建档立卡幼儿申请表(1).doc_第1页
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文档简介

四川省建档立卡贫困家庭学生资助申请表(免除在园幼儿保教费)学生基本信息(由监护人填写)学生姓名性别民族身份证号监护人姓名与学生关系联系电话身份证号户籍地省 市(州) 县(市、区) 镇(乡) 村就读学校信息(由学校填写)学校名称学校属地 市(州) 县(市、区)学籍号入学时间 年 月班级类别小班中班大班申请资助项目信息(由学校填写)申请学期20 年 季学期资助金额 元银行账户信息(由学校审核并填写)账户名银行卡号开户银行建档立卡贫困证明户籍地村委会证明证明人签字:联系电话: 公章 年 月 日户籍地镇(乡)人民政府证明证明人签字:联系电话: 公章 年 月 日户籍地县级扶贫部门审核证明证明人签字:联系电话: 公章 年 月 日学生在校情况证明就读学校证明证明人签字:联系电话:学校公章 年 月 日就读地教育主管部门审核审核人签字:联系电话:公章 年 月 日公示发放等情况名单公示情况公示日期: 年 月 日至 月 日公示结果:无异议有异议及处理情况:资金发放情况发放日期: 年 月 日发放金额: 元发放方式:银行打卡现金发放资助信息录入系统情况已录入 未录入

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