国外医学教育管理综述.doc

国外医学教育管理综述医学教育探索2006年第5卷第10期(ResearchesinMedicalEducation2006.Vo1.5No.10)国外医学教育管理综述魏薇(山东大学卫生管理与政策研究中心,山东济南250012)?综述?【摘要】对欧美等主要发达国家的医学教育的规模管理,层次结构,专业机构,学制与学位,院校分:布和教育成本等几方面进行概述,以期为我国的医学教育改革提供参考.【关键词】医学教育;发达国家;改革中图分类号】G40058【文献标识码】A【文章编号】16718569(2006)10-098402ReviewofForeignMedicalEducationManagementWEIWei(CeaterforHealthManagementandPolicy,ShandoUniversity,Jinan250012,China)【Abstract】Thestateofscalemanagement,structureofhierarchy,professionalinstitutions,educationalsystemanddegree,situationofacademyandcostofmedicaleducationindevelopedcountrieswassummarizedinthisarticlerespectivelytoprovidereferenceforourmedicaleducationrefonT1.【KeywordsMedicaleducation;Developedcountries;Reform随着社会和科学技术的飞速发展.医学模式和人们健康观念的转变.人们对卫生服务需求的增加和社会对卫生人才质量的高期望.这些都给我国的医学教育提出了新的要求.在这种形势下.医学教育只有通过不断深化改革.才能适应社会经济发展和卫生改革与发展的要求.本文将主要从欧美等主要发达国家的医学教育的规模管理,层次结构,专业机构,学制与学位,院校分布和教育成本这几方面进行概述.以期为我们的医学教育改革提供参考.1规模管理欧美等发达国家医学院校和医学生数虽有一定的增幅.从19551983年发达国家医学院校增长率为1.4%,毕业生增长率为4.3%t1,其规模仍然保持了精英教育的特色.美国现有医学院127所,平均每所医学院年招生量约为130人,在校学生数约为400500人21:澳大利亚共有l0所医学院校.每年培养医学生数约为1300名,平均0.72人/年/万人口1.法国.每年大约只有15%的医学生能进入第二学年学习,二次医学会考后仅有6-10%的一年级医学生能进入专科医学教育H.这些国家主要是通过政府的宏观调控,来限制医学院校的招生规模,以保证医学人才的质量和供需平衡.例如.美国联邦收稿日期120060822【作者简介】魏薇,女,硕士研究生,主研方向:卫生管理与政策.政府根据医科毕业生的供需情况.通过增加或削减拨款对医学院校的招生规模进行控制;法国.医学院校考试的淘汰比例则是政府根据居民人口和医生配备总数的比值进行测算后得出的.英国则是通过教育部和国家卫生服务署(NHS)的拨款对各医学院校的办学规模进行严格的宏观控制61.2层次结构在发达国家.一般将卫生人员的教育培训过程分为专业教育和职业技术教育.专业教育是以培训各类专业人员为目标的大学教育,而职业技术教育则是以培训各类辅助卫生人员的.把高等医学教育列入专业教育领域.把辅助卫生人员培训列入高中等职业技术教育领域l】.同时这些国家的高等医学教育的结构都具有较强的完整性和连续性.目前其高等医学教育都是由医学院校教育,毕业后教育和继续医学教育三部分组成.英,美,澳等发达国家已经形成以医学院校教育为基础.以毕业后教育为核心,并且通过继续教育,把教育培训同持续终身的职业生涯统一起来的完整的高等医学教育体系.例如,澳大利亚的全科医师培训.澳大利亚全国l0所医学院校均按国家要求开设了6-8周的全科医学课程.使医学生在校学习期间就对全科医学:作有了初步了解_31.在完成了5-6年的医学本科教育后,学生要以实习生身份在公立医院带薪工作l2年,之后才能参加为期3年的毕业后全科医师培训.考试合格后就可取得全科医师执业资格.但这样也不意味着教育的结束,为了提高其业务水平,为病人提供更好的医疗服务.全医学教育探索2006年第5卷第10期(ResearchesinMedicalEducation2006.Vo1.5No.10)科医师还必须接受继续医学教育,如参加各类学术会议,授课等,并对其进行评估和考核s1.3专业机构在英,美等国,国家主要是通过非政府的行为来实现对医学教育的宏观管理.并以法律的形式赋予了行业学会一定的权力,这样使得非政府机构的行业学会在医学教育领域内极具权威性.这些保持一定独立性的行业学会或是对医学教育的产出进行资格认证和质量控制,或者研究和预测医学教育中存在的问题和发展趋势,因此,行业学会对医学教育的管理产生了巨大的影响.在英国,得到议会授权的英国医学委员会(GMC)对高等医学教育进行宏观管理.1993年,GMC教育委员会制定了”明日医师”的红皮书,成为各医学院校评估培养目标和教育计划的依据,从宏观上对各医学院校培养目标的质量进行规定.同时,GMC也控制着全英医师的注册权.从而对各医学院校的教学质量进行监控91.由大学校长协会和教育基金会构成的非政府,非盈利性机构高等教育评估事务所(QAAHE)负责对各承担本科医学教育的院校进行教育评估l1Ol.其评估结果将影响教育基金对学校的投入和学生的入学.此外,通过地区毕业后教育学监和各皇家医学学会派出的考察组来实施毕业后教育质量的监控【11J.英国,全科医师的培训,认证,全科医师的临床导师及教学诊所的资格认定和全科医师管理条例的制定都是由英国全科医学毕业后培训联合委员会(JCPTGP)承担,而专科医师的培养,认证等都是由各专科性皇家学院和专科学会承担91.美国各医学院的教育标准,教育质量同样受这种全国性的,专门性强的,非政府机构的行业组织的监督和控制.如,美国医学教育委员会(CME)负责考察医学教育的状况并向美国医学会(AMA)提供年度报告.美国医学专科委员会(ABMS)下的24各会员委员会提供超过100项医学专业和医学分科专业资格的认证.美国毕业后医学教育认可委员会(ACGME)则对26个医学认可专业和74个相关医学分科专业的住院医师培训计划进行监督12,131.4学制与学位从世界范围来看,各国医学教育的学制从3-8年不等,据92个国家的统计资料显示,实行6年制的国家居多,占48.9%;其次有20.7%的国家实行7年制.欧美等发达国家医学教育均实行长学制,如美国为”4+4”(大学或学院4年+医学院4年)8年制.英国则为7-8年(医预科2年+医学院56年),法国,德国,日本等发达国家也都实行6年制.目前.医科毕业生学位的授予分为两类,一类是医学科学学位.这类学位是以学术水平为基础,医学士为其第一级学位,在毕业后教育中授予第二级学位(硕士)和第三级学位(博士/哲学博士,PhD).另一类是医学专业学位口口医学博士(MD).这是一种职业学位,是向从事临床工作的毕业生提供的,不设第二级,第三级学位.美国医学生通过”4+4”学制毕业后可获得医学博士学位(MD),韩国医学生通过6年制毕业后同样授予医学博士学位(MD).英国,澳大利亚,日本等国则授予学士学位.德国因为是两级学位制,因此医学生毕业后授予硕士学位.从1998年开始,德国部分大学开始尝试国际学位计划,将两级制改为三级1111.,151.5院校分布据戈门报告)1993年对世界1353所大学医学院和独立医科院校的评估结果,综合得分在4.65.0之间的37所世界一流医科院校全部都设置在综合性大学.因此我们得到”国际上一流的综合性大学都有医学院,而高水平的医学院都在综合性大学”这样的结论英国,医学院大多数都设立在综合性大学之中.2003年英国大学排行榜中,前65名的综合性大学中有86.15%,共56所设置了医学院.在医学教育领域,综合大学除了设立医学院,医院等外,有些大学还组建了涵盖这些学院的医学院部或卫生科学中心.德国有30多所医学院校,除3所外,其余均隶属于综合性大学l】51.20世纪初,美国就逐渐形成了以大学为基础的医学教育体系.据1965年的统计资料表明,全美99所医学院校中,有90所医学院校隶属于大学j.6教育资源及成本欧美发达国家,都拥有较为丰富的医学教育资源.德国上个世纪90年代初就实现了医学教育的现代化,并且学校除了有综合性的大图书馆外,还有各种专业图书馆旧.根据BarbaraBarzansky等人的介绍,20002001学年,许多医学院利用计算机与学生进行信息交流.美国医学教育联络委员会(LCME)认可的125所医学院中,通过网络发放课程大纲的有105所,发放教案和辅助材料的118所.在这个学年中,有120所医学院校使用了883所医院作为主要的临床实习基地j.在这些国家.医学生的生均教育成本高于其他专业的学生.2001年,美国哈佛大学医学院本科收费标准为28000美元.同期,澳大利亚医药学,牙科学与兽医的收费标准为5870澳元”91.同时,欧美发达国家的医学院校的经费来源是多元化的.据资料显示,服务性收人是美国公立医学院最大的经济来源,其次来源于联邦研究基金与合约,政府拨款所占比例位居第三2ol.在英国则是教育拨款委员会提供了高等教育全部资金的40%I61.德国是通过联邦政府的专项大学经费和科研部的第三种资金以及州政府的办学经费提供给医学院校l21j.参考文献:1中华人民共和国卫生部科技教育司,中华人民共和国教育部高等教育司.中国医学教育改革与发展ME京:人民卫生出版社.2002.1.2周亚夫.中美高等医学教育比较及启示J1.天津市教科院学(下转第988页).988.医学教育探索2006年第5卷第10期(ResearchesinMedicalEducation2006.Vo1.5No.10)处于思辩水平,音乐疗法的作用机制十分复杂,还需要作进一步的科学研究.虽然目前国内音乐疗法的应用也还不是非常广泛.对其研究也不是很深人,但可以肯定,随着社会经济的发展,人们对其研究的加深,音乐疗法的前景必将越来越广阔.参考文献:1张鸿懿.音乐疗法(一)J.中国自然医学杂志,1999,(1):5151.2普凯元.音乐治疗原理fJ1_音乐艺术,1996,(3):7173.3刘淑华.对慢性精神分裂症者辅以音乐舞蹈疗法的疗效观察fJ1.黑龙江医学,2002,(9):675.41周保,徐学兵.音乐疗法对精神分裂症阴性症状的疗效分析fJ.宁夏医学杂志,2003,(4):247248.5王秋燕,王以云.音乐疗法对慢性精神分裂症的辅助治疗作用fJ1_中国行为医学科学,2005,(9):810.6赵军,于学永.音乐疗法合并舒必利治疗精神分裂症阴性症状的疗效对比观察fJ1.四川精神卫生,2005,(1):4344.7倪俊芝,刘雅茹.音乐疗法治疗慢性精神分裂症疗效分析fJ1.健康心理学杂志.2002.(2):145147.8宋燕明,陈秀芳.操作性音乐治疗对慢性精神分裂症情感和社会交往能力的疗效分析fJ1_中国康复,2001,(4):178181.9韩英,李艳青.音乐治疗在焦虑症患者康复中的应用fJ1.中国误诊学杂志,2005(.5):978979.10】胡淑霞,刘桂珍.音乐电针加心理疏导治疗焦虑症的疗效(上接第985页)报,2005,(2):8890.3张晓玲,韩建军.澳大利亚与中国全科医学教育的比较和思考fJ1.全科医学教育.2004,7(5):302304,4任国胜,J.P.LEBOURGEOIS,G.ADVENIER.法国医学教育的概况和特点fJ1医学教育探索,2002,1(1):5861.f5赵美娟.法国高等教育体系特点fJ1.中国高等教育,2001(13):58.61王庭槐.英国综合性大学医学教育管理体制与运行机制的研究医学教育,2005,(1):8490.7张为佳.英国的全科医生与全科医学教育fJ1_中医教育.2001,(5):60-61,8李勤,鲍德国,刘国华,等.澳大利亚全科医师教育与管理fJ1.1#1-全科医学,2004,2(1):11-13,9徐忠,英国高等医学教育的现状及启示fJ1.国外医学?医学教育分册,1999.20(2):1-6.10WassV,VanderVleutenC,ShatzerJ,AssessmentofclinicalcompetencefJ.Lancet2001;Mar357:945949.11梅人朗.英国毕业后医学教育质量的监控fJ1.复旦教育论坛,2003,1(1):7578.12张艳荣.20世纪初美国高等医学教育改革历程回顾与分析观察fJ1.康复与疗养杂志,1994,(1-):160162.11张洪,曾征.音乐电针治疗焦虑症157例fJ1.上海针灸杂志,2002,(1):2223.12朱淑兰,吴咏南.神经衰弱的音乐疗法fJ1.中国学校卫生,1994,(3):232.13郭春光,辜良媛.音乐电疗法等治疗神经衰弱的疗效比较fJ1.中国医学物理学杂志,1998,(4):239240.14高润,吕建华.音乐电治疗神经衰弱15例临床观察fJ1.河南实用神经疾病杂志,1999,(1):4950.15沈均,陶荣芬.音乐疗法对治疗抑郁症的疗效fJ1.交通医学,1996,(1):125125.16赵春海,徐立敏.音乐疗法在辅助治疗抑郁症中的应用fJ1|华北国防医药,2006.(1):7374.17张安飞,李爱菊.音乐对抑郁症疗效的影响20例分析fJ1|菏泽医专,2002,(3):4142.18王鲁青.音乐疗法在抑郁型精神病患者康复治疗中的作用IJ1.中国临床康复,2003,(18):2605.19孙淑明,茅于燕.音乐对弱智儿童行为矫正的作用fJ1.中国康复理论与实践,2000,(4):185186.20张鸿懿,周为民.音乐治疗在智力障碍儿童教育中的作用J1.中央音乐学院,2004,(1):7989.21张口琰.音乐放松技术对于考试焦虑缓解作用fJ1.教育与职