心理诊断与评估案例分析问答要点及示例.doc

心理诊断与评估案例分析问答要点及示例注：学友总结仅供参考，如有错误概不负责，如有正确纯属巧合第一题，病因分析A生物学躯体疾病年龄性别B社会学生活事件人际关系生活方式生存环境社会支持系统社会文化等等C心理因素错误认知或错误观念新、旧观念冲突或对人、事的持久偏见记忆中持久的负性情绪记忆反逻辑性思维和不良的归因倾向价值观的偏离心理发育停滞个性特征等等第二题，诊断（描述和依据）A正常与异常心理状态的定性分析首先根据心理正常与异常三原则主客观统一、知情意协调、人格相对稳定，以及有自知力和主动求医行为，无幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除重性精神障碍诊断。B、神经症的鉴别许又新关于神经症的描述性定义：持续而长久的心理冲突，求助者能感受到这种冲突并且感觉到痛苦，影响其心理功能及社会功能，但没有器质性的病变作为基础。许又新神经症临床评分：4-5分：可疑神经症=6分：诊断为神经症求助者心理冲突：非神经症：1.具有现实意义和道德色彩2.属于冲突常形神经症：1.不具有现实意义和道德色彩2.冲突变形注：如符合神经症诊断应写出主导症状参考变态心理学等。C心理症状无器质性病变作基础。D一般心理问题和严重心理问题的诊断一般因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；时：不间断地持续满一个月、间断地持续两个月；度：可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态；社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪；严重有因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪长时：间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下度：不可控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱社会功能：对生活、工作和社会交往有一定程度的影响泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦注：1. 建议ABCD一步一步往下判断，直至确定为止，估计一般考试诊断为一般或严重心理问题；2. 若要进行症状描述参考结合变态心理学等。第三题，评估心理评估是应用心理学的理论和方法对人的心理品质及水平作出的鉴定。心理评估是通过观察、晤谈及心理测验等手段对个体的心理现象作全面、系统、深入的客观描述的过程和方法。A观察和晤谈的内容与技术：仪表和行为：衣着是否整洁，与身份相称否? 姿势如何?有无奇异行为或动作？是否避免目光接触?言语和沟通过程：言语流畅否?有无言语过多或过少?有无句法或用词不当?能否运用非言语的沟通方式，如微笑、皱眉、手势，姿势等来表达感情? 与人沟通的兴趣如何?思想内容：有无问话回答不切题，内容散漫？有无反复的主诉，持续的问题?有无妄想？感觉和认知功能：感觉(听、视、触等)有无损害?能否集中注意于当前的任务?对时间、空间的定向力如何?记忆力如何? 能不能做简单的心算、阅读和书写?情绪：心境如何，是否有情绪不稳、激动、焦急、忧愁，欣快、发怒、淡漠等?自我报告与观察的表情是否一致?洞悉和判断对自己的行为和情感是否有所认识?对造成问题的原因有无了解? 对自己的病情有无自知力？ 对改善自己情境的迫切程度?B晤谈内容和技术初始访谈：1.问候和关心来访者，建立良好人际关系2.了解有关来访者的基本情况3.向来访者介绍有关就诊的知识，让其了解以后所要进行的一些步骤和手续晤谈技术：1.恰当的提问，通常采取开放性提问2.注意倾听，特别是用心听3.用词通俗易懂，非必要时应少用专业词汇4.记录，为避免遗忘，可记录关键要点收集个案情况的晤谈：1.症状、病史和相关因素2.生理和神经系统状况3.社会文化背景诊断性晤谈：重点是症状，按精神状况检查提纲进行：1.有无感知觉障碍 如幻觉。2.有无智力和思维过程障碍 如妄想？3.有无注意力和定向力障碍4.有无情绪高涨或低落5.有无异常行为表现6.有无自知力C结构式检查与会谈（略）第四题，建议（略）补充：A初诊接待:仪态、接待方式和语言问话方式:直接逼问/间接询问向求助者表明态度说明保密原则、咨询性质、权利义务、心理测量的有限性协商确定咨询方式B摄入性谈话时应注意：（1）、态度必须保持中性；（2）、提问中避免失误；（3）、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话；（4）、不能用指责、批判性语言阻止或转移求助者的谈话内容；（5）、在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论；（6）、结束时语气要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。示例：一般资料：求助者，男性，19岁，大学一年级学生。求助者主述：近两个月来，严重失眠，影响学习很苦恼。求助者自诉：小时候得过鼻炎总是流鼻涕，觉得别人都很讨厌我。后来因肠胃炎多次住院，因此认为自己是最倒霉的，从小父亲对我要求很严，总拿我和邻居家小朋友比，看到他们考好了就说我笨，没出息，永远也赶不上人家。还经常打我，说我和妈妈都是他的累赘，我觉得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃肠炎住院，最后只上了一个收费的民办学院。上大学后我的成绩排在前几名，但人缘不好，总受到同学们的孤立，没什么朋友。有一次与一个同学在饭堂发生摩擦，气急之下我打了他几拳把他的鼻子打破了。后来大家都说我欺负同学，都不理我，我只好走读每天回家。一个月后我发现宿舍的东西都没了，听说是被扔掉了，我就报了警，一时间在学校内引起轩然大波，几乎没有人跟我说话了。我觉得我对每一个人都很好，但他们却都对不起我，甚至反过来跟我作对，我真是想不通。最近两个月，我总是失眠，有时整晚都睡不着觉，白天没精神不想与别人说话，上课也听不进去学习效率下降，有时真不想去学校了，但又觉得不上学会没出息，人家会更瞧不起所以心里很矛盾，很苦恼，情绪不高。心理咨询师观察了解到的情况：求助者个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失，情绪不稳定。根据案例，请回答卧下问题：l、该求助者产生心理问题的原因是什么?（25分）答：该求助者产生心里问题的原因：1、 生物学原因：男性，19岁，患过肠胃炎2、 社会性原因：环境因素；家庭教育严格；负性生活事件的影响，鼻炎、胃肠炎、高考失利、与同学矛盾、物品丢失；缺乏社会支持系统的帮助，为得到父母、老师和同事的理解和帮助。3、 心理原因：存在错误认知：自己是最倒霉的，觉得别人讨厌自己，觉得别人对不起自己。情绪方面：受苦恼的情绪困扰，情绪不稳定行为模式：缺乏解决问题的策略和技能。个性特征：个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失2、对该求助者的初步诊断及依据是什么?（25分）答：一、对该求助者的初步诊断是：一般心理问题。二、诊断依据：A首先根据心理正常与异常三原则主客观统一、知情意协调、人格相对稳定，有自知力和主动求医行为，无幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除重性精神障碍诊断。B求助者心理冲突具有现实意义和道德色彩，属于冲突常形，再者根据许又新神经症临床评分：病程、痛苦程度、社会功能小于6分，故排除神经症。C心理症状无器质性病变作基础。D根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间、反应是否泛化、对社会功能的损害程度等进行分析判断： 心里问题由现实刺激引起。心里问题无泛化，回避。社会功能受到轻