体检中心医疗工作报告制度.docx

医疗工作报告制度目的：为保证医疗工作顺利开展，保证客人的医疗安全，避免客人发生意外，特制定本制度，包括危急值报告与医疗不良事件报告。1. 危急值定义危急值是指体检客人或就诊病人的检查结果与正常指标偏离较大，如不及时处理可能出现严重后果，甚至危及生命的检查、检验值。危急值也包括较明确的恶性肿瘤指标及其他严重疾病。1.1. 急诊救治危急值：较严重的、现场即可能发病的异常体检结果，需要尽快通知门急诊科医生的。1.1.1. 血压180/110mmHg，无论有无症状；1.1.2. 血压140/90mmHg，客户感觉不适时；1.1.3. 心电图检查显示有急性心肌缺血、心肌梗死以及致命性心率失常时；1.1.4. 颅内出血或蛛网膜下腔出血；1.1.5. 脑梗塞急性期；1.1.6. 液气胸；1.1.7. 主动脉夹层；1.1.8. 其它可能危及生命的异常检查、检验结果。1.2. 体检重要项目危急值：较严重的异常体检结果，需要尽快通知客户的。1.2.1. 血压180/110mmHg，无论有无症状；1.2.2. 血压140/90mmHg，客户感觉不适时；1.2.3. 心电图检查显示有急性心肌缺血、心肌梗死以及致命性心率失常时；1.2.4. 颅内出血或蛛网膜下腔出血；1.2.5. 脑梗塞急性期；1.2.6. 液气胸；1.2.7. 主动脉夹层；1.2.8. 动脉造影显示管腔堵塞70%以上；1.2.9. 肿瘤相关检测指标异常；1.2.10. 其它有生命危险、严重的异常检查、检验结果。2. 医疗不良事件定义医疗不良事件是指任何可能影响客户的诊疗结果、增加客户的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。2.1. 发生误诊误治、漏诊、院内感染等。2.2. 发生误用药物、药物不良反应、输液反应、输血反应等。2.3. 发生跌倒、坠床 、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等意外事件。2.4. 医技科室发生报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。2.5. 发生医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。2.6. 发生其它可能导致医疗不良后果的事件。3. 危急值报告3.1. 急诊急救危急值报告3.1.1. 业务科室人员发现检查结果为急诊急救危急值时，应立即报告门急诊科主任及本科室主任，并做好相关记录。3.1.2. 门急诊主任接到报告后，应立即安排医护人员联系客人，第一时间为客人进行诊治；如客户已离开体检中心，第一时间电话告知病情及注意事项。3.1.3. 门急诊主任需将客户在体检中心救治经过以及与客户沟通的情况2小时内通报总检科，便于总检科综合判断，出具客观的总检报告。3.2. 体检重要项目危急值报告3.2.1. 业务科室人员发现检查结果为体检重要项目危急值时，应立即报告总检科主任及本科室主任，并做好相关记录。3.2.2. 总检科主任接到报告后，应立即汇总该客人已完成的体检项目，做出体检结论，第一时间电话告知病情及注意事项。3.3. 本科室主任接到急诊急救危急值及体检重要项目危急值报告后，应立即对检查项目及指标进行再次审核确认，必要时重新检查，以确认危急值的准确性。3.4. 危急值报告流程启动后，涉及其他程序时（如：现场救治、汇总体检结果、复查确认检查结果），进入相应程序。3.5. 业务科室在实际工作中发现已有“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减时，请向医政管理部申请，医政管理部按制度审核流程完成“危急值”更改。4. 医疗不良事件报告4.1. 业务科室人员发现医疗不良事件时，应立即报告医政管理部专职人员及本科室主任，并做好相关记录。4.2. 医政管理部专职人员接到报告后，4.2.1. 应立即着手了解情况，必要时向客户做出解释，完成事件调查及处理记录。4.2.2. 及时向医政管理部负责人报告，取得处理意见。5. 医疗工作报告流程5.1. 急诊救治危急值报告流程迅速联系客户报告门急诊主任及时现场救治业务科室门急诊科总检科发现急诊救治危急值告知客户病情及注意事项通报总检科汇入总检报告报告本科室主任复核、确认检查结果总检报告解读5.2. 体检重要项目危急值报告流程尽快做出体检结论报告总检科主任告知客户病情及注意事项业务科室总检科发现体检重要项目危急值VVIP客户报告医政部报告本科室主任复核、确认检查结果总检报告解读5.3. 医疗不良事件报告流程了解情况，安抚客户报告医政部人员医疗不良事件处理记录业务科室医政管理部发现医疗不良事件报告医政部负责人报告本科室主任复核、确认检查结