论坮-如何搞好公卫项目工作.doc

_落实基本公共卫生服务项目应当解决好的两个问题高克功实施国家基本公共卫生服务项目，推进公共卫生服务均等化，是我国政府认真落实科学发展具体实践，是以人为本、关注民生的重大举措，体现了我们党全心全意为人民服务的根本宗旨和我们推动经济社会发展的根本目的。对百姓来说，这无疑是一件大实事、大好事。那么，如何真正把项目这件实事办实、好事办好，依据项目实践，我认为解决好以下两个问题至关重要。其一是如何提高群众满意度。天地之大，黎元为本，增进人民福址，促进全面发展是一切发展的出发点和落脚点，让人民群众拥有更多的获得感、更强的幸福感是改革发展的根本目的。而基本公共卫生服务项目则是卫生改革的重要举措，是落实“以人为本”的治国理念的具体体现，因此，衡量项目实施效果的一个重要标准和依据就是群众对基层卫生单位所提供的公共卫生服务满意度的高低。如何提高群众满意度？首先是明确思想认识，群众是实施公共卫生服务项目的对象和主体，实现百姓健康是落实科学发展观和以人为本思想的具体体现，是构建和谐社会重要组成部分，必须明确搞好公共卫生服务是基层卫生工作者的神圣职责和光荣使命，从而摆正位子，挑起担子。其次是强化服务意识，服务质量是检验项目工作的“试金石”，群众满意度是反映服务效果的“晴阴表”，基层卫生人员只有倾心倾情工作，把群众的健康真正放在心上，拿在手上，落实在具体工作中，做到服务人性化、个体化及经常化，尽心尽力，尽职尽责工作，努力做群众健康的守护神和贴心人。基层卫生人员作为当地群众的不可替代和选择责任医生，其地位和作用十分独特和重大，每个基层卫生工作者都应当扪心自问：群众把健康托付给我们，我们是否值得托付？第三是加强自身建设，不断学习，提升自己业务素质和服务能力。严格规范要求，严格服务程序，能够胜任本职工作，圆满完成各项服务工作任务，这是搞好服务工作，赢得群众满意的前提。第四改善工作作风。诚实守信是做人的基本要素，更是基层卫生人员的工作应遵循的基本原则。作为基层卫生人员，选择了卫生行业，就意味着选择了默默耕耘和无私奉献。切忌利欲熏心，把个人利益凌驾于群众利益之上，追求利益最大化，置工作表面化，服务形式化，甚至弄虚作假，欺上瞒下，忽悠群众。任何对群众的感情上伤害、利益上的损害都是思想上的堕落、心灵上的亵渎、职务上的犯罪。“群众的眼睛是雪明亮的”，你的所作所为，群众心中都有一笔帐。项目工作考核，主要就是通过走访群众形式，了解基层卫生人员的服务情况，群众的口碑至关重要。有的人工作得不到群众的认同，他不是从自身上找原因、查症结，而是轻率地去指责群众不理解、无素质，这就更加荒谬，群众永远是对的，群众不认同，只能说明我们的工作做的不扎实、服务的不到位。说穿了我们就是用辛勤播种健康，用良心收获口碑的。第五是掌握工作方法。学会与群众沟通、交流，做群众健康的顾问和“百科全书”。在项目考核中，只所以出现有的地方所到之处群众一口同声说“好”！有的地方群众众口一词说“差”！说差的除了服务确实做得不好外，另有一个原因就是工作方法的欠缺。有的人也确实做了不少工作，面对群众不满意，有满腹的委屈。究其原因，不外乎是缺乏与群众语言上沟通，心灵上的交融，工作方法简单、浮躁，诸不知看病时给群众多嘱咐几句话、群众咨询时耐心回答就是健康教育，就是心灵互动。对危重病人上门诊疗、甚至打电话问候一下，更是温馨服务；经常把群众组织起来，讲一讲健康知识，也是取得群众认同，赢得群众理解，得到群众支持的必要做法。项目工作任务艰巨，涉及面广，工作量大，只有不断创新工作机制，熟练掌握工作方法，项目管理与服务工作就一定会驾轻就熟，取得了事半功倍的效果。其二公共卫生服务项目要以实为基。从项目实施几年来看，效果是良好的，总体运转情况基本正常，社会效果初步显现，广大城乡居民广泛赞赏，积极参与。但在实践中也逐步暴露出了一些问题，如在管理方面，存在制度不健全，缺乏统一协调，责任不明确，方案不细致，操作性差，考核流于形式。在资金方面，存在挤占、挪用、支出不合理等问题。在任务落实方面，服务不规范，甚至存在严重的弄虚作假现象。特别是项目实施伊始，一无经验可谈，二无标准可循，基层项目实施管理部门多是各吹各的号，各定各的调，所谓“摸着石头过河”。因而暴露出诸多问题，安徽怀远造假事件曝光，无疑为项目敲响了第一声警钟。但诸如“为死人建档、对着户口本建档、编假名、假身份证号建档、不经检查、随访随意填写结果和报告”的问题在各地不应只是个例，应当是较为普遍存在的不争事实。时至今日，我们在重点人群体检、随访工作中仍存在不实、质量不高、效果不好的问题。究其原因，客观上是因为项目工程浩大，任务的艰巨，经验的欠缺，以及基层卫生人员数量不足、项目管理、服务人员素质的良莠不齐等问题的制约和影响。主观上却与运行机制不完善、制度不健全、监管不力、甚至教育引导不够，项目利益链的趋动不无关系。“好经遇上歪嘴和尚”，就如一件至关重要的事让无责任心、无能力，甚至无良知的利欲熏心之辈去承担，其结果显而易见。项目自然成了“绣花枕头”，败絮其里，光鲜其表，到头来，不但国家巨额投资打了水漂，损害了国家的利益，而且忽悠了百姓，严重损害了党和政府的声誉和形象，值得我们警惕。在项目实施过程中，我们必须高度重视这些问题，及时寻找和研究解决问题的办法，否则，就会影响项目的长远发展，致使项目功亏一篑。比如，抓项目资料的整理、规范和装订工作，通过展评活动，以及规范资料要求，制定统一标准，一方面具有很好的指导意义，较好地解决了基层人员干什么和怎么干的问题，另一方面保留了工作痕迹，有利于绩效考核，追踪问效，促进了项目管理与服务工作。去年以来，我局在贾局长倡导和主抓下，项目资料管理日趋规范，取得了一定的经验，为兄弟单位所称道和借鉴。但在强调资料重要性、完整性的同时，决不能忽略其资料来源的真实性、有效性。解店太贾村健康体检，服务对象由一人签字，不能不说整齐划一，但纪检部门上门追究责任，认定我们的工作是“伪造签名，骗取国家经费”，是地地道道的虚假行为，让我们无言又无奈。所以说，抓资料整理，注重资料的真实性也就是服务的有效性更为重要。一定程度上说资料是工作的体现，是工作的痕迹，没有工作谈何资料？千万不能因为片面追求资料而编造虚假资料，滥竽充数。看上去本本多了、也厚了，内容却毫无价值。我们的资料无时不在地反映着我们工作的优劣，要与我们的工作并驾齐驱，耐看、好看，看的让人舒心、看的让人服气。里望乡卫生院过去我们看到过一份简报，内容齐全，图文并茂，但就是不耐看，细心一点你会发现，该简报题目是里望的，内容却是光华的，光华的院长、卫生所长名子与照片跃然其上，让人啼笑皆非。这个问题最近又出现在万泉卫生院的健康报表上，这般资料，让别人看了叫自取其辱，宁可无，不可有。还有我们的年度工作计划方案，安排不具体，内容不实际，夸夸其谈，空洞无物，毫无操作性和指导意义，完全走了形式，项目实施至今，这一问题没有得到很好的解决。因此，防范项目资料上的弄虚作假，是我们必需要警惕和预防的另一种倾向。我们首先要明确一点，抓资料与抓工作是相辅相成的，一点不矛盾，但资料的形成必须是建立在工作的基础之上，要防止我们的资料工作变味、走样。我们要坚定树立公卫管理服务“细、实、新”的基本理念和方向，实，就是资料数据一是一二是二，不弄虚不作假。细，就是齐全、细致，该有的就有，能反映出工作的痕迹、成果和整体面貌。何为细？在考评中我们竟然发现记录健康讲座的图片中，竟有一人堂儿皇之在抽烟，拍摄这张照片的公卫人员，是不是有点太粗心了，让领导看了是不是具有很强的讽刺意味。这说明我们的工作做得何当不细致。这次村级资料展评中重性精神疾病管理这一块，也正是存在着细的方面问题，参与展评的所有村卫生所仅有一张精神疾病确诊人员名册，一张表如何反映我们工作的痕迹和动态？资料中反映我们工作的东西太少了，本村线索调查表、疑似人员登记表、评估指导表、随访记录表、确诊人员登记表，以及“1”级以上精神疾病患者管控记录表统统缺无。而这些都是必须的，就是没有相应的人群，也应当有空表，注上“本次或本年度调查无疑似或无确诊”的字样，以示我们做了这方面工作。再就是要“新”，创新工作思路和机制，是推进、提升公卫项目服务水平的动力，我们的工作不能总停留在建档、体检、随访老套路上，而是要向管理与服务的深层次迈进，强化管理手段，丰富服务内涵，如重点人群健康体检、住院病人信息管理、居民健康状况调查等项工作，不是过去检查了，录入了，调查了完事了事，而是要建立和完善跟踪服务新机制，针对各类人群开展诸如康复、用药、个性化健康指导等后续服务，并填写和完善相应的工作资料，这无疑是项目工作的根本要求和目的。文革十年，人性泯灭，是非颠倒，道德沦丧，“假大空”盛行，说假话的人吃香，办假事的人称能，不干人事干坏事的人为王称霸。“假大空”现象对我们的社会造成了太多的伤害，让我们的人民遭受了太多的苦难。时至今日，这种现象并没有绝迹，尽管人们对“假大空”现象深恶痛绝，但“假大空”似的人物和现象还充斥在我们社会的每个角落。公共卫生工作中的虚假现象，只所以存在，是因为有适合其存在的市场。其工作的公益属性，巨大的利益链接。造假是捷径，是巧门，可以轻松完成任务，轻易捞到政绩，付出少，收益大，产出比低，可以实现个人利益最大化。作为一名基层公共卫生管理人员，我们深感责任重大。通过调查研究，总结经验，认真反思，我们认为：项目工作难干，但工作不能不干，能不能干好，关键在规范、在监管。 随着项目的深入推进，要认真搞好政策层面上的调查研究，及时总结经验、教训，制定项目规范性文件，通过政策、法规、规范、标准等方式，明确医疗机构的公共卫生责任，来规范机构和个人的行为，以提高公共卫生的整体本平。尤其是明确各级别公共卫生管理、服务机构的职能划分和功能定位，正确引导和具体指导基本公共卫生服务项目工作的开展。同时，要着重抓好以下六个方面的监管工作：一、加强政府主导作用。项目作为政府行为，必须对项目实施效果负总责。在搞好公共卫生资源配置，确保投入的同时，要加强对项目的统筹协调和组织领导，建立基本公共卫生服务项目管理的协调工作机制，科学制订实施方案，合理设定项目和任务目标，将项目工作真正纳入社会经济发展总体规划及政府工作目标责任。二、强化服务能力建设。项目以卫生行业为服务载体，凸显着卫生部门的义务和责任。必须加强管理及服务能力建设，建立健全各项工作规章制度。按照易于服务、易于考核、易于监督的原则，明确各服务项目的数量、内容和补助标准，调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性。同时加强思想教育工作，增强服务意识，提高服务水平。三、完善联动监管机制。发改、财政等部门作为协同部门，要对项目工作、实行全程监管，要具体参与项目工作方案的制定、项目工作绩效的考核以及项目经费的使用和兑现。审计、监察等部门要建立项目定期审核和检查制度，及时发现问题，遏止苗头，堵塞漏洞，防微杜渐。四、落实责任追究制度。明确问责，警钟长鸣，在项目实施过程中实行虚假问题一票否决制，对于发现的问题，不护短，不隐瞒，不包庇，小问题及时整改，大问题严肃查处。五、全面实行绩效考核。在考核中坚持把握“四个原则”：一是坚持定性和定量相结合、以定量为主的原则，严格制定各类公共卫生服务项目考核标准，明确考核内容、标准和程序，增加绩效考核标准的可操作性和刚性约束力；二是坚持社会效益优先、质量和效率并重的原则，以服务数量、服务质量和群众满意度等为主要指标；三是坚持公平、公开、公正的原则，考核以县卫生行政部门会同相关部门组织实施绩效考核，确保考核结果的真实、公允。四是坚持考核结果的正确导向原则，充分发挥绩效考核的导向和激励作用，将考核结果作为对医疗卫生机构核拨经费、主要领导的任免、工作人员的聘用、工资待遇以及评优奖先的重要依据，对考核优秀的机构和人员给予奖励，对考核不合格或发现有突出问题的给予相应处罚，调动了广大医务人员的积极性和主动性，提高了公共卫生服务质量