医院创甲科室培训记录本医疗质量与安全管理培训.doc

医疗质量与安全管理培训科室培训记录本（一、医疗质量与安全管理培训）科 室 中医 科记录年月 中医 科年度医疗质量与安全管理培训计划2012年度科级培训计划：（供参考）七月：三级综合医院评审知识培训八月：医疗核心制度培训九月：医疗管理相关制度培训十月：医疗技术管理制度培训十一月：手术管理相关制度培训（非手术科室可选其他项目）十二月：医疗安全管理制度培训2013年度科级培训计划：（供参考）一月：专科管理制度培训（诊疗常规、工作制度、岗位职责、SOP）二月：输血知识培训三月：院感知识培训四月：病案书写与病案管理培训五月：药学管理知识培训六月：传染病管理知识培训七月：职业暴露知识培训八月：院内自查问题反馈与学习（亦可就科内自查问题反馈与学习）九月：第一次医院内审问题反馈与学习十月：迎审手册及应知应会学习培训十一月：科室自拟（就薄弱环节再学习培训）十二月：科室自拟（就薄弱环节再学习培训）年度医疗质量与安全管理培训计划2014年度科级培训计划：一月：医疗核心制度培训二月：医疗管理相关制度培训三月：医疗技术管理制度培训四月：手术管理相关制度培训（非手术科室可选其他项目）五月：医疗安全管理制度培训六月：专科管理制度培训（诊疗常规、工作制度、岗位职责、SOP）七月：输血知识培训八月：院感知识培训九月：病案书写与病案管理培训十月：药学管理知识培训十一月：传染病管理知识培训十二月：职业暴露知识培训（注：上一年度未完成的培训项目可纳入2014年度培训，各科室可酌情修正本科室的培训计划）附：培训项目清单（可参考）培训项目清单培训主题培训项目培训资料1三级综合医院评审知识1) 医院质量管理与评审评价；2) 广东省等级医院评审要求；3) 医院评审的管理新思维；4) 三甲复审解读与准备；5) 专科专场培训：等级医院评审背景、意义、内容、评审方法及科室迎检准备与要求6) 三甲核心条款培训参考院级培训课件、网络课件2核心制度培训1) 首诊医生负责制；2) 知情告知制度；3) 查对制度；4) 分级护理制度；5) 病历书写基本规范；6) 病历管理制度；7) 三级医师查房制度；8) 值班、交班管理制度；9) 会诊制度；10) 疑难病例讨论制度；11) 死亡病例讨论制度；12) 术前讨论制度；13) 手术分级管理制度；14) 危重病人抢救制度；15) 临床用血审核制度参考我院医疗管理制度汇编、医疗应知应会、屏保、网络课件3医疗管理相关制度培训1) 保护患者隐私、尊重民族习惯和宗教信仰的规定；2) 邀请患者参与医疗安全活动制度；3) 病情评估制度；4) 医嘱制度；5) 口头医嘱制度；6) 危急值报告制度及流程；7) 住院诊疗管理；8) 出院随访制度；9) 临床路径及单病种质量管理制度与流程；10) （医院及本科室）缩短平均住院日的制度与措施；11) 住院超过30天患者管理制度；参考我院医疗管理制度汇编、医疗应知应会、网络课件4医疗技术管理相关制度培训1) 一、二、三类医疗技术管理制度；2) 新技术、新项目管理制度；3) 高风险诊疗技术管理制度、本科室高风险技术目录及授权；4) 临床科研使用医疗技术管理；参考我院医疗技术管理汇编、医疗应知应会、网络课件5手术管理相关制度培训1) 手术分级管理制度，手术资质及授权；2) 术前准备制度；3) 手术部位标示制度；4) 手术安全核查和风险评估；5) 手术知情同意；6) 重大手术报告审批管理制度与流程；7) 急诊手术管理制度与流程；8) 手术预防使用抗菌素管理规定；9) 手术记录与术后首次病程记录规定；10) 手术标本管理规定；11) 术后患者管理规定与流程；12) 术后并发症预防与措施；13) 非计划再次手术管理规定参考我院医疗管理制度汇编、医疗应知应会、屏保、网络课件、迎检手册6医疗安全管理制度1) 患者十大安全目标；2) 医疗安全（不良）事件上报制度与流程；3) 防范医疗风险制度；4) 医疗风险处置；5) 医疗纠纷处置规定；6) 重大医疗安全事件及医疗事故的防范预案和处理程序；7) 医疗安全与投诉管理制度与案例学习参考我院医疗管理制度汇编、医疗应知应会、屏保、院级培训、网络课件7专科管理制度培训本科室的1) 诊疗常规；2) 工作制度；3) 岗位职责；4) 标准操作规程（SOP）参考院级制度；或就专科制度和SOP（标准操作规程）开展全员培训8输血知识培训1) 输血申请、审批、输血流程；2) 输血不良反应识别与处理程序；3) 医生合理用血评价；4) 内科/外科输血指征；5) 输血、血液制品病历书写要求；6) 输血不良反应及输血后传染病上报制度与流程；参考院级培训、网络课件、医疗应知应会、迎检手册、输血周知识讲座课件、合理用血宣传手册9院感知识培训1) 手卫生规范及操作；2) 医院感染管理制度；3) 医院感染监测与报告制度与流程；4) 多重耐药菌医院感染预防与控制；5) 手术部位感染的预防与控制；参考院级培训、网络课件、院感周知识讲座课件、医疗应知应会、手卫生知识手册10病案书写与病案管理培训1) 病历书写基本规范；2) 我院病案书写评分标准（新版）；3) 我院病案质控奖惩措施（新版）；4) 病案首页填写与ICD编码知识培训；5) 病案新首页填写要求及内涵意义；6) 主要诊断选择和编码；7) 电子病历及信息化系统；8) 门（急）诊病历内容及要求；9) 病历管理制度；参考院级培训、网络课件、病案质量周知识讲座课件、医疗应知应会、迎检手册11药学管理知识培训1) 三甲医院评审标准与药学管理；2) 药品不良反应与药害事件监测报告管理制度；3) 处方管理办法与处方点评；4) 抗菌药物分级管理制度；5) 特殊使用抗菌药物会诊制度；6) 高危药品临床使用管理制度；7) 特殊管理药品管理制度；8) 药物不良反应上报制度与流程；参考院级培训、网络课件、合理用药周知识讲座课件、展架、医疗应知应会12传染病知识培训传染病管理与报告规范；艾滋病（HIV）初筛阳性处理一般流程；重点传染病防治工作方案；不明原因肺炎病例监测、会诊排查和管理制度；外送标本送检一般流程；参考院级培训、医疗应知应会、网络课件13职业暴露知识培训广州市第一人民医院医务人员职业卫生防护制度；血源性病原体职业接触的防护与处理规定；广州市第一人民医院艾滋病病毒职业暴露预防与处理规定；广州市第一人民医院放射安全防护制度；广州市第一人民医院放射工作人员健康管理规定；