应用品管圈提高老年患者高血压药物知识的知晓率.docx

应用品管圈提高老年患者高血压药物知识的知晓率 我科收治的患者多为老年患者，病种以高血压、冠心病为主，需要长期服用药物。据统计，我国老年高血压患者服药依从性仅为29.9%，服药依从性来源于这些患者对高血压知识的全面知晓和掌握 1 。为提高患者对高血压药物知识的认识，我科于2013年9月-2014年2月应用品管圈活动进行持续质量改进，取得了满意的效果，报道如下：资料与方法 1. 成立品管圈小组 品管圈成员7人，其中副主任护师2人，护师5人。圈名定为“优乐士”， 乐士与nurse谐音，圈名表明我们是一群优秀和快乐的护士，我们这个团队要立足于为患者提供越来越优质的护理，同时我们享受这样的工作，感到快乐。确定主题 采取头脑风暴法，以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题，选定“提高老年患者对高血压药物知识的知晓率”为本期活动主题。3现状把握 设计患者高血压药物知识查检表，调查6种高血压药物知晓率，知晓率=老年高血压患者药物知识知晓率的条目数/同期接受调查的总条目数。从性状、用法、作用、注意事项四个条目对老年高血压患者是否知晓进行评估，每个条目有四个原因，分别为护士因素、患者/照顾者因素 、药物因素、沟通因素。被调查人员包括患者和照顾者。共查检老年高血压患者32例128个条目，知晓条目为78，不知晓条目为50，因此得出：知晓率为60.9%，不知晓率为39.1%。根据查检汇总结果及查检表80/20法则，老年患者对高血压药物知识知晓率低的主要集中在“注意事项”和“药物性状”上，也就是改善的重点。目标设定 目标值 =现况值-改善值=现况值-(现况值圈能力改善重点)=39.1%-(39.1%60.0%78.0%）=20.8% ，经过此次品管圈活动后，拟定我科高血压住院患者对药物知识不知晓率由39.1%下降到20.8%。解析 通过鱼骨图进行要因分析，柏拉图进行真因验证，根据查检汇总结果及查检表80/20法则，影响老年患者对高血压药物知识知晓情况的主要因素是病人因素和护士因素，护士因素主要是健康教育方法和自身知识缺乏，病人因素主要是记忆力下降和听力下降。 6.对策拟定 全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定。（1）宣教方法不恰当: 建立宣教流程；查阅文献，选择合适的健康教育策略；应用药物图片对病人进行宣教；采用样品进行宣教，提高感性认知；制定评估评价记录表；应用多媒体。 （2）护士自身知识缺乏：设计药物培训手册；每周一次药物知识培训；建立实物样品库，供护士学习；结合绩效，建立惩罚机制。（3）患者听力下降或丧失：交流时应用白板，简短文字向患者宣教，简单易懂，一目了然；鼓励患者安装助听器，改善听力。（4）患者记忆力下降：利用评估评价记录表，对患者进行评估。评估其对药物知识的知晓率，从而决定是否需要增加宣教次数。选择合适的宣教时机，可以在发药或者治疗时进行宣教，加深患者对药物的印象。结果有形成果 共查检32例患者132个条目，知晓条目为107个，不知晓条目为25个，因此得出：知晓率为81.1%，不知晓率为18.9%。目标达成率 =（改善后改善前）/（目标值改善前）100 =（18.9-39.1）/（20.8-39.1）100 =110.4%无形成果 由圈员进行自我评价，在责任心、自信心、积极性、解决问题能力、团队凝聚力、沟通协调能力、幸福感、品管手法方面各项能力均有不同程度提高，激发了护士的潜能，提高了工作自信心。 讨论 高血压是心血管疾病的独立危险因素，也是最常见的可以用药物治疗的危险因素。加强对患者及家属高血压药物知识的指导，了解高血压及并发症的危害，使之充分认识到长期合理用药的重要性，进而提高服药的依从行为，有效地控制和减少心血管事件的发生。 应用品管圈活动，是护理质量管理中一种有效的方法，尤其在开展优质护理服务活动中，对提升护理质量、提高病人的满意度都有积极作用。提高老年患者对高血压药物知识的知晓率的品管圈活动意义对患者而言： 提高对药物知识的认识，提高依从性，减少心血管事件的发生。对同仁而言： 提高护理人员自身对高血压药物的知识水平，提高