神经内科住院医师规范化培训考点.doc

核间性眼肌麻痹病损部位在 脑干内侧纵束核间性眼肌麻痹 同侧眼球不能内收核性眼肌麻痹定位 脑桥水平以上后核间性眼肌麻痹 无同侧、对侧眼球不能内收一个半综合征 同侧、对侧眼球不能内收左侧视野同向偏盲，对光反射消失，病损部位 右侧视束同向性偏盲见于 对侧视束睁眼站立不稳，Romberg征阳性，双下肢音叉震动觉消失，病损 脊髓后束感觉性共济失调最常受损在 脊髓后束不一定有定位价值的体征 一侧或两侧的展神经麻痹脊髓半切综合征 无大小便障碍鉴别髓内肿瘤和髓外肿瘤最可靠的体征 有无分离性感觉障碍颈膨大横贯性损害引起 双上肢迟缓性瘫，双下肢痉挛性瘫慢性胸髓横惯性损害引起 双下肢痉挛性性瘫脊髓横贯性损害的感觉障碍特点 受损平面以下完全性传导束性感觉缺失后角型感觉障碍表现为 两侧的阶段性痛、温觉障碍而深感觉障碍较轻表现为一侧节段性分布的痛觉、温觉消失，而触觉、深感觉保留的脊髓损害，定位于 脊髓后角最能支持脑膜炎诊断的症状 颈项强直霍纳征 眼交感神经损害手指骨间肌、小指外展肌肉萎缩无力是由于 C8-T1前角细胞损害造成肱四头肌肌萎缩是由于 L2-L4前角细胞损害造成膝反射的节段定位 L2-4踝反射中心 S1-2胫神经 L4-S3一侧肱二头肌反射消失病变在 C5-6正中神经 C6-T1中腹壁反射消失提示胸段脊髓损害位于 T9-10下腹壁反射消失提示胸段脊髓损害位于 T11-12急性脊髓炎最常见的受累部位 T3-5脊髓空洞症的最好发部位 下颈、上胸髓脊髓空洞症早期常见的症状 一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛觉缺失分离性感觉障碍易出现于 脊髓空洞症脊髓前动脉血栓表现为 深感觉正常中央前回大脑皮质运动区的瘫痪表现为 单瘫或上、下肢不均等瘫垂体瘤导致的视野障碍常见 双颞侧偏盲视交叉外侧病变可引起 左侧鼻侧盲去大脑强直 四肢伸性强直伴内收内旋，角弓反张去皮质强直 上肢屈曲，内收内旋，下肢伸性强直仅受单侧皮质延髓束支配的脑干神经运动核 面神经核下部及舌下神经核一侧角膜直接反射消失、同侧间接反射存在，病变在 同侧三叉神经右眼直接对光反射存在、间接对关反射消失，病变在 左侧视神经左眼直接及间接对光反射均消失，病变在 左侧动眼神经大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了 旁中央小叶深感觉不包括 内脏感觉右动眼神经麻痹，左侧偏瘫 病变部位在 中脑上运动神经元瘫痪最有价值的体征 病理征中枢性舌瘫与周围性舌瘫的鉴别主要是后者有 病灶侧舌肌萎缩锥体束病损时肌张力 折刀样肌张力增高动眼神经损害可有 睁眼困难受对侧皮质核束支配的是 舌下神经颞叶癫痫 海马硬化枕骨大孔疝 小脑扁桃体假性延髓麻痹损害的部位在 双侧皮质延髓束延髓损害时呼吸障碍 共济失调式呼吸脊髓半切综合征常见于 脊髓髓外肿瘤供应延髓外侧部血液的血管是 椎动脉脊髓后动脉供应脊髓横断面的 后1/3脊髓前动脉供应脊髓横断面的 前2/3颈内动脉系统主要供血部位 眼部和大脑前3/5的脑组织大脑中央前回下2/3的动脉供应来自 大脑中动脉皮质支Weber综合征的病损部位 中脑运动神经元病一般不出现的症状体征 感觉和括约肌功能障碍闭锁综合征见于 双侧脑桥基底部梗死迷走神经的生理功能不包括 头面部的感觉基底动脉尖综合征出现反复意识障碍，主要是病变累及 中脑及（或）丘脑的网状激活系统张口下颌向右侧病变在 右侧三叉神经意识清醒病人角膜反射消失损失可能在 面神经或三叉神经脊髓丘脑侧束主要传导 痛、温觉脊髓丘脑前束主要传导 触觉颞上回后部是 听觉中枢颞叶内侧面勾回是 嗅觉中枢枕叶内侧矩状裂上下缘是 视觉中枢感觉性失语主要损害优势半球的 颞上回后部运动性失语主要损害优势半球的 额下回后部优势半球颞叶的病变导致 命名性失语造成双侧肢体失用的病损在 左侧顶叶缘上回顶下小叶、缘上回 失用优势半球顶叶病变导致 失读经皮质性失语 复述较其他语言功能好额叶中央前回是 皮层运动中枢传导性耳聋 Rinne试验骨导大于气导苍白球及黑质的病变导致 静止性震颤帕金森病的主要生化病理特征 DA减少重症肌无力产生肌无力的原因 体内产生ACHR自身抗体、使ACHR受损或减少重症肌无力的病变部位在 突触后膜重症肌无力危象 抗胆碱酯酶药不足重症肌无力反拗危象 抗胆碱酯酶药不敏感重症肌无力胆碱能危象 抗胆碱酯酶药过量全面性发作包括 失神发作 强直性发作 阵挛性发作 强直阵挛性发作 肌阵挛发作 失张力发作脑脊液标准 压力80-180 蛋白质0.15-0.45 糖2.5-4.4 细胞数 0-5 氯化物 120-130新型隐球菌脑膜炎治疗 两性霉素B、氟康唑肝豆状核变性的首选药物 青霉素偏瘫型偏头痛 发生在小儿的偏头痛类型雷诺病 肢端小动脉异常痉挛性疾病红斑肢痛症 小动脉扩张雷诺病治疗 注意保暖、CCB、血管扩张剂、前列腺素低钾周期性瘫痪患者24小时补钾 10g颅内静脉窦血栓最常见临床表现 颅内高压症状中枢神经系统的髓鞘构成 少突胶质细胞肾上腺皮质激素治疗重症肌无力 早期症状可以加重新纹状体的病变导致 舞蹈病进行性多灶性白质脑病常发生于 细胞免疫功能低下的患者脑白质病变的病因 PML乳头多瘤空泡病毒MS自身免疫发病机制中起主要作用的是 细胞免疫在中枢神经系统中，兴奋性突触传递的主要递质是 谷氨酸、门冬氨酸小舞蹈病与下