养老机构中住养老人需求及社会工作的介入探索.doc

养老机构中住养老人需求及社会工作的介入探索养老机构中住养老人需求及社会工作的介入探索和谐社会建设本文为昆明师范高等专科学校科研项目(项目编号:RW2008-006J养老机构中住养老人需求及社TZL作的介入探索李忠李瑁(1.云南大学滇池学院云南昆明650228;2.昆明学院云南昆明650118)【摘要】目前,作为老人长期照料服务的重要途径之一的机构养老方式服务专业化水平较低,老人的很多需求尤其是心理需求无法得到满足.然而,社会工作专业拥有一套完整的助人方法,可以结合养老机构住养老人需求及养老机构情况,以个案,小组和社区等社会工牡方法为基础,介入养老机构工作中,满足住养老人的个性需求.【关键词】养老机构;住养老人;需求;社会工作近几年来,我国的人口老龄化形势已经十分严峻.人口老龄化带来了一系列的问题,其中对老年人提供生活照料,康复护理,精神慰藉和临终关怀等综合服务为内容的老人长期照料服务需求量增大,需要引起更多的关注.机构养老方式是提供老人长期照料服务的重要途径之一,但我国传统的养老机构缺乏专业的老人长期照料服务.而社会工作专业拥有一套完整的助人方法,从国外与港台地区的实践来看,老年人服务一直是社会工作专业的服务领域,二者有一定的契合点,作为民政系统中所占比重非常大的养老机构,了解住养老人的需求及专业社会工作者如何介入是摆在我们面前一个亟待解决的问题.一,养老机构的现状我国的养老机构由于体制与历史的原因有不同的形式,虽然都是养老机构,但它们在称谓与性质上有很大的差异,可以分为福利院,敬老院,养老院和老年公寓,其中社会福利院是民政部门在城镇设立的社会福利事业单位,其任务是收养城镇丧失劳动能力,无依无靠,无生活来源的孤老,孤儿,弃婴和残疾儿童.被收养人员的一切生活费用由政府承担.敬老院是农村集中供养.五保老人”的场所,.五保老人供养是国家举办的农村福利事业的组成部分.收养的老人依靠集体供养为主,辅之以国家和社会必要的援助,他们的吃,穿,住,医,葬的费用由农村集体经济组织支1寸.养老院大多是民办的养老机构,它属于自负盈亏的商业服务性质.老年公寓是一种专供老人集中居住的专用住宅,是一种居家养老与社区服务相结合的模式.入住的老人可根据自己住房等级和服务档次.目前我国老年公寓的模式大体可以划分为三种成套老年公寓住宅,合居老年公寓住宅,护理和医疗型老年住宅或机构.目前,这些养老机构提供的服务内容及特点主要包括:日常生活照顾由于入住养老机构的老人普遍年龄偏高,因此机构首先要对老人提供日常生活起居,饮食服务,个人卫生,机构卫生保洁等日常生活照顾服务.普通医疗护理.老年人随着身体机能的衰退,对于医疗护理的需求越来越大,因此养老机构都会提供基础的医疗护理服务,比如定期为老人检查身体,测血压,测血糖等常规检查.娱乐活动.为了让老人的生活丰富多彩,很多养老机构安排了一些娱乐活动,比如组织老人唱歌,跳舞,给老人读报,在节假日组织出游及联欢活动等.但这方面的工作各个机构开展的情况差异很大,效果也各有不同.二,养老机构中住养老人的需求分析1,养老机构中住养老人需求的具体表现一个时期,在生理上的最显着的变化就是衰老的出现,除了个体间衰老程度,衰老速度等方面的差异之外,老年期的衰老表现为总体性的现象,这种衰老的表现是普遍性的,不可抗的.因此日常生活照料和医疗护理是老人最基本的需求之一.不仅如此,老年期除了生理上的衰老之外,还要面对心理上的衰老.心理上的衰老到来之后,老人在心理上会发生一系列的变化,感知觉和认知能力会发生相应的变化,反应迟钝,记忆力减退,注意力难以集中,容易产生消极情绪甚至感情失控,对新生事物缺乏兴趣,自我封闭,保守固执,猜忌多疑,总爱回想过去,男性出现女性化特征,女性出现男性化特征等.实践中我们发现,在养老机构中,很多老人是没办法很快适应其环境的,他们耳家庭来到愿意过生日,因为不想提醒自己又老了一岁.而且,这里还有一些老人没有亲属,在临终时没有亲人在身边,他们如何走好自己人生的最后一段路,如何有尊严的离开这个世界,是老人所需要的,也是摆在很多养老机构面前的问题.面对这些养老机构中的老人,我们深刻的感受到他们有更多无法满足的心理需求,更加需要心理的慰藉,更加需要关心爱护,更加需要理解支持,更加需要有人去陪伴他以安度晚年.看到老人在孤独和寂寞中度过余生对很多人来说都是忖非常凄凉和痛苦的事情.2,养老机构中住养前养老机构开展的服务和工作中,对老人这些方面龠求的满足是相当匮乏的.此外,当前养老机构提供的服务更多只是考虑整个住养老人群体的需要,如多数养老机构的饮食安排,卫生保洁,房屋布置等均按照统一标准要求.而在实际生活之中我们却发现,养老机构中的任养老人除了具有老年人群体的共性之外,每位老人同时也作为一个个体存在,也有自己的个性,也有个体自身的需求.这些个人需求的满足对于老人来说非常重要,也是提高养老机构服务水平的一个重要方面,但当前许多养老机构都忽略了这一问题,比如有的养老机构要求所有住养老人的房间布置必须统一,老人不得私自调整房间设施和布置等.然而,从以人为本的角度来看,要真正的让老人在养老机构中安享晚年,考虑并尽量满足每位老人的个人需求对于养老机构提高服务水平和服务质量是不容忽视的.三,社会工作在养老机构中的具体介入方式社会工作专业拥有一套完整的助人方法,从国外与港台地区的实践来看,老年人服务一直是社会工作专业的服务领域,社会工作专业服务与我国目前养老机构提供的传统服务不同,它与社会学,心理学,精神病学,政治学等学科关系密切,并在长期实践中形成了自己的专业工作方法,有一套完整的价值体系,它以正义,平等,责任,自我寥现,自我决定,知会同意,诚信等作为自己的专业价值,强调对人的尊重,一切工新西部>2009.20期一23和谐社会建设养老机构中住养老人需求及社会工作的介入探索作以服务对象为中心开展.可见,社会工作专业与前面提到的老人长期照料服务有一定的契合点.1,个案工作的介入个案工作是社会工作专业中出现较早的方法之一,它是将心理,社会,行为和系统概念转化成技巧,通过直接的,面对面的关系,帮助个人和家庭解决内心问题,人际关系问题,社会经济问题和环境问题.结合养老机构中工作对象的特点.在实践中我们可以通过开展个案工作与老人建立良好的关系,通过主动与老人聊天.听他们倾诉,缓解他们的孤独感,同时也可以更深入地了解老人的需求.为我们进一步开展工作打下基础.此外,在养老机构中我们还可以采用个案工作方法在老人入住时建立个人资料档案,运用个案工作技巧与原则,与老人沟通.有针对性地开展工作,了解并满足老人心理层面的需求.2,小组工作的介入小组工作是以群体为工作对象,它通过小组成员的支持,改善他们的态度,人际关系和他们应付实际生存环境的能力.这种方法强调通过小组过程及小组动力去影响案主的态度和行为.小组成员解决问题的能力和潜力透过成员间的分享,相互分担和互相支持而发挥出来.这其中需要小组工作者按9最既定的目标进行和指导.在养老机构中很多老人都有共同的需求,会面对许多共同的问题,比如有的老人比较孤僻,有的不能很好的适应机构的生活.针对这些情况,我们可以开展一些沟通小组,情感支持小组,互助小组及兴趣小组,运用小组工作的专业工作方法来为老人创造彼此交流,丰富生活,展示自我的机会,能够在养老机构中更好的安度晚年.而且在大多养老机构中,有许多患有老年痴呆症的老人,这些老人大多都是一个人独处,这样的状况只会使他们病情恶化的速度加快.而治疗模式的小组,对于老年痴呆症的防治及痴呆老人的康复是有一定帮助的.同时,利用互助小组,沟通小组等不同类型的小组还可以增进健康老人与患有老年痴呆症的老人间的认识与交流.从而减少患有老年痴呆症的老人受到排斥和伤害,也利于老年痴呆症的防治.此外,小组工作方法可以改善住养老人与家属的关系,为他们创造沟通与相互理解的机会与平台.3,社区工作的介入社区工作是以社区及其成员整体为对象的社会工作介入手法.通过组织成员有计划地参与集体行动,解决社区问题,满足社区需要.在参与过程中,让成员建立对社区的归属感,培养自助,互助和自决的精(上接第22页)神,加强其社区参与及影响决策的能力和意识,发挥成员的潜能.在养老机构中每逢过年过节,都会举办联欢会等文体活动.但这些活动大多数都是由机构的工作人员组织实施的,绝大多数老人对于机构的活动与各项事务都是被动地接受,这不利于老人对于机构归属感的建立,从而进一步影响老人的生活质量.通过社区工作方法的介入.可以提升老人的参与I性与积极性.此外,一些养老机构正在尝试把养老服务扩展到社区,而且在老人长期生活的社区提供照料服务的社区荞老模式更符合我田的养老传统,这也为我们指出了另外一个努力的方向.总之,在我困正在进行的社会福利体制改革的大背景下,将社会工作专业介入到荞老机构之中对于转变传统养老机构的理念,提升其服务质量.改善住荞老人的生活品质具有重要意义.将社会工作专业引入传统的养老机构之中,通过专业工作方法,理论知识以及价值观的影响,可以为传统的养老机构注入生机与活力,使其成为现代的,专业的养老服务机构,从而更好地满足住养老人多层次的需求.【参考文献】1闫青春.浦善新主编.福利院,敬老院与老年公寓有何区别J.中国社会导刊中国老龄专刊.北京:中国社会报社出版,2007(7)中期.2威廉姆?法利.拉里?史密斯.斯科特?博伊尔着,隋玉杰等译.社会工作概论M.北京:中国人民大学出版,2005.3王思斌主编.社会工作导论【M.北京:高等教育出版社,2oo4.4刘梦.张和清主编.小组工作M.北京:高等教育出版社,2cl03.5王瑞鸿着.人类行为与社会环境M.北京:中国人民大学出版社.2005.【作者简介】李艳忠(1980一)男,河北保定人,硕士,云南大学滇池学院法学系社会工作专业助教,主要研究方向:社会工作.李瑭(1980一)女,云南昆明人,昆明学院社会科学与人力资源系讲师,云南师范大学社会学专业在读硕士研究生,主要研究方向:社会工作.变反哺”式的子女供养模式,稳妥推进农村养老事业的社会化,这项制度对于子女常年在外的老人恰如”雪中送炭”,使他们在城市能安心工作,实现城乡良性互动.【参考文献】1王思斌.中国社会工作研究.社会科学出版社.2002(上接第3O页)2张乐天.社会工作概论.华东理工大学出版社.20033王思斌.社会工作概论.高等教育出版社.2002.【作者简介】罗劲博(1973一)男,陕西宝鸡人,汉族,讲师,主要从事西部地区社会发展模式及弱势群体生存状况的研究.里成熟以前,是决不会出现的.这是对两个必然论断的补充,深化和发展,指明了社会主义取代资本主义的长期性,艰巨性,曲折性,复杂性和反复性.当代资本主义利用科技革命社会改良,在一定程度上缓解了不断出现的资本主义制度危机,阶级矛盾和社会矛盾,使资本主义生产关系不仅容纳了现实的生产力,而且促进了生产力的进一步发展.这也正如马克思在共产党宣言中指出的,资产阶级除非对生产工具,从而对生产关系,从而对全部社会关系不断进行革命,否则就不能生存下去”.而科技革命的实质就是生产力蕈命,资产阶级在现代科技革命的推动下,对资本主义生产关系,社会关系不断进行.革命”,得以暂时存在,暂日寸赢得同社会主义的比较优势”.然而,资产阶级却没有注意到,在资本主义社会内部却孕育着社会主义因素,如工人阶级整体素质的提高,具有生产资料社会占有性质的股份制的采用等,为”两个必然转化为现实作了