临床基本技能操作评分标准.doc

心肺复苏术评分表序号： 题组号： 总分：项目操作程序标准分得分准备10分1、发现情况迅速到位。2、将患者处于平卧位。3、根据现场情况选择垫硬板于患者背下。4、备物：硬板床或心脏按压板、纱布5、抢救者位于患者肩腰侧方。222222 1 02 1 02 1 02 1 02 1 0实施82分1、判断心搏呼吸停止、轻摇患者肩膀并呼叫患者，看面色、瞳孔，摸颈动脉、听或感觉呼吸音、呼吸气流，同时看胸廓起伏。确定呼吸、心跳停止立即呼救，寻求他人帮助。2、去枕、松被、插板、解衣松带。3、开放气道：必要时清除口鼻异物、压额、仰头、举颏。4、人工呼吸：（1）口对口人工呼吸：一手打开口腔（可覆盖单层纱布于病人口上），一手捏鼻；术者吸气后双唇紧贴并包绕病人口部。形成一个封闭腔，向 内吹气，见胸廓扩张，松鼻。患者被动呼气后再次吹气。（也可在此触摸颈动脉）。5、胸外心脏按压：定位：胸骨体下1/2（或中下1/3交界处）按压：一手掌根放于按压部位，另一手平行重叠于手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，手指不触及胸壁，手壁与胸骨垂直；按压幅度，胸骨下陷4-5cm。按压频率：100次/分；（或80次/分）按压比例：心外按压与人工呼吸比：30:2（或15:2）6、心脏按压开始五个回合后（以2个回合为代表）判断一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每4-5分钟判断一次。7、复苏有效指征：可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小、面色改变等。8、去板、整理衣裤。继续进一步生命支持。9、洗手、记录。10861241055684410 8 6 4 2 08 6 4 2 06 4 2 012 10 8 6 4 2 04 2 010 8 6 4 2 05 05 06 4 2 08 6 4 2 04 2 04 2 0质量评价8分1、态度严肃认真、作风严谨。2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。3、评解流利。4、关爱病人。5、完成时间：10分钟，每超时30秒扣0.5分。22222 1 02 1 02 1 02 1 0注：实施部分下划线每个2分，括号“或”为老标准，本次比赛可判为正确 考官签名：非同步电复律评分表序号： 题组号： 总分：项目操作程序标准分得分准备12分1、发现情况迅速到位。2、将患者处于平卧位。3、检查氧气不外泄。4、备物：除颤仪、导电糊、电极片、插线、插头、合适电源。5、抢救者位于患者肩腰侧方。222422 1 02 1 02 1 04 3 2 1 0(每线1分)2 0实施78分1、首先连接导连线（三头，通过心电（图）监护确认存在VF。2、打开除颤器电源开关，检查选择按钮应置于“非同步”位置，将能量选择键调至所需的除颤能量水平，选择的电功率宜大如300-360J（单相波除颤仪）或200J（双相波除颤仪）。3、电极板涂上导电糊或包以数层浸过盐水的纱布，选择左右电极，将电极分别置于胸骨右缘第2助间及左腋前线第5助间，并用力按紧，在放电结束之前不能松动，以保证有较低的阻抗，有利于除颤成功。两个电极板至少相隔10cm；4、按下“充电”按钮，将除颤器充电到所需水平。5、按紧“放电”按钮，当观察到除颤器放电后再放开按钮；6、放电后立即恢复5个循环CPR，再观察患者的心电图，观察除颤是否成功并决定是否需要再次电除颤；（或放电后立即观察心电图，老标准）。7、除颤完毕，闭关除颤器电源，将电极板擦干净，收存备用。8、整理衣裤，继续进一步生命支持。9、洗手、记录。912128999469 7 5 3 0(每头各2分,确认3分)12 8 4 2 0(前2线每线4分,后2线每线2分)12 10 8 6 4 2 0(每线2分)8 4 0 (每线4分)9 6 3 0 (每线3分)9 6 3 0 (每线3分)9 6 3 0 (每线3分)4 06 3 0 (每线3分)质量评价10分1、态度严肃认真、作风严谨。2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。3、除颤位置及手柄选择正确。4、关爱病人观念强。5、完成时间：10分钟，每超时30秒扣0.5分。22422 1 02 1 04 2 0 (每线3分)2 1 0 考官签名：急救止血序号： 题组号： 总分：某患者因车祸左小腿开放性骨折，伴活动性出血，疑有动脉损伤。请你用橡皮管止血带止血（在模拟人体上操作）。（100分）项目操作程序标准分得分准备12分1、物品准备2、血压计、听诊器3、橡皮管止血带4、衬垫5、伤员标志牌33333 1 03 03 03 0实施76分1、快速检测生命体征：脉搏（查30-60秒）血压呼吸（查30-60秒）意识2、绑扎止血带：在左大腿中下1/3交界处绕扎绑扎牢靠绕扎处置衬垫松紧程度恰当；3、填写标志牌：填写姓名、性别、年龄并注明启用时间（至分钟）固定于醒目部位555513810101055 3 05 3 05 3 05 013 6 08 4 010 5 010 010 5 05 3 1 0质量评价12分1、举止端庄，作风严谨2、关爱病人3、交流用语规范、有针对性4、操作流程熟练5、动作规范轻巧6、完成时间：10分钟，每超时30秒扣0.5分。222332 1 02 1 02 1 03 2 1 03 2 1 0注：实施部分下划线每个2分，括号“或”为老标准，本次比赛可判为正确 考官签名：气管插管术评分表序号： 题组号： 总分：项目操作程序标准分得分准备19分1、发现情况迅速到位。2、备物：麻醉喉镜、气管导管、金属管芯、套囊充气注射器、导管衔接管或接头、阻咬器（牙垫）、固定胶布、纱布、面罩和简易呼吸器、吸引器、吸引管、表面麻醉喷雾器及麻醉剂、听诊器3、抢救者位于患者头侧正中21522 1 015 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 3 2 1 0（每线1分）2 1 0实施71分1、患者取仰卧位，枕部适度抬高，头后仰，使口、咽、喉三条轴线尽量呈一致走向。2、先后面罩和呼吸器进行辅助通气1-2分钟，以改善缺氧和二氧化碳潴留。3、以右手强迫病人张口，用纱布垫于上切牙处以保护牙齿。4、左手紧握喉镜柄，镜片经病人右口角罩入，并同时将舌体推向右侧，以免舌体影响镜片右侧视野，右手推病人前额，使头适度后仰。5、将镜片移向中线，并轻轻向前推进，暴露悬雍垂、咽腔、会厌和声门。6、以2%利多卡因对喉及气管粘膜进行喷洒麻醉。7、右手1-3指捏住导管尾部，按弧线路径经口送入咽腔，在明视下通过声门插入气管。8、放置牙垫，取出喉镜。9、进行通气试验，听诊双肺，确定导管位于气管内后，向套囊内充气以固定导管，并用胶布固定导管和牙垫，连接呼吸器或呼吸机施行呼吸支持。10、整理衣裤，继续进一步生命支持。11、插农牧民完毕，将喉镜擦拭干净，收存备用。12、洗手、记录6441066104103446 4 2 0 （每线2分）4 2 0 （每线2分）4 2 0 （每线2分）10 8 6 4 2 0 （每线2分）6 4 2 0 （每线2分）4 2 0 （每线2分）10 8 6 4 2 0（每线2分）4 2 （每线2分）10 8 6 4 2 0（每线2分）3 04 2 0 （每线2分）4 2 0 （每线2分）质量评价10分1、态度严肃认真、作风严谨2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。3、顺利、准确置管4、关爱病人观念强5、完成时间：10分钟，每超时30秒扣0.5分。22422 1 02 1 04 2 0 2 1 0 考官签名：简易呼吸器的应用序号： 题组号： 总分：某病人患慢性支气管炎15年，今晨起呼吸浅慢，己近呼吸衰竭，痰液很多且浓稠，神志清醒，尚未做气管切开。请你使用简易呼吸器（呼吸囊一活瓣一面罩装置）给病人做辅助呼吸（在模拟人体上操作）。（100分）项目操作程序标准分得分准备20分1、物品准备：呼吸囊、面罩、吸引器、吸痰管等2、用吸引器清除患者口咽部分泌物3、检查呼吸囊和面面罩的弹性及有无漏气4、检查呼吸囊的各接品及活瓣是否紧密完好55555 4 3 2 1 05 4 3 2 1 05 3 2 1 05 3 1 0实施70分1、 将呼吸囊与面罩连接2、 患者仰卧过伸头位3、 面罩完全盖住口罩4、 左手按住面罩中上部5、 右手均匀按压呼吸囊6、 按压频率10-12次/min（或12-20次/min）（操作不少于1min）7、 按压与放松呼吸囊的时间比为1：58、 观察胸部是否随按压、放松呼吸囊的操作相应起伏1010101010105510 5 010 5 010 5 010 5 010 5 010 5 05 05 0质量评价10分1、 举止端庄，作风严谨2、 人文关怀好3、 操作流程熟练4、 动作规范轻巧5、 完成时间10分钟，每超时30秒扣0.5分。22332 1 02 1 03 2 1 03 2 1 0 考官签名：换药评分表序号： 题组号： 总分：普外科3床，张三，入院诊断：化脓性阑尾炎。右下腹经腹直肌切口阑尾切除术后第7天，术后第4天切口发现切口有分泌物，己拆除部分缝线，昨天换药创面见脓性分泌物并有坏死组织，肉芽水肿高出平面。请你换药并进行伤口引流。项目操作程序标准分得分准备20分1、 环境准备：关窗、注意环境温度、清洁（口述环境准备要求，未口述者扣1分）2、 自身准备着装规范（工作衣整齐袖口无衣物外露、口罩蒙住口鼻、帽子外不露头发，一处不规范扣1分）操作前六步洗手法洗手（一步不规范或缺乏扣1分扣完为止）3、 病人的准备对床号、姓名，告知病人换药（语言表达，未对床号姓名扣1分，未告知扣1分）消除病人的紧张心理（语言表达，无安慰性语言扣1分）初步了解伤口情况（复述情境设置的伤口情况，缺失此步骤者扣1分）4、物品准备：（每缺一项扣1分，换药中回去拿物品扣5分，扣完为止） 换药车 换药包 持物钳的使用 消毒敷料筒的开盖 生理盐水棉球 消毒纱布胶布13322181 03 2 1 03 2 1 02 1 02 1 01 01 01 01 01 01 01 01 01 0换药操作70分1、揭敷料： 由外向里方向揭胶布（揭胶布方向错误扣1分） 用手取下外层敷料（不是用手取扣2分） 镊子取下内层敷料（不是用镊子取扣4分，不是两边向中间揭扣2分先用盐水浸湿后再揭去最里层粘住的敷料（未用盐水扣除3分观察伤口（分析及处理内容口述，未口述扣1分）2、消毒 应用“双镊法”一脏一净（未分清者或用上一步揭敷料的镊子接触清洁敷料者一次扣3分） 伤口周围皮肤用碘伏棉球由外向内擦拭二遍，消毒范围离创缘大于3cm（顺序错误扣5分，范围错误扣3分） 创面用生理盐水沾、吸分泌物或脓液 用剪刀剪平高出皮肤或不健康肉芽组织（缺失此步骤者扣除3分，持剪刀方法不对扣一分）。 提示：拧干棉球吸干创面（打棉球多余水分时不清洁的镊子在下如此步操作错误扣4分） 先用镊子探测创腔方向、深浅和范围，然后再用镊子送入引流条（放置引流前无探查动作者，扣2分；未放引流者扣除4分） 由于肉芽组织有较明显水肿，用高渗盐水湿敷（缺失此步骤者扣除4分）盖敷料，粘贴胶布（敷料厚度一般为8-12层，胶布粘贴适当的宽度、长度，方向与皮纹平行，一项不符合要求扣2分）4、 废物放入医疗垃圾处理桶（缺失此步骤者扣3分）5、 六步法洗手（一步不规范扣1分）6、描述伤口情况、记录（口述，视描述情况准确与否酌情给1-4分，未描述者扣4分）334336105444443343 2 03 04 2 03 03 2 06 3 010 5 05 04 3 1 04 03 2 04 04 2 03 03 03 2 1 04 3 2 1 0质量评价10分1、态度认真，作风严谨2、动作协调、轻柔、连贯、准确3、完成时间：10分钟，每超时30秒0.5分。464 3 2 06 3 0 考官签名：一般情况、头颈部检查评分表序号： 题组号： 考官签名 项目操作程序标准分得分 准备工作10分1、 器具齐备2、 站在病人右侧，问候，告之查体注意事项3、 被检查者体位、姿势正确334一般检查20分1、 观察发育、营养、面容、表情和意识2、 测量体温（腋温10分钟）3、 检查脉搏（触诊桡动脉至少30秒）4、 用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性5、 计数呼吸频率至少30秒6、 测量右上壁血压（测量两次，间 歇1分钟） （按血压测量方法要求）422228头部20分1、 观察头发触诊头颅2、 眼：结膜、巩膜、瞳孔（直接和间接对光反射）、眼球（检查左右眼球运动六个方向）集合反射3、 检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力4、 观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气5、 触压两侧额窦、筛窦和上颌窦6、 观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔伸舌运动、鼓腮、示齿动作2222222222颈部40分1、 观察颈部皮肤、血管（静脉、动脉）2、 检查颈椎屈曲（去枕）及左右活动情况3、 按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结4、 触诊甲状腺（前面触诊）：触诊甲状软骨、配合吞咽触诊甲状腺峡部及侧叶（左、右）5、 分别触诊左右颈动脉6、 触诊气管位置听诊颈部血管杂音（甲状腺、血管）448246444质量评估10分1、 态度严肃认真、受伤观念强2、 操作熟练、连贯、正确有效3、 各部分检查顺序正确（视、触、叩、听）4、 完成时间：10分钟，每超时30秒扣0.5分。334 一般情况、心脏检查评分表序号： 题组号： 考官签名：项目操作程序标准分得分准备工作10分1、 器具齐备2、 站在病人右侧，问候，告之查体注意事项3、 被检查者体位、姿势正确334一般检查20分1、观察发育、营养、面容、表情和意识2、测量体温（腋温10分钟）3、检查脉搏（触诊桡动脉至少30秒）4、用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性5、计数呼吸频率至少30秒6、测量右上壁血压（测量两次，间 歇1分钟） （按血压测量方法要求）422228心脏60分1、 观察心前区及心尖搏动：切线2、 触诊心尖搏动、心前区（异常搏动或震颤）：两步法3、 触诊心包摩擦感：胸骨左缘3、4肋间4、 叩诊心浊音界：（20分）顺序：先左后右、从外向内、由下而上；方法：左侧心尖搏动外2-3cm处开始轻叩、右侧肝上界上一肋间开始稍重至第二肋间标记：左、右相对浊音界测量结果正确5、心脏听诊：（22分）五个听诊区（二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、主动脉瓣二区、三尖瓣）位置正确逆时针方向听诊内容全面（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）664664412210质量评估10分1、 态度严肃认真、受伤观念强（减少暴露、翻动）2、 操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物3、 胸骨角确定标志正确4、 各部分检查顺序（视、触、叩、听）5、 完成时间：10分钟，每超时30秒扣0.5分。2332 一般情况及前侧胸肺部检查评分表序号： 题组号： 考官签名：项目操作程序标准分得分准备工作10分1、 器具齐备2、站在病人右侧，问候，告之查体注意事项3、被检查者体位、姿势正确334一般检查20分1、观察发育、营养、面容、表情和意识2、测量体温（腋温10分钟）3、检查脉搏（触诊桡动脉至少30秒）4、用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性5、计数呼吸频率至少30秒6、测量右上臂血压（测量两次，间歇1分钟）（按血压测量方法要求）422228前侧胸肺部60分1、蹲下观察胸廓外形；视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；视诊两侧乳房、乳头的位置；2、触诊腋窝淋巴结： 右手触诊左侧、左手触诊右侧，五群；3、触压胸廓、了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛；4、检查胸廓扩张度：双拇指沿肋弓指向剑突，拇指尖在正中线两侧对称部位（两拇指距离2公分）、深呼吸；5、触诊语音震颤：上、中、下胸部对称交叉比较；6、触诊胸膜摩擦感：下侧胸部、深吸气；7、检查胸部叩诊音分布：（8分）按自上而下、由外向内、先前再后、两侧对比原则前胸从肺尖开始，沿锁骨中线、腋前线第一肋间至第四肋间侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线向下至肋缘；8、肺部听诊：肺尖、前胸锁骨中线、腋前线，侧胸腋中线、腋后线9、听诊语音共振：上、中、下部位两侧对比；10、听诊胸膜摩擦音：前下侧胸部、深吸气6666642425364质量评估10分1、态度严肃认真、受伤观念强（减少暴露、暖手）2、操作熟练、连贯、正确有效3、各部分检查顺序：胸廓、胸壁、肺部；视、触、叩、听4、完成时间：10分钟，每超时30秒扣0.5分。334 一般情况及背部检查评分表序号： 题组号： 考官签名：项目操作程序标准分得分准备工作10分1、器具齐备2、站在病人右侧，问候，告之查体注意事项3、被检查者体位、姿势正确334一般检查20分1、观察发育、营养、面容、表情和意识2、测量体温（腋温10分钟）3、检查脉搏（触诊桡动脉至少30秒）4、用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性5、计数呼吸频率至少30秒6、测量右上臂血压（测量两次，间歇1分钟）（按血压测量方法要求）422228背部(60分)受检者坐起、充分暴露背部1、视诊脊柱、胸郭外形及呼吸运动；2、触诊胸廓扩张度：两手平置背部约于第10肋水平拇指与中线平行并将两侧皮肤向中线轻推（两拇指距离2公分）、深呼吸3、触诊语音震颤：肩胛间区及肩胛下区对称交叉比较；4、背部叩诊：双上肢交叉抱肘、肩胛间区脊柱两旁及肩胛下区肩胛线左右两侧对比；5、叩诊肺下界和肺下界移动范围：肩胛线自上而下平静呼吸叩出肺下界，分别于深吸气屏气、深呼气后屏气自上而下叩出肺下界移动范围，并作标记（双侧）；6、背部听诊：区域同叩诊；7、听诊语音共振：区域同叩诊；8、触诊脊柱有无畸形、压痛；9、叩诊检查脊柱有无叩击痛；10、检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛（双侧）234681266436质量评估10分1、态度严肃认真、受伤观念强（减少暴露、翻动）2、操作熟练、检查器具摆放整齐、交待言语恰当3、肩胛下角确定标志正确4、各部分检查顺序正确（视、触、叩、听）5、完成时间：10分钟，每超时30秒扣0.5分。.2332 腹部体格检查评分表序号： 题组号： 总分：项目操作程序标准分得分准备工作10分1、器具齐备2、站在病人右侧，问候，告之查体注意事项3、正确暴露腹部，屈膝、放松腹部，双上肢置于躯于两侧334操作(80分)1、 视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波2、 听诊肠鸣音：1分钟3、 听诊血管杂音；上腹中间及脐周4、 叩诊全腹： 左下腹开始，逆时针方向至右下腹，再至脐部5、 叩诊肝上界：右锁骨中线至上向下6、 叩诊肝下界；右锁骨中线至下向上7、 检查肝区叩击痛8、 检查移动性浊音：经脐平面先左后右9、 腹部浅触诊：自左下腹开始、逆时针方向10、腹部深触诊：自左下腹开始、逆时针方向11、训练被检查者作加深的腹式呼吸2-3次12、肝脏触诊：右锁骨中线及前正中线上双手触诊手法正确（手位、配合）13、检查肝颈静脉回流征（右手掌面、10秒）14、检查胆肿点有否压痛：位置正确15、Murphy氏征检查：手法正确、判断准确16、脾脏触诊：双手法，平卧未能触及17、肾脏触诊：双手法 左手托腰部向上推起18、检查液波震颤：一手掌面贴于侧腹壁，另一手四指并拢屈曲指端叩击对侧腹壁，另一人手掌固定；19、振水音：上腹部冲击触诊法振动胃部，直接或用听诊器听诊20、检查上、中、下腹壁反射：从外向内63242228442823464446质量评估10分1、态度严肃认真、受伤观念强（减少暴露、暖手）2、操作熟练、连贯、正确有效3、操作顺序：视、触、叩、听4、完成时间：10分钟，每超时30秒扣0.5分334 考官签名：一般情况及四肢检查评分表序号： 题组号： 总分：项目操作程序标准分得分准备工作10分1、器具齐备2、站在病人右侧，问候，告之查体注意事项3、被检查者体位、姿势正确334一般检查(20分)1、 观察发育、营养、面容、表情和意识2、 测量体温（腋温10分钟）3、 检查脉搏（触诊桡动脉至少30分钟）4、 用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。5、 计数呼吸频率至少30秒6、 测量右上臂血压（测量两次，间歇1分钟）422228上肢25分正确暴露上肢1、 视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲2、 检查指关节运动、上肢远端肋力3、 触诊腕关节、检查腕关节运动4、 触诊左右滑车上淋巴结5、 检查肘关节运动、屈肘、伸肘肌力6、 检查肩关节7、 上肢触觉（或痛觉）8、 肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查133333225下肢35分正确暴露下肢1、 视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲；2、 触诊腹股沟区及腹股沟区淋巴结：横组及纵组3、 触诊股动脉4、 检查髋关节运动（曲屈、内旋、外旋）及下肢近端肌力（屈髋）5、 检查膝关节（曲屈）和浮髌试验检查6、 检查踝关节7、 触诊足背动脉8、 检查下肢触觉（或痛觉）9、 膝反射、跟腱反射10、Babinski征Oppenheim征Kernig征 Brudzinski征Lasegue征133233222410质量评估10分1、态度严肃认真、受伤观念强（减少暴露、翻动）2、操作熟练、连贯、正确有效3、各部分检查顺序：上肢由远及近、下肢由近及远4、完成时间：10分钟，每超时30秒扣分0.5分。334 考官签名：胸膜腔穿刺术评分表序号： 题组号： 总分：项目操作程序标准分得分准备工作20分1、 病人的准备：向病人及家属解释穿刺术的目的，并在有创检查/治疗同意书上签字（3分）。患者做摄胸部X线片，行B超定位（1分）。测血压、脉搏（1分）2、 医师戴口罩、帽子，洗手（每项1分）3、 物品的准备：治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、磺伏、麻醉药、记 号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、盛放胸水的容器、注射器、必备的抢救药品（每项1分）。4、 穿刺室消毒准备（2分）531025 4 3 2 1 03 2 1 010 8 6 4 22 1 0实施(70分)1、体位摆放： 病人取坐位面各椅背（2分），两前臂置于椅背上（2分），前倾伏于前臂上（2分）。不能起床者可取半坐卧位（2分），患侧前臂上举双手抱于枕部（2分）。2、穿刺点选择： 选在胸部叩诊实音最明显部位（3分），肩胛线7-9肋间或腋后线第7-8肋间（4分），腋中线第6-7肋间隙或由B超定位确定（3分）3、消毒、戴无菌手磁、铺消毒巾： 消毒穿刺部位皮肤，直径约10cm（2分），戴无菌手套（2分），覆盖消毒洞巾（2分）。4、局麻：用2%利多卡因在下一肋骨上级的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉（3分），药物要抽吸（1分）5、穿刺：左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针在穿刺点处缓缓刺入（2分），针锋抵抗感突然消失（1分）。一次穿刺成功（2分）。6、固定穿刺针：助手用止血钳协助固定穿刺针（3分），以防刺入过深损伤肺组织（2分）。7、抽液：接上注射器，松开止血钳（2分），抽吸胸腔内积液（2分），抽满后再次用止血钳夹闭胶管（2分），然后取下注射器（2分），将液体注入盛放胸水的容器内，记量或送检（2分）。8、抽液量：首次抽液量不超过600ml（3分），以后每次不超过1000ml（2分）9、排除穿刺针（1分），局部皮肤消毒（1分），覆盖无菌纱布（1分），压迫穿刺部位片刻，胶布固定（2分）。10、病人术后严密观察（2分），当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治（3分）。11、术后物品旋转及清洗（2分）、医用垃圾的分类（3分）。1010645510555510 8 6 4 2 010 8 6 4 2 06 5 4 3 2 04 3 2 1 05 4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 010 8 4 3 2 1 05 4 3 2 1 05 4 3 2 1 05 4 3 2 1 05 4 3 2 1 0质量评估10分1、态度严肃认真、作风严谨。2、关注患者舒适。3、与病人交流用语规范，自然、针对性强。4、操作流程熟练。5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。6、完成时间：10分钟，每超时30秒扣0.5分。222222 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 考官签名：腰椎穿刺术评分表序号： 题组号： 总分：项目操作程序标准分得分准备工作20分1、病人的准备：向病人及家属解释穿刺术的目的，并在有创检查/治疗同意书上签字（3分）。做凝血检查和血小板计数，测血压、脉搏（1分）。操作前嘱病人排尿（1分）2、戴口罩、帽子，洗手（每项1分）3、物品的准备：治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、注射器、必备的抢救药品（每项1分）4、穿刺室消毒准备（2分）531025 4 3 2 1 03 2 1 010 8 6 4 2 02 1 0实施(70分)1、体位摆放，姿势正确：病人侧卧于硬板床上（2分），背部与床面垂直（2分）头向前胸屈曲（2分），两手抱膝紧贴腹部（2分），使躯干呈弓形（2分）。2、穿刺点选择：以髂后上棘连线（3分）与后正中线的交汇处为穿刺点（3分），相当于第3-4腰椎棘突间隙（2分），有时也可在上一或下一腰椎间隙进行（2分）。3、消毒、戴无菌手套、铺消毒巾。消毒穿刺部位皮肤，直径约10cm（2分），戴无菌手套（2分），覆盖消毒洞巾（2分）。4、局麻：用2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉（3分），抽吸药物（1分）。5、穿刺：左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入（2分），针头穿过韧带与硬脑膜（2分），阻力突然消失落空感（2分）。将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出，用拇指顶住针座，防止脑脊液继续流出（2分）。一次穿刺成功。（2分）。6、穿刺深度 ：成人进针深度约4-6cm（3分），儿童约2-4cm（2分）7、测压：按上测压管测量压力，嘱患者双腿伸直测压。（2分）。正常侧卧位脊液压力为70-180毫米，水柱或40-50滴/分（3分），撤去测压管。8、收集脑脊液2-4ml送检，并插入针芯（3分） 如需作培养时，应用无菌操作法留标本（2分）。9、排除穿刺针（1分），局部皮肤消毒（1分），覆盖无菌纱布（1分），压迫穿刺部位片刻，胶布固定（2分）。10、病人去枕平仰卧4-6小时（2分）。脑脊液压力偏高者，须平卧12小时。严密观察生命体征，观察有无头痛。呕吐、瞳孔变化（3分）。11、术后物品旋转清洁及放置（2分），医用垃圾的分类（3分）。1010641055555510 8 6 4 2 010 8 6 4 2 06 5 4 3 2 04 3 2 1 010 8 6 4 2 05 4 3 2 1 05 4 3 2 1 05 4 3 2 1 05 4 3 2 1 05 4 3 2 1 05 4 3 2 1 0质量评估10分1、态度严肃认真、作风严谨。2、关注患者舒适。3、与病人交流用语规范，自然、针对性强。4、操作流程熟练。5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。6、完成时间：10分钟，每超时30秒扣0.5分。222222 1 0 2 1 02 1 02 1 02 1 0 考官签名： 骨髓穿刺术评分表序号： 题组号： 总分：项目操作程序标准分得分准备工作20分1、病人的准备：向病人及家属解释穿刺术的目的，并在有创检查/治疗同意书上签字（3分）。做凝血检查和血小板计数。（2分）2、戴口罩、帽子，洗手（每项1分）3、物品的准备：治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、注射器、推片1张、载玻片6-8块（每项1分）4、穿刺室消毒准备（2分）531025 4 3 2 1 03 2 1 010 8 6 4 2 2 1 0实施(70分)1、体位摆放，取俯卧位，或仰卧位（5分）2、穿刺点选择：主要部位髂前上棘穿刺点：病人取仰卧位，髂前上棘后1-2cm（3分），取骨面较平点（3分）。（在模拟人体上隔着衣服定位）。髂后上棘穿刺点：病人取俯卧位，鹘椎两侧（1分），臀部上方突出的部位（1分），（口述）胸骨穿刺点：病人取仰卧位，取胸骨中线（1分），第二肋间水平（1分）。（口述）3、消毒、戴无菌手套、铺消毒巾。消毒穿刺部位皮肤，直径约10cm（2分），戴无菌手套（2分），覆盖消毒洞巾（2分）。4、局麻：用2%利多卡因自皮肤、皮下至骨膜作局部浸润麻醉（3分），药物要抽吸（1分）。5、固定穿刺针：将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（髂骨穿刺约1.5cm）（5分）。6、穿刺：用左手的拇指和示指固定穿刺部位（2分），以右手持针向骨面垂直旋转，缓缓钻刺骨质（2分），感到阻力消失（2分），穿刺针己固定在骨内，进入骨髓腔，若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止（2分）。一次穿刺成功（2分）。7、抽取骨髓液：拔出针芯，接上20ml注射器（2分），用适当力量抽吸，骨髓吸取量以0.1-0.2ml为宜（3分）。8、涂片：将抽取的骨髓液滴于载玻片上，速作涂片数张送检（5分）。9、抽吸完毕，插入针芯（2分），右手将穿刺针连同针芯拔出（3分）。10、局部皮肤消毒（2分），覆盖无菌纱布（1分），压迫穿刺部位片刻，胶布固定（2分）。11、术后检查穿刺部位，注意有无渗血、感染情况（2分），术后三天勿洗澡，以避免穿刺部位感染（3分）。12、术后物品放置及清洗（2分），医用垃圾的分类（3分）。5622645105555555 4 3 2 1 06 4 3 2 1 02 1 02 1 06 5 4 3 2 1 04 3 2 1 05 4 3 2 1 010 8 6 4 25 4 3 2 1 05 4 3 2 1 05 4 3 2 1 05 4 3 2 1 05 4 3 2 1 05 4 3 2 1 0质量评估10分1、态度严肃认真、作风严谨。2、关注患者舒适。3、与病人交流用语规范，自然、针对性强。4、操作流程熟练。5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。6、完成时间：10分 钟，每超时30秒扣0.5分。222222 1 02 1 02 1 02 1 02 1 0 考官签名：腹腔穿刺术评分表序号： 题组号： 总分：项目操作程序标准分得分准备工作20分1、病人的准备：向病人及家属解释穿刺术的目的，并在有创检查/治疗同意书上签字（3分）。做凝血检查和血小板计数，行腹部B超检查（1分）。测血压、脉搏。操作前嘱病人排尿（1分）2、医师戴口罩、帽子，洗手（每项1分）3、物品的准