第6章穴位注射法.doc

第6章 穴位注射法穴位注射疗法，针刺疗法之一，又称水针，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。一、目标 1.解除或缓解各种急慢性疾病的临床症状。 2.通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。二、适应症1.运动系统疾病：痹证、腰腿痛、扭伤等。2.神经系统疾病：头痛、不寐、口眼歪斜、痿证、三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、癫狂痫证等。3.消化系统疾病：胃痛、腹泻、腹胀、痢疾等。4.呼吸系统疾病：咳嗽、哮喘、肺痨等。5.心血管病：心悸、心痛、高血压等。6.外科、皮肤科疾病：乳痈、肠痈、腹痛、淋证、风疹、痤疮、银屑病等。7.五官科疾病：咽喉肿痛、目赤肿痛、中耳炎、鼻炎等。8.妇产科、小儿科疾病：阴挺、小儿肺炎、小儿腹泻等。9.用于外科手术的麻醉。三、禁忌症1.疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用。2.局部皮肤有感染，瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。四、注意事项1. 严格遵守无菌操作、防止感染；防止晕针、弯针、滞针情况的发生。2、治疗时应对患者说明治疗特点和注射后的正常反应。3、注意药物的性能、药理作用、副作用、剂量、有效期、配伍禁忌、过敏反应。需做过敏试验的药物必须先作皮试后再行穴位注射。副作用较大或刺激性强的药物，不宜做穴位注射。4、药液不可注入血管、关节腔、脊髓腔、胸腔内，以免造成不良后果。5、孕妇的下腹、腰骶部和合谷、三阴交等穴禁针，以免引起流产。年老体弱者，注射部位选穴宜少，药液剂量酌减。 6.遵医嘱准确选穴进行操作，熟练掌握穴位的部位、刺入的深度。腧穴应交替轮换，一穴不宜连续使用。 7.若进针时，患者有触电感即应退针，改变深度与部位然后再注入药液。对胸胁腰背部的腧穴做穴位注射时，应避免直刺、深刺，以免刺伤内脏。8.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位，不宜穴位注射。9.患者劳累、饥饿、精神高度紧张时以及血症、水肿患者不宜使用。10.小儿囟门未闭合者，头顶腧穴不宜使用。五、告知1.注射部位会出现疼痛、酸胀的感觉。2.注射后避免着水，防止感染。六、操作流程核 对评 估准 备整 理评 价健康教育穴位注射 接到医嘱双人核对到患者床前核对姓名、诊断，告知患者并解释当前主要临床表现、既往史及药物过敏史穴位注射部位的皮肤情况对疼痛的耐受程度年龄、体质及心理状况护士准备 护士衣帽整洁、修剪指甲、洗手戴口罩用物准备 治疗盘、皮肤消毒液、棉签、污杯、药液、注射器、针垫、无菌持物钳、砂轮、棉球、执行单操作前准备 选择合适的注射器，严格执行无菌操作抽吸药液，放入针垫内，再次核对核对 携用物到患者床旁，核对姓名、诊断体位 协助患者取舒适体位，松解衣着，暴露注射部位，注意保暖，必要时屏风遮挡穴位注射 根据医嘱选择准确的穴位，测试患者局部感觉及反应，皮肤消毒液消毒局部皮肤，排气，一手持注射器，另一手绷紧皮肤，对准穴位快速刺入皮下，上下提插“得气”后回抽无回血即可将药物注入推药 慢性病体弱者宜用较轻刺激，推药可慢。药液多时可由深入浅，边推药边退针。拔针 推药完毕后，用棉签按压，迅速拔针。观察 随时观察患者是否有肿胀、晕针、药物过敏等情况整理 协助患者着装，安置舒适卧位，整理床单位，洗手向患者解释注射药物后的正常反应，解除患者紧张情绪嘱患者穿刺部位如有红肿，瘙痒等不适应立即告知护士将呼叫器置于患者床旁，嘱患者如有不适及时呼叫推车回治疗室处理用物，洗手、记录并签名选穴准确、局部严格消毒，执行无菌操作体位摆放合理，穴位注射后达到预期的目标穴位注射评分标准医院名称_ 科室_ 姓名_项目要求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼510不得体酌情扣分服装、鞋帽整洁5一项2分操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面525核对医嘱1分评估缺一项减1分洗手，戴口罩2缺一项减1分物品治疗盘、安尔碘、棉签、药液、注射器、针垫、无菌持物钳、砂轮、棉球、污杯、6缺一项减1分患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合6核对两项以上患者信息，缺一项减1分：解释包括操作的目的、适应症及方法，不全面缺一项减2分体位舒适合理6不舒适酌情减分操作流程定穴根据医嘱选穴定位准确530选穴定位不准确不得分测试测试患者局部感觉及反应5不测试不得分皮肤消毒再次核对穴位后，对局部皮肤进行消毒3未再次核对减2分不消毒减3分注射进针提插“得气”后回抽无回血10不提插减5分，不回抽减3分推药要慢，药液多时，可由深入浅，边推药边退针、拔针方法正确5酌情减分观察患者是否有晕针、疼痛等不适症状2不观察不得分操作后健康教育进行健康教育，内容全面520三项内容缺一项减2分整理整理床单位，合理安排体位3床单位未整理减2分，体位不适合减1分清理用物，归还原处，洗手，针具处理符合要求5酌情减分评价选穴准确，操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感受、目标达到的程度5酌情减分记录按要