皮下注射操作流程.docVIP

_皮下注射操作流程【部位】上臂三角肌下缘两侧腹壁、后背、大腿外侧上臂三角肌下缘1. 敬礼,自我介绍各位评委老师好，我是01号参赛选手，我今天参赛的项目是皮下注射法。2. 预期目标1，操作规范，患者满意。2，患者紧张情绪缓解，安全感增加，理解注射目的，主动配合。3，达到预期药效，无不良反应。3. 洗手，抄写医嘱，核对注射单与医嘱床头卡、床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间4. 患者床前自我介绍、解释目的、评估1、 评估患者病情（诊断、主诉、近期病情变化、生命体征情况）、意识状态，合作程度、自理能力。2、 过敏史、用药史。3、 检查被注射部位的皮肤情况（摸 一下）。4、告知用药效果，不良反应。注射部位皮肤阿姨，您好，请问叫什么名字？ -张三。请让我看一下您的腕带，好吗？-好的。张阿姨，您好，我是您的责任护士晏春丽，今天您的护理都由我负责，请问您今天感觉怎么样？ -我的病老不好，很烦。您是糖尿病，治疗有一定的过程，您一定要有信心，只要您坚持治疗，会好起来的。您今天解了几次小便，还要喝那么多水吗？ -我现在比以前小便少些，也没那么口渴了。那您的治疗效果还是有效果的。今天您的空腹血糖是15.0mmol/l，要给您注射胰岛素，是降低血糖的，注射后半小时内要吃饭，防止低血糖，您的中餐准备好了吗？-好了。您一前有药物过敏吗？-没有。您昨天打的左边，今天更换一下部位，打右边好吗？-好的。让我看一下您的皮肤。你的皮肤无红肿、硬结、溃疡，适合注射。让我摸一下您的脉搏。请问您要大小便吗？好，请您好好休息，我准备好之后给您注射。5. 环境评估环境宽敞安静，明亮，温度适宜，保护患者隐私，适合操作。6. 病例汇报01床，张三，女，55岁，糖尿病的二级护理？患者，患者神志清楚，T36.7，R 20次/分，HR80次/分，BP110/76mmHg，患者空腹血糖15.0mmol/l，遵医嘱予以普通胰岛素8U皮下注射，患者本科学历，经解释后患者了解药物作用，能配合操作，患者有完全自理能力，心理情绪轻度焦虑。7. 洗手、戴口罩口述：我已自身穿戴整齐，指甲已剪（有动作），快速手消毒液在有效期内，七步洗手法。戴口罩。8. 治疗室三擦口述：治疗室每天紫外线消毒1小时，操作前半小时有效含氯消毒液湿抹治疗桌，治疗盘、治疗台，减少不必要的打扫及人员走动，避免尘土飞扬。9. 用物评估，备齐用物治疗盘内：无菌巾。 治疗盘外：棉签、注射器（1ML）、注射液（安剖瓶）、络合碘、酒精、剪刀、起瓶器、医嘱本、笔、快速手消毒液车下：垃圾筒，利器盒10. 检查用物核对注射单与药名、浓度、剂量、有效期；瓶身有无破损、裂痕；药液有无变质、浑浊、沉淀（白色衬底）口述：铺好的无菌盘有效期为4小时，一次性无菌物品包装完好无漏气，在有效期内。 无菌溶液瓶口瓶身无裂痕，溶液无霉变、沉淀、絮状物。 消毒液在有效期内，开瓶日期为+月+日。11. 操作铺无菌治疗盘，核对医嘱，抽药0.2ml，放无菌盘，整理用物，洗手，脱口罩，携用物至床旁。核对患者，拉床帘，保护隐私；协助舒适卧位，充分暴露注射部位。酒精螺旋式由内向外消毒2遍，直径5CM以上再次核对药液，备干棉签，取注射其，排尽空气。右手持注射器，食指固定针拴，左手掐起皮肤，注射器针尖与皮肤呈30-40度（小于45度），迅速刺入针梗的23，以免进入肌层；抽吸有无回血、推药。推药过程中，询问患者有无不适。过瘦的患者，捏起皮肤。缓慢推药，注射毕，以无菌干棉签轻压针刺处，迅速拔针。整理衣物。协助患者取舒适卧位。再次核对，洗手，记录时间，签名。健康宣教：张阿姨，已经给您注射了胰岛素，不要揉搓注射部位。现在是#点#分，请您在#点#分（半小时内）前吃饭，防止低血糖，因为您得的是糖尿病，所以平时要低糖饮食，另外要适当运动。如果您有何不适或任何需要都可以找我，您现在好好休息，过会再来看你。回治疗室，处理用物，洗手。 皮下注射考核评分标准科室- 姓名- 得分-项目内容分值评分要求扣分情况评估10分1.核对医嘱2.患者评估3.环境评估4.用物和药物评估5.操作者自身评估251111.未评估不给分，评估不完全酌情扣分2.评估用物可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分 计划30分1.预期目标（2点）2.准备用物准备患者准备（缓解紧张情绪，了解皮下注射的目的和意义）环境准备操作者自身准备配药铺无菌治疗盘核对注射本，检查药物质量和注射器质量启瓶，消毒抽吸所需要的药液，排气，查对，放入无菌盘内26223151.预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏1项扣1分，未作要求者不扣分2.用物、操作者准备不符合要求酌情扣分3.患者准备、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符号要求酌情扣分4.配药查对不合格酌情扣35分消毒不合格酌情扣12分污染1次酌情扣3-5分剂量不准确酌情扣24分实施40分1.用物带至床旁，认真查对床号，姓名，解释，交代注意事项2.取舒适体位和姿势3.选定注射部位，常规消毒4.再次查对无误后，备干棉签，取注射器，排气后，针头与皮肤呈3040度角刺入皮下，回抽活塞无回血缓慢推注药液，询问患者反应。推药完毕快速拔出针头，棉签按压局部。注射器丢入锐器回收盒内，集中处理5.整理床单位，再次查对，用物按规定处理。洗手，记录6.根据情况进行健康教育53320541.查对不合格酌情扣23分2.姿势不正确酌情扣23分3.部位不正确酌情扣22分4.消毒不合格酌情扣23分5.进针角度不对酌情扣35分6.有回血末更换注射部位推药者酌情扣510分7.拔针后针眼出血扣3分8.注射后末再次查对扣3分评价20分1.患者对操作满意，无不良反应2.护士坚持三查七对，操作熟练，能按无痛注射法进行操作，无菌观念强10101.护患沟通不良酌情扣35分2.操作过程中污染1次扣35分3.查