系统性红斑狼疮病人护理常规.doc

系统性红斑狼疮病人护理常规 年月制定 年 月第 次修订 制定者：风湿免疫科护理小组 审核者：护理部【护理诊断/问题】1. 皮肤完整性受损 与炎性反应有关2. 疼痛： 慢性关节痛 与自身免疫反应有关3. 口腔黏膜受损 与自身免疫反应、长期使用激素等因素有关4. 有感染的危险 与免疫功能低下、使用大剂量激素有关5. 潜在并发症 慢性肾衰竭、狼疮脑病、多系统器官功能衰竭6. 焦虑 与病情反复发作、面容毁损及多系统器官功能损伤等有关【护理措施】1. 饮食护理 进食高蛋白、高热量、高维生素、低盐、高钾、含钙丰富的食品。禁食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏制品及辛辣刺激性食物。肾功能不全者应给予适量优质蛋白、限制水钠摄入。2. 运动与休息 疾病活动期卧床休息；缓解期动静结合，逐渐恢复锻炼3. 观察要点1) 生命体征，尤其是体温的变化2) 皮肤黏膜损害的表现：皮损的部位、形态、面积大小和表面情况；肢体末梢的颜色和温度，皮肤有无苍白、发绀等3) 关节、肌肉表现如：关节痛、晨僵和肌无力等4) 有无肾损伤的表现如水肿、高血压、尿量减少等5) 有无白细胞减少、贫血、出血倾向等血液系统的损害6) 其他各系统器官损伤的观察：如呼吸、心血管、脑等4. 用药护理1） 非甾体抗炎药 饭后服用或同时服用胃粘膜保护剂。主要不良反应为头痛，胃肠道反应，肝、肾功损害。2） 糖皮质激素药 每日晨服用一次，主要不良反应有感染、代谢紊乱（水电解质、血糖、血脂）体重增加、骨质疏松、高血压、上消化道出血、缺血性骨坏死等。用药期间不能自行停药或减量过快，以免引起“反跳”现象3）氯喹 饭后服用，主要副作用为视网膜退行性变和视神经萎缩。根据医生建议做眼科检查4）免疫抑制剂 饭后服用，主要副作用表现为恶心、呕吐、白细胞减少、脱发、出血性膀胱炎、肝肾功能损伤。需关注血常规、肝肾功能。用药期间鼓励患者多饮水，观察尿液颜色，及早发现出血性膀胱炎。5.其他1）皮肤护理1保持皮肤清洁完整，切忌挤压皮肤斑丘疹，避免抓挠，以免引起感染。保持溃疡处皮肤清洁、干燥，用温水冲洗或擦洗，禁用碱性肥皂。避免接触各种烫发剂、染发剂、农药，慎用化妆品。皮疹或红斑处避免涂各种化妆品或护肤品。2避免紫外线照射：外出时戴宽边帽、防光眼镜，并穿长袖及长裤，忌日光浴。1） 口腔护理 注意保持口腔清洁，有口腔黏膜破损时，用漱口液漱口。有口腔溃疡者漱口后用中药锡类散或西瓜霜涂喷，可促进愈合。6. 健康教育与出院指导1） 告知病人正确认识疾病，消除焦虑心理，强调规律用药和长期随访的意义和必要性。遵医嘱服药，不得自行减量或停药。2） 指导生育：活动期育龄妇女需避孕，青年妇女在病情稳定、心、肾功能正常时可在医生随访下结婚、生育。3） 避免一切可能秀发或加重病情因素，如日晒、妊娠、分娩、口服避孕药及感染等。根据气温的变化调节手套和袜子的厚薄，保持肢端的温度；避免接触冷水。注意保暖，防止呼吸道感染。【参考文献】（1） 尤黎明 吴英 内科护理学 （）第版北京：人民卫生出版社：:（2） 霍孝蓉护理常规（M)