人体生理学教案.doc

人体生理学 第一章、绪论生理学：是研究正常机体生命活动的科学。第一节、兴奋性一、概念：机体（细胞）受刺激后发生反应的能力。辨别与兴奋的概念。二、刺激：能引起机体发生反应的环境变化。三、反应：动作电位。四、阈刺激：引起动作电位的最小刺激。（阈值与兴奋性的关系：反比）五、组织兴奋时其兴奋性的周期变化：1、绝对不应期：其兴奋性为0；2、相对不应期：其兴奋性较低；3、超常期：兴奋性高于正常；4、低常期：兴奋性低于正常。第二节 人体与环境一、人体与外环境：1、概念：整个机体所处的环境。2、分类：（1）自然环境：海拔与人体RBC数量关系； （2）社会环境：为什么我们要读书？二、内环境：（一）、概念：细胞直接生存的环境，又称细胞外液。 体液：细胞外液：血浆、组织液。 细胞内液。（二）、内环境的种类： 血浆、组织液； 脑脊液、淋巴液、房水、关节腔液。（三）、稳态（内环境的稳态）1、概念：内环境的各种理化因素在不断变化中保持相对的稳定。2、意义：为细胞活动提供相对稳定的环境，维持正常新陈代谢和生命活动。第三节 人体功能活动的调节一、方式： 神经调节、体液调节、自身调节（一）神经调节（最重要）1、概念：通过神经系统的活动对机体功能活动的调节。2、基本方式：反射。（1）概念：机体在中枢神经系统参与下，对机体产生的反应。（2）结构基础：反射弧（感受器、传入N、中枢、传出N、效应器）。（3）类型：、非条件反射：先天具有，数量有限，中枢位较低，反射弧固定。 、条件反射： 后天获得，数量无限，中枢位较高，反射弧不固定。3、特点：速度快、范围准、持续时间短。（二）、体液调节：1、概念：通过体液因子（各种化学物质）对机体功能活动的调节。2、特点：速度慢、范围广、持续时间长。神经体液调节：（三）自身调节：二、反馈：（一）概念：被调节者通过反馈信息影响或作用于调节者。（二）负反馈：1、概念：反馈信息的作用与调节的作用相反。2、意义：使机体某些生理功能保持某一水平或某一数值。（三）正反馈：1、概念：反馈信息的作用与调节的作用相同。2、意义：使机体某些生理功能需要彻底的完成。3、种类：分娩，排便，排尿，血液凝固。（四）前馈：调节者发出信息同时，又通过另外途径，作用于被调节者。总结：本章内容贯穿于全书。 第二章、细胞的基本功能第一节 细胞膜的物质转运功能一、单纯扩散（一）概念：脂溶性小分子物质由高浓度一侧向低浓度一侧跨膜转运。（二）转运物质：O2，CO2，NH3.二、易化扩散（一）概念：非脂溶性小分子或离子在细胞膜蛋白的帮助下，由高浓度的一侧向低浓度一侧的跨膜转运。根据膜蛋白的不同分类：（二）通道转运：1、通道的种类：电压门控通道 化学门控通道 机械门控通道另外，以转运的物质分：Na通道，K通道，通道。、通道的状态：开放、失活、备用（后种：关闭）、转运物质：离子（、Na、CI、Ca）4、影响离子转运的方向和转运量的因素： 浓度差、电位差。（三）载体转运：1、转运物：小分子有机物（葡萄糖、氨基酸、核苷酸）2、特点： 特异性（专一性）； 有饱和性 竞争性抑制三、主动转运（一）概念：通过泵蛋白耗能，将物质由低浓度一侧向高浓度一侧的跨膜转运。（二）转运的物质：离子、小分子Na泵分解1ATP使3Na出细胞2K入细胞。四、入胞和出胞（一）概念：通过膜的运动将大分子或团块物质转运到细胞内或细胞外。（二）入胞：吞噬、吞饮（三）出胞：胞吐。总结：四种转运方式转运的物质。考题： 1、O2进细胞 单 2、CO2出细胞 单 3、AA进C 载 4、Na进C 离 5、Na出C 主 6、K出C 离 7、K进C 主 8、白细胞吞噬细菌 入 9、激素分泌 出 10、N递质释放 出第二节 细胞的信号传导功能一、受体1、概念：存在于细胞膜上或细胞内能够接受化学信息的特殊蛋白质。2、基本功能：识别载体结合的化学信息； 转发化学信息。二、类型：三类。见书。第三节 细胞的生物电现象一、静息电位（）（一）概念：细胞在静息状态时，存在于细胞膜两侧的电位差。（二）产生机制：、生物电产生的条件：细胞内外要有离子浓度差；细胞膜对离子的选择通透性。、产生：细胞安静时只有通道开放，离子外流，达到的电化学平衡电位。、性质：外正内负。、离子基础：离子外流。二、动作电位（）1、概念：细胞受刺激时产生快速可逆可扩布的电位变化。2、几个名词：极化：静息电位的状态；去极化：RP的基础上膜电位负值减少；复极化：去极后又回到极化状态；超极化：RP的基础上膜电位负值增大；超射：锋电位：后电位：3、AP的产生：（1）去极化：膜条件：细胞受刺激时，K通道关闭，Na通道开放； 离子流：Na+内流，达到Na的电化学平衡。（2）复极化：膜条件： Na通道关闭；K通道开放； 离子流：K+外流，达到K+的电化学平衡。4、AP的产生条件： 阈电位：能引起动作电位或使Na+通道开放的膜电位值。 刺激使膜电位达到阈电位水平，Na+通道开放，Na+内流，产生AP。5、动作电位的传导： 是AP在细胞上的依次产生过程，而不是局部电流的结果，局部电流仅起刺激作用。6、AP的特点：呈全或无式；传导无衰减；（可远传）幅度与刺激强度无关；呈“脉冲式”。三、局部电位1、概念：细胞受刺激时产生的微弱的电位变化。（未达到阈电位水平）2、意义：可改变细胞组织的兴奋性。 去极：使细胞的兴奋性增高； 复极：使细胞的兴奋性降低。3、特点：（与AP相比） 传导有衰减不能远传； 幅度与刺激强度呈正比； 可总和。第四节 肌细胞的收缩功能一、神经肌接头处的兴奋传递（一）结构：接头前膜：N末梢；接头间隙：NC与肌C之间；接头后膜：肌C膜（运动终板）。（二）传递过程： 基本过程：电-化学-电。（三）特点：单向性传递；时间延搁；易受环境变化的影响。二、肌细胞的兴奋-收缩耦联（一）结构：三联管（体）（二）耦联因子： Ca2+三、骨骼肌的收缩原理：（一）肌原纤维和肌小节：肌小节是肌细胞收缩的基本单位。包括1个暗带+2个1/2明带。（二）收缩机制： 滑行学说：细肌丝向M线滑行使肌小节缩短而产生收缩。 暗带：不变；明带：缩短；H带：缩短；肌小节：缩短。四、骨骼肌的收缩形式：（一）等长收缩与等张收缩：1、等长收缩：长度不变，张力增加。2、等张收缩：长度缩短，张力不变。（二）单收缩与强直收缩：1、单收缩：有完整的收缩期和舒张期，刺激的频率较低，间隔时间大于收缩期和舒张期。2、不完全强直收缩：有收缩期和不完整的舒张期，刺激频率高，间隔时间大于收缩期而小于收缩期+舒张期。3、完全强直收缩：只有收缩期而无舒张期，刺激频率最高，间隔时间小于收缩期。总结：心肌属于单收缩，骨骼肌属于完全收缩。五、影响骨骼肌收缩的因素：（一）前负荷：1、概念：肌肉在收缩之前所承受的负荷。2、对肌肉收缩的影响： 影响肌肉收缩的能力，在一定范围内，前负荷越大，肌肉的初长度越长，收缩能力越强。（二）后负荷：1、概念：肌肉在收缩过程中所承受的压力。2、对肌肉收缩的影响： 影响肌肉收缩的形式。当后负荷大于肌肉产生张力的能力时，出现等长收缩；当后负荷为0或小于肌肉产生的张力时，出现等张收缩。 一般而言，骨骼肌先产生等长收缩，后产生等张收缩。（三）肌肉收缩能力第三章 血液第一节 血液的组成和理化性质一 组成：全血 血浆：水 溶质：血浆蛋白：白（参与血浆胶体渗透压）球（参与机体免疫）纤（血凝） 电解质、有机物 血细胞：RBC、WBC、PLt血细胞的比容：血细胞在全血中所占的容积百分比。二 理化性质：（一）颜色：A血鲜红色；V血暗红色。（二）比重（三）粘滞性（四）渗透压1、渗透现象：（扩散：溶质从高浓度一侧向低浓度一侧） 溶剂分子透过半透膜由低浓度一侧向高浓度一侧的扩散现象。2、渗透压： 溶液中溶质吸引溶剂的能力，其大小与溶质颗粒数目成正比，与溶质颗粒的大小种类无关。3、血浆渗透压：（1）血浆晶体渗透压：组成：血浆晶体物质组成（电解质NaCI、有机物）生理作用：维持细胞内外水分交换，从而保证细胞的正常形式和功能。（）血浆胶体渗透压：组成：血浆胶体物质组成（蛋白质白蛋白主要）生理作用：吸引血管外的水进入血管内，从而保证血浆的容量。考题：血浆渗透压的组成及作用？临床常用等渗液：.的生理盐水；的葡萄糖水。五、正常：.第二节血细胞一红细胞（RBC）（一）RBC的数量，Hb的含量：1、数量：男性 （4.05.5）1012/L。 女性 （3.55.0）1012/L。2、含量：男性 120160g/L 女性 120150g/L（二）红细胞的功能：（填空）、运输氧气和二氧化碳；、缓冲血液的PH。（三）生理特性：1、悬浮稳定性：概念：RBC悬浮在血浆中不易下沉的特性；血沉：RBC下沉的速度。用魏氏法测定。 男性 015mm/h 女性 020mm/h影响血沉的因素：a、白蛋白阻止红细胞叠连，使血沉减慢；b、球蛋白、纤维蛋白促使红细胞叠连，使血沉加快。2、RBC的渗透脆性：指红细胞膜对低渗溶液的抵抗力。抵抗力与红细胞的渗透脆性呈反比关系。（具体实验）3、RBC的形态：4、RBC膜的通透性：（四）RBC的生成：1、生成部位：红骨髓。2、生成过程： 造血干细胞红系祖细胞原红C（母C）早中晚幼稚红C网织红CRBC 体积：越来越小 核：越来越小，最后消失（成熟RBC是没有细胞核的） Hb：越来越多3、生成的原料： Fe2+，蛋白质4、成熟因子： 叶酸、维生素B12注意：再生障碍性贫血 骨髓造血功能障碍 小C低色素性贫血（。） 缺铁 大C性贫血（巨幼贫） 缺叶酸、Vit12.5、RBC的生成的调节：方式：负反馈调节物质：a 促红细胞生成素 b 雄激素 PO2（促进）肾促红细胞生成素骨髓造血功能RBCPO2抑制肾（五）RBC的破坏寿命120天，衰老的RBC在肝、脾的巨噬细胞吞噬。二、白细胞 （自学）三、血小板（一）正常值：（100300）109/L。（二）生理特性：粘附、聚集、释放、吸附、收缩、修复（三）生理功能：1、参与生理性止血：损伤的血管反射性收缩；形成血小板血栓止血栓形成，血液凝固2、参与血液凝固：PF3血小板因子，提供凝血场所3、维持毛细血管内皮的完整性 血小板数量低于50109/L时，就会产生出血倾向。第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解一、血凝（一）概念：血液由流体状态变为不能流动的胶体状态。（二）实质：可溶性纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白丝网罗红细胞形成血凝块。（三）凝血因子：1、除因子是Ca2+外，其余因子都是蛋白质；2、除因子存在于血管外组织，其余因子都存在于血浆中；3、合成于肝，均需VitK参与。 表示方法：（四）凝血过程：1、凝血酶原激活物的形成2、凝血酶的形成（凝血酶原凝血酶）3、纤维蛋白的形成（纤维蛋白原纤维蛋白）注意：凝血途径有外源性和内源性凝血途径 速度？启动因子？共同启动因子？生理性止血有内外参与；若抽血于试管中只有内源性参与。（五）抗凝与促凝1、抗凝措施：提供光滑面；降低温度；使用抗凝剂：a体外：柠檬酸钠、草酸盐可去除血浆中Ca+b体内：肝素2、促凝措施：提供粗糙面；升高温度；使用VitK。二、纤维蛋白溶解（纤溶）纤溶酶原（激活物作用下）纤溶酶使纤维蛋白转变为降解产物（碎片）激活物：有3类。考题：月经血不凝的原因：子宫组织激活物多第四节 血量与血型一、血量占体重的7%8%.失血情况。二、血型（一）概念： 血细胞膜上特异性凝集原（抗原）的类型。（二）ABO血型的分型依据： 根据红细胞膜上所结合特异性凝集原（抗原）的种类和有无。（三）抗原、抗体的分布：1、抗原：A抗原、B抗原 据此，就可将血型分为A、B、AB、O型。2、抗体：抗A、抗B 抗原 抗体A型A抗原抗BB型B抗原抗AAB型A、B抗原无抗体O型无抗原抗A、B（四）凝集反应： A抗原+抗A凝集 B抗原+抗B凝集血清（下）/血C（右）A型B型ABO型A型B型+AB型O型+（五）输血原则： 1、同型血相输； 2、异性输血时，供血者的RBC不被受血者的血清所破坏，就可少量缓慢输血。（六）输血关系： 供血者： A B AB O 受血者： A B AB O（七）交叉配血实验：详细讲解。题：若受血者为A型，描述上述几种情况时供血者的血型？三 Rh血型（一）抗原：D抗原（二）血型： 含D抗原的就是Rh阳性 占99%； 无D抗原的就是Rh阴性 占01%。（三）抗体：无天然抗体 接触Rh阳性（D抗原）才能产生抗D的抗体。 第四章 血液循环第一节 心脏生理一、心肌C的生物电现象（一）心肌C的分类：1、自律细胞和非自律细胞 自律细胞：特殊传导系统（窦房结、房室结、浦氏纤维） 有自律性、兴奋性、传导性。无收缩性。 非自律细胞：工作细胞（心房肌、心室肌细胞） 有兴奋性、传导性、收缩性。无自律性。2、快反应细胞和慢反应细胞 快反应细胞：Na+通道。 慢反应细胞：K+通道。（二）心肌细胞的动作电位1心室肌细胞的动作电位离子基础：0期：Na+内流1期：K+外流2期：K+外流，Ca+内流3期：K+外流4期：Na+、K+、Ca+的主动转运特点： 2期平台。使AP时程延长（有效不应期延长）2、窦房结细胞的AP离子基础：0期：Ca+内流3期：+外流4期：K +外流递减，Na+内流递增特点： 4期自动去极化二、心肌生理特性（一）自律性1、概念：组织或细胞在没有外来因素作用下，能够自动地发生节律性兴奋的特性。2、起搏点： 正常起搏点：窦房结 潜在起搏点3、影响因素：（了解）（二）兴奋性1、概念： 心肌受到刺激后产生动作电位（兴奋）的能力2、心肌细胞兴奋性的周期性变化（1）有效不应期 绝对不应期：去极0期复极3期55mv 备用：复极3期55mv60mv 有效不应期：去极0期复极3期60mv 兴奋性为0（2）相对不应期： 复极3期60mv80mv 兴奋性低于正常。（3）超常期 复极80mv90mv 兴奋性高于正常。3、兴奋性与机械收缩的关系4、期前收缩与代偿间歇（三）传导性1、概念： 心肌细胞间传导兴奋的能力。2、传导途径：3、房室延搁的意义：（四）收缩性 特点：1、不发生强直收缩。（原因是有效不应期特别长存在2期平台） 2、“全或无“式收缩。 3、依赖细胞中的Ca+较强。三、心脏泵血功能（一）心动周期1、概念：心脏每收缩和舒张一次构成机械活动周期。2、心率概念：每分钟心跳的次数。3、心率的正常值：60100次/分，平均75次/分4、心率与心动周期的关系： 呈反比关系。心率越快，心动周期时程缩短，以舒张期缩短更明显。5、房室活动关系 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 心房 收缩 舒张心室 舒张 收缩 舒张房室瓣 开 关 开动脉瓣 关 开 关 （二）心脏的泵血功能房内压与室内压室内压与A压房室瓣A瓣血流方向心室容积1、心房收缩期大于小于开关心房到心室增加2心室收缩期 等容收缩期小于小于关关无进出不变3心室收缩期射血期小于大于关开心室到A减少4心室舒张期 等容舒张期小于小于关关无进出不变5心室舒张期 充盈期大于小于开关房到心室增加 增加常考题：1、室内压最高时期：射血期 既高于房内压又高于A压：射血期 2、室内压上升速度最快时期：等容收缩期 3、房室瓣处于开放的时期：心房收缩期、充盈期 4、房室瓣处于关闭的时期： 5、动脉瓣处于开放的时期： 6、动脉瓣处于关闭的时期： 7、房室瓣开放的时间：等容舒张期末或充盈期初。 8、房室瓣关闭的时间：心房收缩期末或等容收缩期处。 9、动脉瓣开放的时间：等容收缩期末或射血期初。 10、动脉瓣关闭的时间：射血期末或等容舒张期初。 11、心室容积最大时期：心室舒张期末。 12、心室充盈主要是：心室舒张。（三）心脏泵血功能的评价：1、每搏输出量：心脏跳动一次由一侧心室射入动脉的血量。2、每分输出量：每分钟一侧心室射入动脉的血量。 每搏输出量心率3、射血分数：搏出量占心室舒张末期容积，55%65%。4、心脏指数：自学（四）影响心脏泵血功能（心输出量：每分输出量）的因素：1、每搏出量：（1）心室舒张末期容积（前负荷）增大收缩能力增强每搏出量增加 心室舒张末期容积等于回心血量+余血量。回心血量取决于回心血量的速度和心室舒张时程。（2）动脉血压（后负荷）增高每搏出量降低。（3）心肌收缩能力（性能）增高每搏出量增高。2、心率：在一定范围内（180次/分），心率越快，心输出量越多。题：简述影响心腧出量的因素？（五）心力储备1、心率储备：22.5倍2、搏出量储备：（1）收缩期储备（射血分数增加） 5.56.5倍 （2）舒张期储备 15ml四、心音和心电图（一）心音（dong-da）产生机制标志特点意义第一心音房室瓣关闭震动心室收缩开始音调低 时间长反应心肌收缩力；反应房室瓣的机能状态第二心音动脉瓣关闭震动心室舒张开始音调高 时间短反应动脉血压高低；反应动脉瓣机能状态（二）心电图（ecg）1、p波：两心房去极化2、QRS波：两心室去极化3、T波：两心室复极化4、P-R间期（P-Q）：P波起点到Q波起点。心房开始兴奋至心室开始兴奋。5、S-T段：s波终点到T波的起点。心室全部去极化。6、P-P间期：P波起点到下一p波的起点。代表一个心动周期的时间。计算？7、Q-T间期第二节 血管生理一、血压概念：血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。（压强）二、动脉血压（一）概念：动脉血管内内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。（二）正常值：收缩压-最高值：100120mmHg舒张压-最低值：6080mmHg脉压（差）：收缩压舒张压 3040mmHg平均动脉压：舒张压+1/3脉压（三）动脉血压的形成1、形成条件：要有足够的血液充盈血管要有心脏收缩射血血液在血管中流动要制造阻力2、收缩压的形成： 心脏射血使动脉中血液增加，血压升高至最高值形成收缩压。3、舒张压的形成： 心脏停止射血，血液流到外周，血流减少，血压降低，降低至最低值就形成舒张压。（四）影响动脉血压的因素：收缩压舒张压脉压1、每搏出量2、心率+1/23、外周阻力4、大A脉管壁弹性5、循环血量/血管容积不变题：1、简述影响动脉血压的因素？2、选择：主要影响心收缩压的因素 主要影响舒张压的因素（五）动脉脉搏 自学三 静脉（一）中心静脉压：影响因素1、心脏泵血功能： 越高中心V压低；差中心V压高2、回心血量：多中心V压高。（二）影响静脉回流的因素（回心血量）1、微循环平均充盈压：高多2、心肌收缩力（泵血功能）：强多3、骨骼肌挤压作用：强多4、呼吸运动：吸气多；呼气少5、重力和体位：直立位少；平卧位多四 微循环（一）通路 （7个结构构成3条通路）路径功能1、迂回通路（营养通路）真毛细血管物质交换场所2、直捷通路通血毛细血管使血快速回心3、A-V短路动-静脉吻合支调节体温（二）调节 直捷通路经常处于开放状态 迂回通路平时仅20%交替开放 迂回通路关闭：交感N使血管及Cap前括约肌收缩 迂回通路开放：局部代谢产物（CO2、乳酸）使血管舒张 迂回通路开放或关闭主要取决于局部代谢产物。五 组织液与淋巴液的生成和回流（一）组织液的生成和回流有效滤过压（Cap血压+组织胶压）（血浆胶压+组织液静水压） 正值 组织液生成 负值 组织液回流考题：1、影响组织液生成的因素： 2、促进组织液生成的因素： 3、促使组织液回流的因素：（二）影响组织液生成和回流的因素1、毛细血管血压： a炎症充血；b心衰中心V压升高淤血；ab均导致毛细血管血压升高有效滤过压升高组织液生成增多水肿。2、血浆胶压：营养不良肝功低、肾炎血浆蛋白减少血浆胶压降低有效滤过压增高组织液生成增多水肿。3、毛细血管通透性： 炎症、过敏毛细血管通透性增加血浆蛋白渗出组织胶压升高有效滤过压升高组织液生成增多水肿。4、淋巴液： a肿瘤压迫淋巴管；b丝虫病阻塞淋巴管；ab均导致淋巴液回流受阻组织液回流减少水肿。（三）淋巴循环： 生理意义：1、回收蛋白质 2、运输脂肪 3、调节组织液的生成和回流 4、参与防御作用第三节 心血管活动的调节 一、神经调节（一）心脏的神经支配：1、副交感N（迷走N）的作用：负性变速变传变力，即心跳减慢。2、交感N的作用：正性变速变传变力，即心跳加快。（二）血管的神经支配：1、缩血管N： 交感缩血管F 分布在全身血管，作用是使血管收缩。2、舒血管N：交感舒血管F 分布在骨骼肌血管中，作用是使血管舒张。 副交感N 分布在少数器官血管中，作用是使血管舒张。（三）心血管中枢 心迷走中枢心迷走N心脏心跳减慢 延髓 心交感中枢交感N心脏心跳加快 交感缩血管中枢交感缩血管N全身血管收缩（四）心血管反射 减压反射（降压反射）：颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射。 具体过程：见书。 特点：1、对血压急剧变化敏感； 2、是平时维持正常血压范围的主要反射。 题：下蹲之后，突然站立，头晕眼花，之后恢复，为什么？二、体液调节（一）肾上腺素和去甲肾上腺素1、来源：肾上腺髓质2、作用：心跳，血管收缩血压。3、区别： 肾上腺素 去甲肾上腺素对受体亲和力受体 + +受体 + +对心脏作用（受体）心跳 心跳对血管作用（受体）收缩 收缩（二）血管紧张素1、来源：肾素血管紧张素醛固酮系统2、作用：血管紧张素使血管收缩；使醛固酮分泌。（共同促使血压。）三、社会心理因素的影响第四节 心脑肺循环特点 （自学） 第五章 呼吸概述：一、概念：机体与外界环境进行气体交换的过程。二、呼吸的全过程：1、肺通气；2、肺换气；（1、2合称外呼吸） 3、气体在血液中的运输；4、组织换气（内呼吸）三、生理意义：维持内环境中氧气和二氧化碳的相对稳定。第一节 肺通气一、肺通气的原理（一）肺通气的动力1、直接动力：肺与外界的气压差。2、原动力：呼吸肌收缩和舒张引起胸廓的扩大和缩小呼吸运动3、呼吸运动：（1）概念：略（2）呼吸类型： 平静呼吸 用力呼吸 吸气 主动 主动 呼气 被动 主动（3）呼吸形式：胸式、腹式、混合式（4）呼吸频率：1218次分4、肺内压的变化：见书5、胸内压：（1）胸内压大气压-肺回缩压 0-肺回缩压 负值（2）生理意义使肺处于扩张状态使肺随胸廓张缩而张缩促进静脉和淋巴液回流（二）肺通气的阻力1、肺的弹性阻力（1）组成：肺弹性F（13）肺泡表面张力（23）（2）肺泡表面活性物质：降低肺泡表面张力；防止肺水肿（3）肺的顺应性：肺扩张的难易度与肺的弹性阻力、肺泡表面张力呈反比与肺泡表面活性物质呈正比。2、非弹性阻力： 气道阻力：与气道半径4次方呈反比二、肺容量和肺通气量（一）肺容量1、潮气量：呼吸时每次吸入或呼出的气量。500ml2、肺活量：尽力吸气（深吸气）后，再尽力呼气，所呼出的气量。 补吸气量+潮气量+补呼气量 男性：3.5L 女性2.5L3、时间肺活量（用力呼气量） 尽力吸气后，尽力呼气，单位时间所呼出的气量占肺活量的百分比。1s末：83%；2s末：96%；3s末：99% 是评价肺功能较好的指标。（二）肺通气量1、每分肺通气量潮气量*呼吸频率 2、每分肺泡通气量（潮气量-无效腔气量）*呼吸频率第二节 气体交换和运输一、气体的交换（一）气体交换的动力：气体在生物膜两侧的气压差。（二）气体交换的过程：1、肺换气：肺泡血液当血液流经肺泡时，血液中氧气，二氧化碳，静脉血动脉血。2、组织换气：血液组织当血液流经组织时，血液中氧气，二氧化碳，动脉血静脉血。（三）影响肺换气的因素1、气体扩散速率：二氧化碳氧气，故缺氧比二氧化碳潴留更常见。2、呼吸膜的面积和厚度：与面积呈正比；与厚度呈反比。3、通气血流比值：每分肺泡通气量与每分肺血流量（4.25）0.84 肺换气效率最高 0.84 A-V短路 0.84 无效腔气量二、气体在血液中的运输（一）氧的运输：1、物理溶解：占1.5%2、化学结合：形成氧合血红蛋白，占98.5%，是主要的运输方式。 Hb + O2 HbO2 （Hb为紫色，HbO2为鲜红色）当Hb达50gL，则皮肤粘膜出现青紫色，称为发绀。发绀不一定提示缺氧，缺氧不一定说明是发绀。3、HbO2右移（氧离曲线右移）：CO2，离子，-3二磷酸甘油酸(二)二氧化碳的运输1、物理溶解：占5%2、化学结合：（1）形成碳酸氢盐：占88%，是主要的运输方式（2）形成氨基甲酸血红蛋白：7%。第三节 呼吸的调节一、呼吸中枢（一）、延髓呼吸中枢：产生节律性呼吸的基本中枢。有吸气神经元和呼气神经元。（二）、呼吸调整中枢：脑桥，是调整节律性呼吸的基本中枢，其机制：抑制呼吸。（三）、脊髓：是联系上级中枢与呼吸机的中转站。膈N、肋间N呼吸机。二、呼吸的反射性调节（一）化学感受性反射1、血中CO2中枢（延髓浅表部位）、外周化学感受器（颈动脉体，主动脉体）呼吸中枢肺通气量2、血中H+外周化学感受器呼吸中枢肺通气量3、血中外周化学感受器呼吸中枢肺通气量；呼吸中枢呼吸呼吸停止。思考：、对呼吸的影响？（）一定浓度的二氧化碳是正常呼吸的生理性刺激；（）当吸入的CO2增加到时，呼吸加深加快；（）当吸入的CO2增加到时，可出现头晕头痛等；（）当吸入的CO2超过时，可出现呼吸停止。、缺氧对呼吸的影响？分轻度缺氧和严重缺氧。（二）肺牵张反射吸气时肺扩张肺牵张感受器（）迷走吸气中枢（），呼气中枢（）吸气转变为呼气。该过程意义在于防止吸气过深过长，促进吸气转变为呼气。第六章消化与吸收消化：食物在消化道内被加工分解成小分子物质的过程。吸收：食物经过消化道后，透过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程。消化运动的形式：机械消化与化学消化。前者主要是消化道运动参与，后者主要是消化酶的参与。第一节消化一、机械消化（一）消化道平滑肌的生理特性消化道除了口腔、咽、食管上段和肛门外不是由平滑肌组成，其余均有平滑肌组成，他们有共同的生理特性。详见教材。（二）消化道的运动形式1、蠕动：向前推进性运动，是消化道共有的运动形式。2、分节运动：消化道某段交替收缩舒张，是小肠特有的运动形式。3、容受性舒张：消化道容纳接受食物时反射性舒张，是胃所特有的运动形式。4、紧张性收缩：消化道平滑肌缓慢的、微弱的持续收缩，是消化道的基础运动。（三）胃的排空1、概念：食物由胃进入十二指肠。食物与食糜？2、影响胃排空的因素：（1）促进胃排空因素：A 胃内压增大；B 迷走神经兴奋；C 促胃液素。（2）阻止胃排空因素：A 小肠内物质；B 交感神经兴奋；C 抑胃肽、促胰液素。3、食物的排空速度：糖蛋白脂流质固体混合食物：46小时。（四）排便反射1、概念：粪便通过结肠的蠕动进入直肠引起排便的过程。直肠壁内感受器盆神经腹下神经初级脊髓或高级大脑盆神经效应器（结肠、直肠收缩、肝门括约肌舒张，引起排便）。2、里急后重：有便而未尽的感觉。（腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽）原因：炎症使直肠壁内压感受器敏感性增高，只要直肠内有少量粪便或粘液均会引起排便反射。3、大便潴留：如排便反射弧受损，大便不能排出。4、大便失禁：如初级排便中枢与高级排便中枢的联系发生障碍，使大脑皮层失去对排便反射的控制。二化学消化（一）唾液的作用：唾液由三大唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）分泌，主要有唾液淀粉酶、溶菌酶、球蛋白等。1、润滑口腔和食物；2、消化淀粉：唾液淀粉酶使淀粉转变为麦芽糖；3、杀菌作用，从而清洁和保护口腔；4、排泄功能。（比如进入口腔的物质随唾液排除）（二）胃液成分与作用胃粘膜的分泌细胞：外分泌细胞贲门腺、泌酸腺（壁细胞胃酸、内因子，主细胞胃蛋白酶原，颈粘液细胞）、幽门腺） 内分泌细胞1、胃液的性质：无色透明呈酸性，.。.。、胃液的成分与作用：（）盐酸：胃酸。激活胃蛋白酶原；促进食物中蛋白质变性易于分解；杀菌；进入小肠可促进胰液、胆汁分泌；进入小肠可促进钙铁吸收（与钙铁结合形成盐）。（）胃蛋白酶原：水解蛋白质为标、胨、多肽、氨基酸等。（）粘液：润滑作用；保护胃黏膜作用（临床举例胃溃疡）。（）内因子：能与维生素结合，使之易于吸收（举例巨幼贫血）。（三）胰液成分与作用胰液由胰腺细胞分泌。胰腺既是外分泌腺，又是内分泌腺。内分泌腺分泌胰岛素，外分泌腺分泌胰液。胰液在胰腺产生后由胰导管排进十二指肠。、性质：无色无味呈碱性，.。、成分与作用（1）碳酸氢盐：a 中和进入十二指肠的胃酸；b为小肠内多种消化酶提供最适PH。（2）胰淀粉酶：可将淀粉分解为葡萄糖。（3）胰蛋白酶原与糜蛋白酶原：使蛋白质分解成多肽和氨基酸。具体过程。胰蛋白酶原在肠致活酶的作用下成胰蛋白酶（它可使糜蛋白酶原分解成糜蛋白酶），使蛋白质分解成氨基酸。在肠致和酶不存在时，就有组织液、酸性物代替，比如胰腺炎，自我消化。（4）胰脂肪酶：可将脂肪水解为甘油、脂肪酸。（四）胆汁 肝脏分泌胆汁经肝管（左、右）肝总管胆总管（胆囊胆囊管胆总管）十二指肠。1、性质：金黄色苦味液体，.。、成分：胆盐（胆汁酸）、胆固醇、卵磷脂。、胆盐的作用：（） 促进脂肪的消化；乳化脂肪，降低脂肪表面张力（2 ） 促进脂肪吸收；水溶性复合物。（） 促进脂溶性维生素的吸收。 维生素有水溶性与脂溶性（）题：、最重要的、消化力最强的是胰液、不含消化酶的是胆盐、只能消化蛋白质的是胃液、只能少量消化淀粉的是唾液、能够促进脂肪吸收的消化液胆汁第二节吸收一、吸收的部位及机制：消化道包括很多，不同的消化道结构有所不同、食物种类、食物被消化的程度以及食物停留的时间都影响着吸收部位的不同。、吸收的部位：口腔、食管无胃乙醇、少量的水小肠主要吸收部位十二指肠、空肠糖、蛋白质、脂肪回肠维生素和胆盐大肠水、无机盐见教材图、小肠是主要吸收部位的有利条件：（）小肠吸收面积大；（）小肠特殊的绒毛结构；（含毛细血管、淋巴管）（）食物在小肠内停留时间长；（）在小肠内，食物已被消化成可吸收的小分子。、吸收的机制：任何组织都是细胞构成。食物在消化道的吸收，实际上是小分子物质进入细胞的过程。前面学习了细胞的物质转运功能，有哪些？详细复习知识要点。（）被动转运：单纯扩散、易化扩散（）主动转运：原发性、继发性（）入胞和出胞。二、小肠内营养物质的吸收：（一）三大营养物质的吸收形式途径糖葡萄糖经入血蛋白质氨基酸经入血脂肪甘油、脂肪酸主要经毛细淋巴管入血（二）和的吸收部位：十二指肠（三）胆盐和的吸收部位：回肠（四）水的吸收方式：渗透第三节消化器官功能活动的调节一、神经调节交感、副交感的对消化系统作用消化道平滑肌括约肌消化腺消化功能交感舒张收缩分泌副交感收缩舒张分泌二、体液调节胃肠激素：胃肠粘膜内的内分泌细胞能合成和分泌多种生物活性的物质。具体激素见书注意：促胰液素和缩胆囊素都能促进胰液分泌，前者主要促进胰液中水和HCO3的分泌，后者主要促进胰液中酶的分泌。第七章能量代谢和体温第一节能量代谢一、概念：物质代谢过程中伴随能量释放、转移、存储和利用二、来源和去路来源：食物。去路：根据能量守恒定律，转化为热能、机械能、电能和化学能等。三、影响能量代谢的因素（一）肌肉活动：是影响能量代谢最显著、最主要的因素（二）环境温度：当环境温度为时，能量代谢水平较低最稳定。当环境温度低于或者高于，能量代谢水平均增高。（三）食物的特殊动力作用（四）精神活动四、基础代谢率基础代谢：基础状态下的能量代谢基础状态：清晨静卧；清醒、精神安宁；室温2025；空腹（禁食12小时）（一） 基础代谢率的概念单位时间内的基础代谢。（二） 基础代谢率的正常值及临床意义1、 正常值：10%15%2、 临床意义：帮助诊断甲状腺功能。第二节 体温一 正常体温及生理波动 （一）正常体温1、概念：机体深部组织的平均温度，又称体核温度。2、 正常值：腋窝 36.037.4摄氏度。口腔：36.737.7 直肠 36.937.9 直肠口腔腋窝（三） 生理波动1、 昼夜变化：24小时体温都在波动，但是波动均不超过1读，清晨26时最低，午后16时最高。2、 性别：女性比男性高0.3C，女性体温波动还会随月经周期发生周期性变化。 排卵前较低，排卵日最低，排卵后升高（这可能与黄体分泌孕激素有关）3、 年龄：从基础代谢率可以看出年龄关系，儿童、青少年高于成人，成人高于老年4、 肌肉活动和精神因素：均会使代谢增加，产热增多二 产热和散热 （一） 产热产热的器官：安静 内脏（肝） 运动 骨骼肌（二） 散热1、 散热的途径：皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道2、 散热的形式（1）辐射：机体以热射线将热散发给周围低于体温的物体。（2）传导：机体将热传给直接低于体温的物体。 临床：用冰袋冰帽降温。（3）对流：机体通过冷热空气的对流将热散发的过程。 通过风扇、空调使房间通风。上述三种散热方式，均为机体温度高于外界环境温度，才能实现。如果当外界环境温度高于机体温度时，上述方式会导致机体吸热，故此时机体还存在另外一种散热方式（4）蒸发：通过表皮的水分将体热散发。 酒精擦浴 形式：无感蒸发和有感蒸发 与空气湿度关系：反比三 体温调节调定点学说：调节中枢：下丘脑视前区下丘脑前部调节值：37具体过程：致热源使体温调定点上移，阈值，兴奋性；阿司匹林使体温调定点下移，阈值，兴奋性。第八章 尿液的生成和排放概述：一、排泄：机体将代谢终产物、异物、过剩的物质经过血液循环由排泄器官排除体外的过程。二、排泄器官：肾、肺、皮肤、消化道（肾是最主要的排泄器官，皮肤是最主要的散热器官）举例：请辨别下列属于排泄的是？1、 尿液；2、汗液；3、CO2；4、粪便中的食物残渣。三、肾脏功能：1、排泄2、调节水、电解质、酸碱平衡3、内分泌功能：肾素、促红细胞生成素第一节 尿液的生成尿液生成的基本过程：1、肾小球的滤过；2、肾小管和集合管的重吸收；3、肾小管和集合管的分泌一、 肾小球的滤过概念：血液流经肾小球时，血浆中除蛋白质外，在有效滤过压的作用下，透过滤过膜进入肾小囊腔形成原尿的过程。看表81得出：原尿与血浆的区别？（一） 滤过膜1、结构：三层 毛细血管内皮细胞层、基膜、肾小囊上皮细胞层 （1）分别有微孔、网孔和裂孔，构成了机械屏障（2）各层还具有含负电荷的蛋白质，构成了电学屏障。2、 通透性：与机械屏障（孔的直径）、电学屏障（电荷性质及量）有关。分析蛋白尿的形成。3、 面积（二） 有效滤过压有效滤过压毛细血管血压（血浆胶压+肾小囊内压）（三） 肾小球滤过率单