显示红色B、血流背离探头，显示兰色C、血流朝向或背离探头，流速高均显示亮度大D、动脉血流显示为红色E、高速湍流则以五彩表示28、有关MRI弥散成像，下列那种说法不正确 （ ）A、ADC图是直接反映组织扩散快慢的指标B、DWI是反映扩散信号强弱，如果扩散速度慢，信号高，图像呈白色C、组织中水分子扩散速度快，ADC值低，图像呈黑色D、组织中水分子扩散速度快，ADC值高，图像呈白色E、脑梗死的早期，ADC值图上呈黑色，DWI呈高信号29、下列对T1值规定的描述，正确的是 （ ）A、Mz达到最终平衡状态63%的时间 B、Mxy衰减到原来值63%的时间C、Mxy衰减到原来值37%的时间 D、Mz达到最终平衡状态63%的信号强度 E、Mz达到最终平衡状态37%的时间30、团注动态增强与常规增强扫描相比，哪一项不是动态增强扫描的优点 （ ） A、提高小病灶的检出率B、提高对病灶性质的鉴别能力C、显示肝内血管解剖较好 D、显示血管受侵和癌栓较好E、显示肝实质强化程度较好31、下列疾病的CT图像中与脑水肿密度不相同的病变是 （ ） A、限局性脑炎B、脑出血C、脑脓肿 D、脑挫伤E、脑梗死32、MRI对以下哪种疾病的诊断价值不高 （ ）A、脊髓与椎间盘病变B、胃肠道疾病C、脑脱髓鞘疾病D、眶内肿瘤E、脑干与幕下区病变33、关于功能性MRI成像，哪一项叙述错误 （ ）A、包括弥散成像、灌注成像和皮层激发功能定位成像等B、高浓度GD-DTPA进行MRI的动态成像，可评价毛细血管床的状态与功能C、评价肿瘤的恶性程度，鉴别放疗后的MRI所见是放疗反应瘢痕抑或肿瘤复发D、(灌注成像)主要用于肿瘤和心、脑缺血性病变的诊断E、(弥散成像)主要诊断早期缺血性脑卒中34、在MRI图像上呈无信号或低信号的解剖结构，不包括 （ ）A、含气鼻窦腔B、乳突气房C、硬脑膜D、颅骨内外板E、颅骨板障35、PACS的临床应用，不包括哪一项？ （ ）A、临床诊断B、辅助诊断C、远程医疗 D、教学和科研E、网络交流四、填空题（将正确答案填入空格）1、线诊断原则概括起来是 ， ，结合临床，作出诊断。2、咽旁间隙因含少量脂肪，MRI示T1 WI为_ ，T2 WI为_。3、MRA 常用的三种成像方法是_、_ 、_。4、人体内组织一般可概括分为 、 、 及气体四种密度。 5、常用的CT检查方式有 、 、 三种。6、对比剂按密度分为 、 。7、线性衰减系数大的组织，密度 ，CT值 ；反之亦然。8、MRI 检查可以比平扫更多地发现脑转移灶。9、放射防护的基本原则是_、_、_。10、密度分辨率指一项检查或设备对两种或两种以上不同结构的 差别的分辨能力；而空间分辨率则为对物体 的鉴别能力。五、名词解释1、人工对比2、CT值3、DWI4、MRA5、动态增强扫描6、流空效应7、窗宽8、脑灌注成像9、部分容积效应10、放射性核素显像六、问答题1、简述磁共振现象。2、何为T1加权像？在T1 WI上T1长短与MRI信号之间关系如何？3、何为是T2加权像？在T2 WI上，T2长短与MR信号之间关系如何？4、简述X线的防护原则。5、简述脑fMRI的原理及临床应用。6、简述CT检查的优点。7、简述MRI的成像的优势。8、浅谈超顺磁性氧化铁（superparamagnetic iron oxide，SPIO）。 9、简述PACS的组成。10、简述对比剂过敏反应的分类及处理原则。总论 答案一、单选题1、E 2、A 3、B 4、A 5、D 6、E 7、A 8、E 9、B 10、C11、D 12、B 13、E 14、E 15、D 16、E 17、D 18、B 19、A 20、D21、C 22、A 23、D 24、D 25、B 26、E 27、D 28、D 29、A 30、E31、B 32、B 33、C 34、E 35、E 四、填空题1、全面观察 具体分析2、高信号 稍高信号3、质子相位差别对比法 黑血法 时间飞逝法4、骨骼 软组织与液体 脂肪组织 5、平扫 增强扫描 特殊检查6、高密度对比剂 低密度对比剂7、高 大 8、增强9、放射实践的正当化 放射防护的最优化 个人剂量限制化10、密度 大小五、名词解释1、对于缺乏自然对比的组织或器官，可用人为的方法引入一定量的，在密度上高于或低于它的物质，使产生对比的方法，称为人工对比即造影检查。2、系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织线性衰减系数(吸收系数)的相对值。用亨氏单位(Hounsfield Unit)表示，简写为HU。3、即磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）。是利用磁共振成像观察活体组织中水分子的微观扩散运动的一种成像方法。水分子扩散快慢可用表观扩散系数（ADC）和DWI两种方式表示。4、即磁共振血管成像，是对血管和血流信号特征显示的一种技术。MRA不但对血管解剖腔简单描绘，而且可以反映血流方式和速度的血管功能方面的信息，故又称磁共振血流成像。5、是指注射对比剂后对某些感兴趣的层面作连续快速多次的扫描，它可以了解病变的强化程度随时间的变化情况，对病变的定性诊断有一定的帮助。6、是指心脏、血管内的血液由于迅速流动，使发射MR信号的氢原子核居于接收范围之外，所以测不到MR信号，在T1或T2加权像中均呈黑影，这就是流空效应。7、指显示图像时所选用某一定范围的CT值，使只有在规定范围内的不同CT值，才能有灰度的变化，而在此范围最低值和最高值以外的CT值，一律分别显示为黑或白色。8、快速静脉团注有机碘对比剂后，在对比剂首次通过受检脑组织时进行快速动态扫描，并重组脑实质血流灌注参数图像。它反映脑实质的微循环和血流灌注情况。9、在同一扫描层面内含有两种以上不同密度的物质时，其所测CT值是它们的平均值，因而不能如实反映其中任何一种物质的CT值，这种现象为部分容积效应或称部分容积现象。10、是用有放射性的特殊药物对人体显像的一种成像技术。所用的药物又称显像剂，是一类含有放射性核素的特殊制剂，它可以是放射性核素本身，也可以是放射性核素标记的化合物或多肽、蛋白质、激素、血液成分、抗体等。六、问答题1、自旋质子置于静磁场，受相应的射频脉冲之激励，自旋质子的自旋轴偏离静磁场方向，获得横向磁距。与此同时，部分低能量的自旋质子吸收了射频脉冲的能量，跃迁为不稳定的高能量自旋质子，当射频脉冲暂停时，自旋质子又将吸收的能量按电磁波形式重新散发并恢复为低能量的质子等一系列过程即所谓“磁共振现象”。2、在MRI成像中，两种组织间信号强度的差别主要取决于T1 驰豫时间的不同，所得图像为T1加权像（T1 WI），它反映的是组织间T1 的差别。在T1 WI图像上，T1短，则MR信号强，影像呈白色；T1长则MR信号弱，影像呈黑色。3、 两种组织间信号强度的差别主要取决于T2弛豫时间的不同，所得图像为T2加权像（T2 WI）。它反映的是组织间T2的差别。在T2WI图像上，T2长，则MR信号强，呈白色；T2短，则MR信号弱，呈黑色。4、防护实践正当化、防护的最优化和个人剂量限制是X线防护的3大基本原则。除此之外，实际工作中还要遵循下列原则：时间防护，应尽可能减少在X线场内停留的时间，缩短照射时间，减少受照射的剂量；距离防护，X线机工作时，应尽可能使工作人员远离X线源，病人与X线球管的距离不能小于35 cm；屏蔽防护，即在X线源与人员间放置一种能吸收X线的物质，如铅玻璃、混凝土墙壁、铅围裙等，从而减弱或消除X线对人体的危害。5、目前主要应用的是血氧水平依赖法（blood oxygen level dependent，BOLD）。原理：人脑对视觉、听觉的刺激，或局部肢体活动，可使相应脑功能区的血流量增加，这样静脉血中去氧血红蛋白数量亦增多。去氧血红蛋白可在血管周围产生“不均匀磁场”，使局部组织质子“相位分散”加速，从而使局部MR信号降低。临床应用：脑fMRI检查目前更多的仍在研究阶段，用以确定脑组织的功能部位。临床已用于脑部手术前计划的制定；如癫痫手术时，通过fMRI检查识别并保护功能区；了解卒中偏瘫病人脑的恢复能力的评估，以及精神疾病神经活动的研究等。6、优点：CT是断面图像，可对人体各个部位进行成像，能够显示X线平片不能显示的组织结构和X线平片不能反映的病变，明显扩大了影像检查范围和提高了影像诊断质量。CT有很高的密度分辨力，能测出各种组织的CT值，对组织和病变的密度进行量化比较，以确定组织成分，推测病变性质。CT图像清晰，解剖关系明确，彼此之间没有组织重叠，并可进行不同方位的图像重建，从而真实地反映被检部位解剖组织学及病理解剖学的状态。CT增强扫描，可在CT平扫的基础上进一步提高病变的检出率和诊断准确率，而且可通过对比增强的动态变化反映脏器的功能状态。CT为无创性检查，方便、迅速，易为患者接受。7、高软组织对比分辨力，无骨伪影干扰；多参数成像：可获得T1 WI T2 WI和PWI，便于比较对照；多方位成像：可获得冠状面、矢状面和横断面的断层像；流空现象：不用对比剂即可使血管及血管病变如动脉瘤及动静脉发育异常成像；质子弛豫增强效应：使一些物质，如脱氧血红蛋白和正铁血红蛋白于MRI上被发现；用顺磁性物质做增强扫描：如钆作对比剂可行对比增强检查，效果好，副反应少。8、可用于肝脏病变的检出。SPIO被肝Kupffer细胞摄取后，缩短T2弛豫时间，信号降低，而肝肿瘤内没有Kupffer细胞，其信号不变，这样就达到了水落石出的效果。副反应有背痛等。纳米级的SPIO在分子影像研究中报道甚多。9、PACS的组成： 图像的采集； 网络的分布； 图像的管理和储存； 图像的浏览、查询及拷贝输出； 与信息系统的集成。10、答案见表1。程度主要症状处理轻度潮红、头痛、恶心、轻度呕吐、荨麻疹（轻）等不需处理，部分属生理性中度反复重度呕吐，荨麻疹（重），面部水肿，轻度喉头水肿，轻度支气管痉挛，轻度和暂时性血压下降反应短暂，无生命危险，需处理，不需住院重度休克，惊厥，重度支气管痉挛，重度喉头水肿有生命危险，必须马上处理，需住院死亡呼吸、心跳骤停心、肺复苏表1：对比剂过敏反应的分类及处理第二章 神经系统一、单选题（每题仅一个最佳答案）1、下列哪一项不属于基底节结构 （ ）A、尾状核B、豆状核C、屏状核D、杏仁核E、丘脑2、 小脑桥脑角区最常见的肿瘤为 （ ）A、胆脂瘤 B、脑膜瘤C、听神经瘤D、垂体瘤E、畸胎瘤3、下列疾病中，可发生交通性脑积水的是 （ ）A、桥小脑角肿瘤B、先天性中脑导水管狭窄C、脑膜炎D、松果体瘤E、小脑胶质瘤4、脑梗死是按什么分布的 （ ）A、脑实质B、脑白质C、脑叶 D、脑沟E、脑血管分布区5、高血压出血常见的部位是 （ ）A、壳核出血B、丘脑出血C、尾状核头出血D、内囊出血E、基底节出血6、颅咽管瘤的钙化多呈 （ ）A、块状 B、蛋壳样C、散在钙化 D、毛线团样E、爆米花样7、不属于脑室系统的是 （ ）A、中脑脚间窝B、左右侧脑室C、第三脑室D、第四脑室E、中脑导水管8、下列哪类肿瘤一般不发生钙化 （ ）A、颅咽管瘤B、垂体微腺瘤C、脑膜瘤D、室管膜瘤E、少枝胶质细胞瘤9、儿童四脑室内呈“塑形”或“钻孔”样生长的占位性病变。首先考虑 （ ） A、脉络丛乳头状瘤B、表皮样囊肿C、淋巴瘤D、生殖细胞瘤E、室管膜瘤10、脑肿瘤的间接征象是 （ ）A、密度B、大小C、形态D、多少E、脑水肿11、星形细胞瘤分四级，属I级星形细胞瘤特点的是 （ ）A、常无增强B、团状增强C、花冠状增强D、瘤周水肿明显E、有占位效应12、不发生脑膜瘤的部位是 （ ）A、大脑镰旁B、大脑凸面C、幕切迹D、桥小脑角区E、侧脑室外侧白质区13、关于听神经瘤描述错误的是 （ ）A、脑外肿瘤B、内耳道口扩大C、常有强化D、可坏死、囊变E、一般不影响第四脑室14、垂体瘤的CT表现不正确的是 （ ）A、蝶鞍扩大B、鞍底下陷C、瘤周水肿 D、肿瘤有强化E、垂体柄移位15、关于颅咽管瘤CT表现错误的是 （ ）A、圆形或椭圆形低密度影 B、斑块样或蛋壳样钙化C、常见瘤周水肿D、位于脑外E、可造成脑积水16、与转移瘤常见CT表现不符的是 （ ）A、多发散在的环形等密度影B、多发的结节影C、灶旁水肿明显D、位置较表浅E、无强化17、腔隙性脑梗死最常发生的部位是 （ ）A、基底节区B、脑干C、半卵圆中心D、丘脑E、小脑18、下列等密度硬膜下血肿征象中错误的是 （ ）A、单侧脑沟、脑裂变窄，甚至消失B、脑室受压变形，中线结构移位 C、白质挤压征D、增强扫描血肿无增强 E、额板下出现梭形影19、哪种表现不是脑脓肿的特点 （ ）A、圆形或椭圆形B、规则光滑的环形增强C、伴有水肿D、可多个相邻 E、脓肿呈高密度20、关于“脑出血”MRI 表现，下列描述哪项不对 （ ）A、急性期血肿，T1 WI呈等信号，T2 WI呈稍低信号B、急性期血肿，MRI显示不如CT清楚C、亚急性和慢性期血肿，T1 WI和T2 WI均表现为高信号D、血肿囊变期，T1 WI低信号，T2 WI高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环E、亚急性及慢性期血肿，MRI显示不如CT清楚21、男性患者，58岁，近6小时突感头痛、头晕，伴左侧肢体麻木，既往无高血压病史及肿瘤病史。以下哪种检查方法较好？ （ ）A、头颅X线正侧位片B、脑血管造影C、MRI D、CTE、其它22、女性患者，32岁，既往月经正常，近一年月经量少，有溢乳现象，临床化验检查示泌乳素明显增高。该患者首先考虑何种疾病？ （ ）A、颅咽管瘤 B、垂体瘤 C、脑膜瘤 D、听神经瘤E、其他23、 头颅CT示左颞叶内有一轮廓模糊的片状占位性病变,呈低密度,不均匀,周围可见脑水肿,中线结构右移,增强扫描呈不规则强化。最可能的诊断为 （ ）A、脑膜瘤B、脑脓肿C、脑内星形细胞瘤 D、脑炎E、脑梗死24、鞍区或鞍上占位性病变，最好的检查方法是 （ ）A、X 线 B、CT检查 C、MRI 检查 D、DSA检查 E、其他 25、急性颅脑外伤最快速准确的检查方法为 （ ）A、MRIB、CTC、X 线平片D、超声 E、血管造影26、神经鞘瘤的临床病理特点，下列说法哪一项错误？ （ ）A、可发生于脊髓的各个节段 B、呈孤立结节状，有完整包膜 C、常与12个脊神经根相连D、可发生囊变 E、与脊髓有明显粘连27、蛛网膜下腔出血的主要CT表现是 （ ）A、侧脑室呈高密度影B、三脑室呈高密度影C、外侧裂池见高密度影D、基底节区见高密度影E、枕叶见高密度影28、男性患者，15岁，面部有皮脂腺瘤，癫痫，智力低下，CT示双侧侧脑室体部室管膜下有钙化结节，诊断 （ ）A、囊虫病B、结核瘤颅面血管瘤病E、多发性硬化29、不是硬膜外血肿特点的是 （ ）A、呈梭形B、内缘光滑锐利C、常有骨折D、中线结构移位较轻E、可越过颅缝30、CT平扫时，下列哪种肿瘤CT值最低 （ ）A、脑膜瘤B、胶质瘤C、胆脂瘤D、听神经瘤E、转移瘤31、对于椎管内肿瘤，为明确病变的部位及其性质，最佳检查方法为 （ ）A、X 线平片B、CTC、MRI D、MRI及增强MRIE、脊髓造影32、对椎管造影的描述中,下列错误的是 （ ）A、是将对比剂经腰穿或小脑延髓池穿刺注入蛛网膜下腔 B、适用于椎管内肿瘤、蛛网膜粘连、椎间盘突出、黄韧带肥厚等的诊断 C、急性蛛网膜下腔出血应首选椎管造影以利确诊D、对比剂应首选非离子型碘剂E、透视下动态观察对比剂流动情况并适时摄正、侧位或斜位片33、 MRI显示胸6-10段脊髓增粗，T1 WI呈略低信号，T2 WI呈不均匀高信号，界限不清，Gd-DTPA增强有不均匀强化，下列诊断可能性最大的是 （ ）A、髓外硬膜内神经纤维瘤B、椎管内神经鞘瘤C、髓内胶质瘤D、椎管内转移瘤E、脊柱结核34、MRI示C5-6椎体平面椎管内软组织肿块影，T1 WI等信号，T2 WI略高信号，增强呈局部明显均匀强化，脊髓受压、移位，患侧蛛网膜下腔增宽，最可能的诊断为 （ ）A、髓内星形细胞瘤B、髓外硬膜内神经纤维瘤C、髓外硬膜外转移瘤D、脊髓血管畸形E、以上都不是35、某患者MRI检查示上颈段脊髓明显增粗、肿胀，病灶T1 WI呈略低信号，T2 WI呈高信号，中央出现囊变区为T1 WI低信号、T2 WI明亮高信号，最可能的诊断为 （ ）A、髓内肿瘤B、髓外硬膜内神经纤维瘤C、髓外硬膜外转移瘤D、脊髓血管畸形E、脊髓转移瘤36、哪一项不是脊髓造影的适应证？ （ ）A、椎管内肿瘤B、脊蛛网膜粘连C、明确肿块的部位D、排除颅内异常E、帮助肿瘤定性37、男性患者，35岁，自感胸背部疼痛伴肢体酸胀1年余，脊髓造影示胸8平面梗阻，梗阻端右前方对比柱增宽，呈浅杯口状，脊髓向左后方移位，左后方对比柱变窄变短呈尖刀状。该患者应诊断为 （ ）A、髓内肿瘤B、髓外硬膜外肿瘤C、神经根囊肿D、髓外硬膜内肿瘤E、蛛网膜粘连38、女性患者，25岁，感右上肢痛温觉消失近3月。MRI示上颈髓内多发 T1 WI低信号、T2 WI高信号囊腔，呈串珠状。根据上述表现应考虑为 （ ）A、髓内肿瘤B、脊髓空洞症C、脊髓血管畸形D、髓外硬膜内肿瘤E、蛛网膜粘连39、对怀疑脊髓或椎管内肿瘤，安全可靠的检查方法是 （ ）A、X 线平片B、脊髓造影C、CT D、CT脊髓造影E、MRI40、指出髓外硬膜内肿瘤正确叙述 （ ） A、阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压向对侧移位B、阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓受压向对侧移位 C、阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔受压变窄，脊髓向对侧移位较轻D、脊髓梭形膨大，对比剂分流，蛛网膜下腔对称性变窄E、阻塞面呈梳齿状,患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓向对侧移位较轻六、问答题1、简述少枝胶质细胞瘤的CT表现。2、试述多发性硬化MRI表现。3、试述急性硬膜外血肿的病理特点及CT特点。4、试述垂体微腺瘤MR表现。5、简述脑膜瘤的CT表现。6、简述脑转移瘤发病特点及CT表现。7、简述星形细胞瘤的分级及CT表现。8、简述急性硬膜下血肿的病理特点及CT表现。9、试述听神经瘤的CT表现。10、简述新生儿颅内出血的CT征象。11、试述髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现。12、试述髓内肿瘤的常见类型及其MRI表现。13、试述髓外硬膜内肿瘤的常见类型及其MRI表现。14、试述椎管硬膜外肿瘤的常见类型及其MRI表现。15、试述脊髓空洞症的CT表现。神经系统 答案一、单选题1、E 2、C 3、C 4、E 5、E 6、B 7、A 8、B 9、E 10、E11、A 12、E 13、E 14、C 15、C 16、E 17、A 18、E 19、E 20、E21、C 22、B 23、C 24、C 25、B 26、E 27、C 28、C 29、E 30、C31、D 32、C 33、C 34、B 35、A 36、D 37、D 38、B 39、E 40、A六、问答题1、特征性改变为瘤体内有大而不规则性钙化斑。肿瘤多为稍低密度，也可为等密度或稍高密度。少数可有囊变或出血。无或轻度瘤周水肿,占位效应轻。增强扫描多为均匀性轻度强化,少数为环形增强，恶性程度高者强化明显。2、以侧脑室周围和半卵圆中心多灶性异常信号为主，矢状面上呈条状垂直于侧脑室；T1WI呈稍低或等信号，T2WI和水抑制像均呈高信号；多无占位效应；增强后活动期病灶有强化，激素治疗后或慢性期则无强化。3、病理：头部受外力作用紧靠颅骨内板的动脉或较大静脉窦破裂，血液进入硬膜外间隙而形成，由于内板与硬膜粘连紧密，血肿范围多局限。CT特点：颅骨内板下方梭形或双凸透镜形高密度区，CT值40HU100HU，边界清楚锐利；范围局限，一般不跨颅缝；占位征象较硬膜下血肿轻；骨窗显示局部颅骨骨折；开放性骨折血肿内可见低密度气体形。4、垂体增大，高度8mm；垂体上缘膨胀，正常为凹面；垂体柄向对侧移位；瘤体偏于一侧呈T1 WI局限性低信号，T2 WI高信号。Gd-DTPA增强检查，早期病灶呈充盈缺损，低于正常垂体，延迟病灶强化，高于正常垂体。5、发生部位：常见于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴。密度：平扫呈等密度或略高密度，圆形或半月形，边界清楚、光滑；增强后呈明显均匀强化。以广基底与颅骨内板或脑膜相连。骨改变：局限性骨质增生或破坏。占位表现：中线移位等。6、多发生在中年以上，有原发肿瘤病史；多位于大脑半球皮髓质交界区，多发；平扫呈等低密度病灶；增强扫描呈结节状或环状强化，环内低密度为坏死液化区，环壁不规则，厚薄不均一；病灶周边常见大片指状水肿。7、依肿瘤细胞的成熟程度，星形细胞瘤分为级。级为良性，与脑实质分界较清。CT表现为：脑实质内低密度病灶，与脑实质分界较清；占位表现较轻；增强后无强化或轻度强化。级为良恶性之间，级恶性程度较高，呈浸润性生长，与脑实质分界不清，易发生液化坏死。CT表现：脑实质内不均匀低密度区，与脑实质分界不清，不规则；增强后呈斑片状或明显环形强化，环壁厚薄不均，有时可见壁结节；占位征象及水肿明显。 8、病理特点：常由于硬膜、静脉窦撕裂出血，血液居硬膜与蛛网膜之间，由于蛛网膜无张力，血液占据硬膜下潜在间隙，范围较广泛，但厚度较薄。CT表现：颅骨内板下方新月形高密度区；范围广泛，常跨颅缝；占位征象明显；常合并脑挫裂伤。9、肿瘤位于桥脑小脑角区，圆形或类圆形；平扫呈低密度或稍高密度，边界清楚；增强后明显强化；骨窗内耳道呈锥形或漏斗状扩大；第四脑室受压移位，梗阻性脑积水。10、产伤所致的硬膜下血肿常位于顶部硬膜下或小脑天幕附近，血肿较薄，呈高密度；常并发蛛网膜下腔出血，表现为脑沟、脑裂和脑池密度增高；侧脑室内出血表现为脑室高密度铸型或脑室内出现高密度的液液平面；脑内血肿常表现为侧脑室周围或基底节区高密度；硬膜外血肿由产伤引起，较少见。11、患侧蛛网膜下腔增宽；梗阻面呈偏心“杯口”状；脊髓被推压移位。12、髓内肿瘤常见为星形细胞瘤和室管膜瘤。MRI表现：脊髓增粗、膨胀，范围较长；T1 WI呈低信号，T2 WI呈高信号，囊变时信号不均匀；病变区蛛网膜下腔变窄或闭塞。13、髓外硬膜内肿瘤多为神经源性肿瘤（神经鞘瘤、神经纤维瘤）和脊膜瘤。MRI表现：椎管内局灶性软组织块影，范围较局限；脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；T1 WI呈等信号，T2 WI略高于脊髓；Gd-DTPA增强呈明呈强化；相应椎间孔扩大，肿瘤可沿神经孔向外生长，呈哑铃状。14、硬膜外肿瘤多为转移瘤。MRI表现：T1 WI呈低信号，T2 WI呈略高信号；肿块界线不规则，分叶状；患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓受压移位；邻近椎间盘多不受累。15、平扫表现为髓内边界清楚的低密度囊腔，CT值同脑脊液，相应脊髓外形膨大；当空洞与蛛网膜下腔相通时，CTM立即可见对比剂进入空洞内，若两者不相通，则延迟扫描对比剂可通过脊髓血管间隙或第四脑室的交通进入空洞；伴发脊髓肿瘤时，脊髓不规则膨大，密度不均，空洞壁可较厚；外伤后脊髓空洞症常呈偏心性，其内常可见分隔。第三章 五官及颈部一、单选题（每题仅一个最佳答案）1、眼眶内常见良性肿瘤中早期就引起视神经孔扩大的是 （ ）A、炎性假瘤B、血管瘤C、泪腺肿瘤D、视神经瘤E、眶内脑膜瘤2、乳突胆脂瘤典型X线表现是 （ ）A、乳突气房囊状破坏区B、骨性外耳道扩大伴骨质破坏C、鼓窦区边缘光滑透亮区,常伴硬化边缘 D、多发生在气化型乳突 E、乳突呈虫蚀状破坏3、下列关于鼻窦癌的描述中，错误的是 （ ）A、以上颌窦为多见 B、可见窦内软组织影和不规则的骨破坏 C、鼻窦癌可侵犯周围组织 D、X线上易与鼻窦肉瘤区别 E、副鼻窦开口可被堵塞而伴发感染4、下列关于副鼻窦炎的描述，错误的是 （ ）A、最常发生于蝶窦B、可见窦内粘膜增厚影 C、窦腔内可见气、液平面D、慢性者有时可见窦壁骨质增生E、额窦单独发生者较少见5、右侧腮腺均匀低密度病变，病变中心CT值约为100HU，最可能的诊断是 （ ）A、血管瘤 B、脂肪瘤C、多性形腺癌 D、腮腺囊肿E、腮腺脓肿6、男，60岁，鼻衄3个月。CT示右上颌窦密度高，前外壁破坏，最可能的诊断是 （ ）A、上颌窦腺瘤 B、上颌窦囊肿 C、上颌窦炎 D、上颌窦癌E、上颌窦黏膜囊肿7、男性患者，30岁，搏动性耳鸣，蓝色鼓膜，传导性耳聋2年。CT示鼓室内软组织肿物，最可能的诊断是 （ ）A、胆脂瘤，中耳炎B、胆脂瘤，听骨链破坏C、面神经瘤，听骨链破坏 D、血管球瘤，颈内静脉裸露E、中耳乳突炎，听骨链破坏8、鼻窦黏液囊肿CT的典型征象为 ( )A、轮廓规则锐利 B、骨壁变薄外移或部分消失，可吸收破坏 C、腔内密度均匀而偏低D、窦腔膨大，有环形均匀薄层囊壁包围 E、增强检查无强化效应9、视神经梭形肿块，典型病例可见“轨道征”，常见于 ( )A、眶内炎性假瘤 B、视网膜母细胞瘤C、视神经脑膜瘤D、黑色素瘤E、视神经胶质瘤10、CT对甲状腺肿瘤的诊断评价，下列说法哪项不正确 ( )A、定位较准确B、有无钙化是鉴别良恶性的依据 C、判断有无淋巴结转移 D、判断有无邻近组织受累 E、鉴别良恶性有一定限度11、下列哪项不是早期声带癌的CT表现 ( )A、CT未见异常 B、声带仅见轻度增厚C、声带形态不规则D、声带可见高密度影E、无特征性表现12、女，2岁，突眼，CT示右眼球内团块样钙化，视神经粗，周围有软组织密度块影，最可能的诊断是 ( ) A、炎性假瘤 B、黑色素瘤C、视网膜母细胞瘤D、视网膜血管瘤E、视神经胶质瘤13、颌面外伤CT检查，最好选用下列哪种方法 ( )A、轴位、冠状位、软组织窗和骨窗 B、轴位、冠状位平扫和增强扫描C、轴位、软组织窗和骨窗D、冠状位、软组织窗和骨窗 E、轴位平扫和增强扫描14、鼻咽癌的好发部位为 ( )A、咽鼓管圆枕 B、鼻咽顶壁C、梨骨后缘D、咽隐窝E、以上都不是15、对于早期中耳乳突胆脂瘤的诊断，最佳方法为 ( ) A、Schuller位平片 B、Mayer位平片C、Runstrom II位平片 D、颞骨高分辨率CT E、MRI16、横轴位CT鼻咽腔形态表现为梯形的层面位于 ( )A、咽鼓管隆突水平B、软腭上水平 C、硬腭水平 D、咽隐窝水平E、咽旁间隙水平17、上颌窦内靠下壁的半圆形软组织影，边缘光滑，直径1.01.5cm，窦腔内其余部分无异常，应考虑为 ( )A、息肉B、黏液囊肿 C、黏膜囊肿D、血管瘤 E、正常变异18、诊断眼眶爆裂骨折，最好的检查方法 ( )A、X线平片 B、CT冠状扫描 C、CT横断扫描D、MRI E、矢状面重建19、32岁男性，右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT显示外耳道棘骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏.内有软组织密度影，最可能的诊断是 ( )A、血管球瘤 B、中耳癌C、中耳炎 D、胆脂瘤E、面神经纤维瘤20、对于涎腺肿瘤临床特点的描述，下列说法哪项正确 ( )A、病理类型单一 B、颌下腺肿瘤，良性多见C、腮腺肿瘤，恶性居多 D、腮腺肿瘤占70%80%，其次为颌下腺肿瘤 E、CT对腮腺恶性肿瘤定性价值较高21、鼻窦黏液囊肿，下列说法正确的是 ( )A是恶性病变B由黏液腺分泌阻塞引起C由副鼻窦口阻塞引起D有骨质破坏，呈气样密度E、CT增强扫描有明显增强22、视网膜母细胞瘤的MR表现是 ( )A、T1 加权像呈高信号B、T1 加权像呈中等信号或稍高信号C、T1 加权像呈低信号D、T2 加权像呈高信号E、GD-DTPA增强肿瘤明显均匀强化23、关于原发性视网膜脱离的描述，正确的是 ( )A、亦称孔源性视网膜脱离B、是一种原因不明的视网膜层间分离C、视力减退，相应的视野缺乏 D、眼底检查可发现视网膜灰色隆起E、以上都对24、下列哪项是眼球内异物的声像图表现 ( )A、斑点状强回声，部分后伴声影B、斑点状强回声，大多不伴声影C、星状回声D、尾随回声与隆起现象E、以上都是25、眼眶海绵状血管瘤的MR表现是 ( )A、多位于肌锥外 B、为迂曲状C、T2 加权像为低信号D、T2 加权像为高信号E、病变信号不均匀26、腺样体增生的MRI信号特点为 ( )AT1 WI与肌肉等信号B、质子密度像与肌肉等信号C、T2 WI与肌肉相比呈高信号D、内部可有囊变信号E、以上均正确27、21岁女性，右侧耳鸣，听力下降。CT平扫无异常，临床拟诊内听道内小听神经瘤，宜选择下列哪种方法进一步检查 ( ) A、MRI B、动态CT扫描 C、椎动脉造影 D、颈内动脉造影 E、CT增强扫描28、以下哪项CT表现最有利于筛窦黏液囊肿的诊断 ( )A、窦腔内呈软组织密度B、窦壁骨质有破坏C、窦腔呈气球样扩大D、粘液囊肿无增强E、病变相邻眶内侵犯29、过敏性鼻炎和鼻窦炎的影像学特点，错误的是 ( )A息肉常见B、急性期上颌窦粘膜呈分叶状C、慢性期可见粘膜下囊肿D双侧粘膜肿胀，少见积液E蝶窦内为息肉好发区30、关于鼻咽癌的CT特点，下列说法哪项正确 （ ）A、咽隐窝变浅B、两侧咽腔对称C、咽肌局限性变薄 D、咽旁间隙向内移位E、椎前淋巴结肿大31、最支持眶内原发炎性假瘤诊断的CT表现是 （ ）A一条或多条眼外肌梭形增粗B球后软组织肿块 C病变有增强D眼肌附着处眼环增粗，模糊E、双侧眼球突出32、男，15岁，反复鼻衄1年。CT示翼腭窝软组织肿块，压迫上颌窦后壁弯曲前移，明显强化，最可能的诊断是 （ ） A、淋巴瘤B、肉瘤C、恶性肿瘤 D、癌E、血管纤维瘤33、上颌窦癌向后外蔓延可累及 （ ）A、筛窦 B、眶下壁 C、颞下窝 D、上齿槽 E、咽旁间隙34、颈部肿块最多见于 （ ）A、甲状腺肿B、甲状腺肿，肿大的淋巴结C、神经纤维瘤，神经鞘瘤D、甲状腺肿，颈动脉瘤E、肿大的淋巴结35、以下哪项不是声门型喉癌的CT表现 （ ）A、局部声带增厚，欠光滑B、局部增厚的声带有增强C、前联合软组织厚度大于3mm D、杓状软骨增厚，硬化E、会厌喉面软组织增厚36、54岁男性，右侧面部肿胀、麻木2个月余，伴流涕，CT示右侧上颌窦内软组织密度，伴钙化，后外侧壁骨质消失，最可能的诊断是 （ ）A、上颌窦黏液囊肿B、上颌窦骨化性纤维瘤 C、上颌窦炎D、上颌窦血管瘤 E、上颌窦癌37、下述正常眼眶组织MRI信号表现，不正确的是 （ ）A、玻璃体：T1 WI低信号、T2 WI高信号 B、巩膜：T1 WI低信号、T2 WI低信号 C、房水：T1 WI高信号、T2 WI高信号D、眼外肌：T1 WI中等信号、T2 WI略低信号 E、视神经：T1 WI中等信号、T2 WI中等信号38、下列哪种疾病，没有“球后钙化”表现的是 （ ）A、视神经脑膜瘤B、视神经胶质瘤 C、视网膜母细胞瘤D、球后动静脉畸形 E、成神经细胞瘤39、外伤性鼻旁窦积液最好发于 （ ）A、上颌窦 B、蝶窦 C、筛窦前组D、额窦 E、筛窦后组40、鼻旁窦恶性肿瘤中，最常见的组织类型是 （ ）A、鳞癌B、腺癌 C、纤维肉瘤D、恶性黑色素瘤 E、血管内皮瘤六、问答题1、简述甲状腺相关性眼眶病的CT表现。2、试述结节性甲状腺肿的CT表现。3、试述鼻咽癌的CT表现。4、简述视网膜