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护理学急救练习题顺哥第一章 绪论一、名词解释： 1.ICU 2. EMSS 3. 急危重症护理学二、填空题1. 急危重症护理学的范畴包括： ； ； ； ； ； 。2. 急诊医疗体系的主要参与人员有： 、 、 。3. 抢险救灾紧急救护应做好下列工作 、 、 、 。4. 院外急救是 的医疗救护，包括 、 、 和 等。5. 危重症救护的主要研究范围有 、 、 。6. 急救医疗服务体系的三个组成部分是： ； ； ；7.一个完整的急救医疗服务体系应包括： ； ； ； ； ；三、选择题单选题1.以下哪项不是.院外急救的措施A心肺复苏 B.气管插管 C.骨折复位 D.止痛 E.搬运2. 急救医疗服务体系的主要参与人员有： A.第一目击者 B. 急救医护人员 C. 医院急诊科的医护人员 D. 以上都是 E.以上都不是3. 急救医疗服务体系的主要作用： A.及时有效的院前救治 B.科学地管理急诊科工作，组织急救技术培训 C.对突发性的重大事故，组织及时抢救 D.战地救护 E. 以上都是4.一般情况下，救护车上应配备几名合格的急救人员A1-2名 B. 3-4名 C. 4-5名 D. 5-6名 E. 6-7名多选题5城市医疗急救网包括以下哪几项？ A.急救站 B.医院急诊科（室） C.ICU D.社区救护中心 E.以上都是四、简答题： 1. 急危重症护理学有哪些研究内容2. 社区救护中心的主要任务是什么？3.应从哪些方面加强急诊科室的业务管理？五、论述题： 试述你认为通过学习急救护理学应注重提高哪（些）方面的能力？第一章 答案一、名词解释： 1.ICU：ICU即加强医疗病房（intensive care unit）。ICU是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病病人进行集中监测、强化治疗的一种特殊场所。 2. EMSS：急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急诊科救治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。3. 急危重症护理学：是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。二、填空题1. 院前急救；急诊科急救；危重病救护；抢险救灾；急救医疗服务体系的完善；急救专业人才的培训和科研。2. 最初目击者 急救医护人员 医院急诊科的医护人员3. 搜素寻找并救护伤病员 检伤分类 现场急救 运送和疏散伤员4. （急、危重症伤病员进入医院以前） （呼救）、（现场救护）、（转运） (途中救护)5. 危重病人的监护与治疗、ICU人、设备的配备与管理、ICU技术6. 院外急救 医院急诊科救护 重症监护治疗7. 完善的通迅指挥系统 现场救护 有监测和急救装置的运输工具 高水平的医院急诊服务 强化治疗三、选择题 1. C 2. D 3.E 4.A 5.ABD 四、简答题： 1. 急危重症护理学有哪些研究内容：研究范畴包括：院前急救；急诊科急救；危重病救护；抢险救灾；急救医疗服务体系的完善；急救专业人才的培训和科研工作等内容。2. 社区救护中心的主要任务是什么？ 在急救专业机构的指导下，学习和掌握现场救护的基本知识及技术操作；负责所在地段单位的战伤救护、防火、防毒等知识的宣传教育工作；一旦出现急、危、重症病人或意外灾害事故时，在急救专业人员到达前，及时、正确地组织群众开展现场自救、互救工作。3.应从哪些方面加强急诊科室的业务管理？提高急诊科医务人员的急救意识和群体素质。通过有计划有组织的业务目标训练，培养急诊专业护理队伍；组织考核、演练，使训练计划落到实处。建立、健全急诊科、抢救室的各项规章制度。推行急诊科工作标准化管理。总之，要提高急诊科的应急能力。为了随时准备救治严重创伤病人，医院还应组织创伤急救小组，并每日将该小组值班人员的名单公布于急诊科，遇到严重创伤病人来医院，该小组成员应迅速到位，这样可使伤员得到及时、正确的救治，将耽搁和延误减少到最低限度。第二章 院前急救 一、名词解释： 1. 院外急救 2.现场伤员分类 3. 院外急救应急反应时间 4.急救半径 5. “生存连”二、填空题1. 广义院外急救与狭义院外急救的主要区别是 。2. 院外急救有 、 、 、 、 等特点。3. 院外急救的原则有 、 、 、 、 、 等。4. 院外急救的任务包括 、 、 、 、 。5. 受伤后最佳抢救期是指伤后 ；较佳抢救期是指伤后 ；延期急救期是指伤后 。6. 伤员分类卡片以 的不同来区别伤病员病情的轻重程度。7. 急救中心的电话呼救号码我国统一为 。8. 院外急救的三大要素是 、 、 。9. 、 是反映院外急救质量最为重要的指标。10.院外急救反应时间包括 、 、 、 。11.院外急救主要护理工作包括 、 、 和 。12护理体检ABCDE程序包括13.院外急救进行护理体检进一步检查时，国内外普遍倡导采用“CRASH PLAN”的检查方法，包括14. 院外急救管理的主要内容包括 、 和 。15.病人有一侧上肢受伤，脱去衣袖时，应先脱 ，后脱 。16.担架在行进中，伤员头部在 ，下肢在 ，以便 。17.院外急救运输过程中要特别注意 、 、 、 。18.院外急救护理，现场快速评估判断病情的方法是：一（ ）、二（ ）、三（ ）。19. 院外急救反应时间要求，城区 、条件好的区域 、郊区 。20.院外急救护理，现场救护的主要护理工作包括 、 、 和 。三、选择题1我国城市院外急救五大模式，分属何种类型，请连线： A.广州模式 独立型 B.上海模式 依附型 C.北京模式 指挥型 D.重庆模式 单纯型 E.香港模式 附属消防型2.有关院外急救过程，正确的说法是： A.对大量的伤员首先应该进行分诊 B.成批伤抢救时所有伤员均应尽快送至最近的医院抢救 C.对于一氧化碳中毒的病人应就地抢救，不可搬动 D.在现场对于所有的伤员均应彻底体检 E.对于出血的病人均要用止血带止血3下列病人中优先处理的是： A.上臂骨折 B.头皮挫伤 C.开放性（或张力性）气胸 D.尿道损伤 E.轻度脑外伤4某助动车与大卡车相撞，助动车驾驶员被压在卡车车轮下，首先应采取的急救措施为： A.不可开动卡车或将车轮前垫高10 cm左右再启动卡车，把伤者安全地从车轮下解救出来 B.迅速处理伤口 C.立即拨打急救电话 D.快速检查伤员伤情 E.去叫人一同抢救5院外急救给伤者去除衣裤时，错误的做法是： A.应先脱患侧后脱健侧 B.如病人生命垂危或衣服较难脱去时，应使用剪刀剪开衣服 C.确知病人无下肢骨折时，可以将下肢屈曲、小腿抬高、拉下长裤 D.脱鞋袜时托起并固定住踝部，以减少震动，解开鞋带，向下再向前顺脚方向脱下鞋袜 E.去除头盔方法是用力将头盔的边向外侧扳开，解除夹头的压力，再将头盔向后上方托起6有一创伤病人同时出现下列几种病情，你首先采取的紧急救护措施应纠正哪一项： A.伤口渗血 B.休克 C.内脏脱出 D.窒息 E骨折7.外伤病人院外急救时，以下处理措施正确的是： A.大面积烧伤病人为防止已破溃伤口感染，可在对伤口稍加清洁后用碘酊消毒伤口 B.高处坠落伤员为防止再次受伤应立即将其背负出现场 C.颜面部出血者用指压止血应压迫气管外铡与胸锁乳突肌前缘中点之间的颈动脉搏动点 D.不慎将棍棒或刀插人体内者应立即拔出棍棒或刀，包扎伤口并立即送就近医院 E.伤员出现意识丧失、大动脉搏动消失，应立即给予心肺复苏8.有关现场急救区，以下说法错误的是： A.现场急救区可划分为收容区、急救区、后送区、太平区四区 B.收容区主要是对伤（病）员进行分类的场所，不提供任何急救措施 C.急救区用以接受伤（病）情严重的病人，在此做进一步抢救工作 D.后送区主要接受能自己行走或较轻的伤（病）员 E.太平区是停放死亡者的区域9. 关于院外急救的原则中，下列哪种说法不妥？A.先施救后排险、先重伤后轻伤 B.急救与呼救并重 C.先施救后运送 D.转送与监护急救相结合 E.紧密衔接、前后一致10. 我国城区急救半径应在：A. 3km B. 4km C. 5km D.6km E.7km11. 市区条件好的区域急救反应时间要求在：A. 5min以内 B. l0min以内 C.15min以内 D. 20min以内 E. 25min以内12. 关于我国院外急救主要的组织形式及特点，下列哪项描述错误？A.广州模式为指挥型 B.重庆模式为依托型 C.深圳模式为消防附属型 D.北京模式为独力型 E.上海模式为单纯型13. 关于现场救护体位摆放，以下哪项不妥？A.无意识、无呼吸、无心跳者，应置于复苏体位 B.神志不清有呼吸和循环者，应置于侧卧位 C咯血者，应置于患侧卧位 D.毒蛇咬伤下肢时，要将患肢提高 E.腹痛者屈双膝于腹前14. 对急危重病病人进行现场快速评估，以下哪项不对？A.对婴儿可轻拍面颊观察有无哭泣反应以判断意识B.通过一看、二听、三感觉的方法判断病人有无自主呼吸C.触摸脉搏以了解病人的循环情况 D.观察气道是否杨通，有无梗阻现象 E.触摸肢体皮肤以了解有无发热、湿冷15. 院外急救护理程序为：A.现场救护、现场评估与呼救、转运与途中监护 B.现场评估与呼救、现场救护、转运与途中监护C.现场评估与呼救、转运与途中监护、现场救护 D.现场救护、转运与途中监护、现场评估与呼救E.转运与途中监护、现场评估与呼救、现场救护16. 伤病员分流时，下列哪项做法是错误的？A.轻度损伤者经一般处理后可分流到住处或暂住点，或社区卫生站点B.中度损伤者经对症处理后可分流到附近有条件的医院C.重度损伤者立即分流到附近有条件的医院D.死亡者做好善后与遗体处理E.根据不同的病情进行妥当分流17. 关于转运工具的特点，下列描述不妥的是：A.担架转运较舒适平稳，但速度慢、人力消耗大B.汽车转运速度快，但在不平的路面上行驶颠簸较严重C.轮船转运平稳，但遇风浪颠簸厉害，极易引起晕船D.飞机转运速度快、效率高，适用于转运任何急症病人E.汽艇运送速度快，一般用于洪涝灾害时的运输工具18. 转运伤员时，下列哪项做法不妥？A.转运途中严密观察病情，出现异常及时处理 B.护送带有导管伤员时，应保持管道在位与通畅C.飞机转送休克病人时，病人头部朝向机尾 D.担架转运时，伤员的头部在前、下肢在后E.空运过程中，注意保温和湿化呼吸道19. 有关“生存链”的描述，以下哪项不正确？A.现场救护的“生存链”由四个环组成，环环相扣B.早期通路是指从第一现场发出的呼救信号至急救系统，启动救援医疗服务系统C.早期心肺复苏指“第一目击者”对身边的病人做出第一反应，实施现场心肺复苏D.早期除颤是指现场最初目击者可尽早使用自动体外除颤器为身边的病人除颤E.早期高级心肺复苏是指立即将病人送入医院进行高级心肺复苏多选题1在现场急救中常运用的护理措施有哪些？ A.半卧位 B.配合医生抢救 C.建立有效的静脉通道 D.维护生命体征 E.去除伤员身上不必要的约束物2. 运转良好的急救网络应符合以下指标；A.城区急救半径5km,平均急救反应时间15minB.危重病人医疗处理率达标100%；急救途中死亡率1 C.医疗责任事故发生次数1，法定报告传染病漏报率为0D.一人一针一管、一用一灭菌执行率为100% E.通讯设备完好率95%四、简答题1. 呼救病人的两种常见类型与处理特点是什么？ 2院外急救护理，现场快速评估的方法。3. 对伤员进行检伤中应注意些什么?4. 在转运中应对伤病员做好哪些监测与护理工作？五、病例分析题1.当你在野外见有人突然晕倒在地，作为第一目击者，请问：(1）你将按什么步骤进行现场急救护理？(2）应从哪几方面对病人进行现场快速评估？2. 20岁男性，骑自行车横穿马路时，与右侧驶来的汽车相撞，当场人事不醒。如果您作为120急救人员，你面对此伤员：1. 院外急救的主要护理工作有哪些? 2在伤员转运途中，应做好哪些监护？第二章 答案一、名词解释： 1. 院外急救：是指急、危、重症伤病员进入医院以前的医疗救护。包括：呼救、现场救护、转运和途中救护。 2. 现场伤员分类：现场伤员分类是保证加快伤员救治和转运速度的一种有效组织手段。其目的是快速、准确地判断病情，掌握救治重点，确定救治和运送的次序。 3. 院外急救应急反应时间：急救中心（站）调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需时间。4. 急救半径 ：是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离。 5. “生存连” ：是以早期通路（呼救）、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级生命支持四个相互联系的环节组成，环环相扣。二、填空题1. 是否有公众的参与2. 院外急救的特点有突发性、紧迫性、艰难性、复杂性、灵活性。3. 院外急救的原则有先脱险，后救护、先重伤后轻伤 、先救治后运送 、急救与呼救并重 、转运与监护急救相结合、紧密衔接、前后一致。4. 平时对呼救病人的院外急救 灾害或战争时对遇难者的院外急救 特殊任务时的救护值班 通迅网络中心的枢纽任务 急救知识的普及及教育5. 1h内 24h内 24h以后6. 颜色7. 120 9998. 通迅 运输 急救技术9. 急救半径 院外急救反应时间10.通迅时间 出发时间 到达现场途中时间 到达病人身边时间11.护理检体 急救护理措施实施 转运 途中监护12检查气道 观察呼吸 检查循环 决定 具体检查13. C（心脏及循环） R（胸部及呼吸） A（腹部脏器） S（脊柱） H（脑部） P（骨盆） L（四肢） A（动脉） N（神经）14. 保证良好的系统通讯网、保证装备齐全和良好的运输工具、配备较高技术水平的专业人员15.健侧 患侧16. 后 前 随时观察病情变化17. 固定牢 体位适当 防损伤 注意抢救18.看、摸、测量19. 15分 10分 30分20.体位安置与开放气道 检伤与分类 现场救护 分流与转运三、选择题 2.A 3.C 4.A 5.A 6.D 7.E 8.B 9.A 10.C 11.B 12.C 13.D 14.A 15.B 16.C 17.D 18.D 19.E多选题 1.BCDE 2.ABD四、简答题1. 呼救病人的两种常见类型是与处理特点什么？（1）急危重病人呼救。短时间内有生命危险，要先做好初步的紧急处理，目的是挽救生命或维持生命体征。（2）重症呼救。病情紧急但短时间内尚无生命危险的急诊病人，目的是稳定病情，减少痛苦和避免并发症。2院外急救护理，现场快速评估的方法。 一看（意识、气道、呼吸）二摸（皮肤温度、脉搏）三测量（血压）。意识+ ABCD3. 在检伤中应尽量少移动或不移动病人；注意倾听病人或目击者的主诉以及与发病或创伤有关的细节；要重点观察伤病员的生命体征及受伤与病变主要部位的情况；视情况，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行全身系统或有针对性重点检查伤病情。4. 根据不同的运输工具和伤病情摆好伤病员体位,一般病人平卧，恶心、呕吐者取侧卧位。颅脑损伤、昏迷者头侧一边，胸部伤呼吸困难者取半卧位。下肢损伤或术后病人应适当抬高15-20，以减轻肿胀及术后出血。颅脑损伤者应垫高头部。担架转运时，伤员头部在后、下肢在前，以利于病情观察。注意途中安全和防雨、防暑、防寒。脊椎受伤者应将身体固定在硬板担架上，用颈托保护颈椎。救护车在拐弯、上下坡、停车调头中要防颠簸。空运伤员时注意保温和湿化呼吸道。一般将伤员横放，休克者头朝向机尾。颅脑外伤至颅内高压者应在骨片摘除减压后再空运。脑脊液漏病人要用多层纱布保护。腹部外伤有腹胀者应行胃肠减压术后再空运。气管插管的气囊内注气量要较地面少。途中要加强生命体征监测和支持措施，保持各种管道在位、畅通。做好抢救、观察、监护等有关医疗文件的记录，并做好伤病员的交接工作。五、病例分析题1. .当你在野外见有人突然晕倒在地，作为第一目击者，请问：(1）你将按什么步骤进行现场急救护理？(2）应从哪几方面对病人进行现场快速评估？ (1)现场急救护理程序包括：现场评估与呼救、现场救护和转运与途中监护。（2)危重病情的现场快速评估应从意识、气道、呼吸、循环等几方面进行。意识：对病人呼唤、轻拍面颊、推动肩部看其有无反应，对婴儿拍打足跟或掐捏其上臂观察其有无出现哭泣等反应。气道：观察气道是否畅通，有无梗阻现象。呼吸：通过一看、二听、三感觉方法来判断病人自主呼吸是否存在。循环：触摸脉搏，了解病人脉率及脉律，了解动脉搏动是否存在，有无心律失常，以及动脉搏动力度来了解是否出现休克可能；也可通过触摸病人肢体皮肤，了解皮肤温度、有无发热、有无湿冷，了解末梢循环来判断血液循环情况。2.20岁男性，骑自行车横穿马路时，与右侧驶来的汽车相撞，当场人事不醒。如果您作为120急救人员，你面对此伤员：1）院外急救的主要护理工作有哪些? 2）在伤员转运途中，应做好哪些监护？1）院外急救的主要护理工作有哪些?（1）及时到现场，协助医生救护（2）院外急救护理工作程序： 评估环境、病情。简要问病史、症状体征。执行：意识+ABCD程序。救护措施：体位，恢复与保持呼吸、心跳，吸氧，静脉通道，止血包扎、脱衣技巧。转运、途中监护2）在伤员转运途中，应做好哪些监护？（1）观察：意识、瞳孔、呼吸、心率、出血等（2）监护设施使用：监测心电、心率、呼吸、血压（3）管道护理：保持氧气、输液、插管通畅（4）有危险时就地抢救第三章 急诊科的设置与管理 一、名词解释： 1.急诊科 2.分诊 3.首诊负责制 4. SOAP公式 5.急救绿色通道 6. PQRST分诊公式 7.快速评估 8.动态评估二、填空题 1.急诊科的工作任务有 、 、 、 、 等。2.急诊科应设置 、 、 、 、 、 等部门。3.急诊科的工作制度有 、 、 、 、 、 、 等。4.急诊诊疗室用品的“四固定”制度是指 、 、 、 。5.急诊科护理工作程序分为 、 、 三部分。6. 急诊科护理工作的特点用3个字概括为 、 、 。7.急诊科护理人员的素质要求有： 、 、 、 、 。8.急诊病人评估包括 评估和 评估。9.急诊病情分类，一般可分为类为 ，类为 ，类为 ，类为 。10.急诊科病人资料收集方法包括 、 、 。11.急诊病人及家属的心理特点有 、 、 、 。三、选择题A型题 1急诊科工作质量要求不包括： A.器材药物完备 B.分诊迅速准确 C.抢救组织严密 D.抢救效率高 E.极易交叉感染2. 关于急诊科的设置，哪项错娱？A. 急诊科应独立或相对独立 B. 出入口通道不必太宽 c预检分诊处设立在入口明显处D大门口应有明显的急诊标志 E. 抢救室不宜设在离急诊科进口太远处3不属于急救器械的物品是：A，心脏除颤仪 B. 简易呼吸机 C. 人工气胸箱 D. 电动洗胃机 E. 雾化吸入器4病人主诉“左上腹疼痛并伴腰背部放射痛”，您认为可能是：A急性胆囊炎 B直肠疾患 C. 急性胃穿孔 D急性输尿管结石 E急性胰腺炎5以下哪项不属于分诊护士的职责范围？A. 分清病人轻重缓急 B. 对所有急诊病人进行登记 C.维持就诊环境 D.护送病人入抢救室 E.参与急救6一急诊创伤病人同时出现下列几种以上的病情，您首先抢救哪一种？A.窒息 B.伤口出血 C.昏迷 D.骨折 E.心律失常7.病人主诉“胸前区疼痛并伴左肩部疼痛，服药后不缓解，有呼吸困难，您的判断是：A.气胸 B.心肌梗死 C.重症肺炎 D.心纹痛 E.肋软骨炎8.急诊科的任务不包括A. 接受紧急就诊的各种病人 B. 承担灾害、事故的急救工作 C. 对转送到急诊科的危重病人抢救工作 D.负责病人的康复工作 E. 开展急救护理的科研和培训9.有关分诊的要求以下哪项是错误的？A.急诊预检分诊护士必须由熟悉业务、责任心强的护士来担任B.如有分诊错误应听从医生吩咐，重新安排就诊C.遇急危重病人应立即让其进入绿色通道D.遇成批伤病员是进行快速检伤、分类、分流处理，并立即报告E.遇患有或疑患传染病病人来院急诊，应将其安排到隔离室就诊10.有关仪器维护与管理，以下哪项不妥？A.急诊科应设立分户账，账目要清楚，账物相符 B.要按照专人保管、专人负责，妥善使用的原则C.新添仪器进行调试合格方可投入使用 D.操作人员可采用边使用边学习进行操作E.各类仪器要定期检修、定位放置X型题1对急诊病人的处理中以下哪几项是错误的？ A.迅速办理就诊手续然后抢救 B.对病情复杂者，由病情最重的处理科室先负责治疗C.病情危重者可不填写抢救记录 D.在抢救病情平稳后方可转入病房 E.转送危重病人时应有护士陪送2分诊护士对于疼痛的判断，下列哪些正确？A.肝、胆疾病多为右上腹痛 B.急性胰腺炎多为左上腹痛 C.肾结石绞痛常放射至腰骶部位D.胆结石疼痛常向右肩部及肩胛下角放射 E.急性阑尾炎多为脐周痛3下列哪些属于急诊范围？ A.哮喘大发作 B.昏迷 C.创伤 D.急性腹痛 E.停经4预检护士职责包括： A.负责预检分诊工作 B.参与院外急救工作 C.进行急救人员的培训 D.负责危重病人的呼救、急救措施 E.做好急诊病人的分诊登记工作5.急诊科护士应熟练掌握：A.心电图机的使用 B.人工洗胃机的使用 C.心电除颤仪的使用 D.人工呼吸机的使用 E.血气分析仪的使用6抢救室必备的急救药品包括：A.抗生素 B.脱水利尿剂 C.强心药 D.解毒药 E.抗心律失常药7.急诊科的基础设施包括：A.分诊室、诊察室 B.抢救室 C.急诊手术治疗室 D.观察室、重症监护室 E.康复室8.急诊护理人员应具备的素质有A. 医德高尚 B. 业务娴熟 C. 心理健康 D. 身体健康 E. 团队精神9.护士运用眼、耳、鼻、手感官来收集病人的客观资料，以下正确的是：A.用眼睛观察排泄和分泌物的色、量、质的改变所代表的意义B.用鼻去辨别病人发出的特殊气味所代表的意义C.用手去触摸病人的疼痛部位来了解疼痛涉及范围与程度D.用耳去辨别身体不同部位发出的声音的变化所代表的意义E.用快速血糖仪对病人进行血糖检查10.对疼痛的病人采用PQRST公式分诊，以下描述错误的是？A.P是指疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素 B. Q是指疼痛的性质 C. R是指有无放射痛，向哪些部位放射 D. S是指疼痛开始、持续、终止的时间E. T是指疼痛的程度如何四、简答题1. . 急诊分诊将病人病情分成哪四级？ 2. 对于急诊病人，应如何进行分诊？（简述急诊分诊工作的一般程序和方法）3. 急诊护理工作程序，有那几个环节？4. 对来急诊科就诊的危重症病人和疑似传染病病人，应如何处理？5.在急诊科的护理工作中，如何建立良好的护患关系？五、病例分析题例1：一青年驾驶摩托车，为避行人，从车上摔下，头碰到马路呀上，头部出血不止，但意识清，被交通警察急诊送入医院。请说明如何用SOAP公式分诊。例2：病人在饱餐后出现右上腹痛1h来院。疼痛似刀绞样痛，向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，弯腰时疼痛稍微缓解。如果用1-10数字表示疼痛，病人说自己的疼痛“大约是8”。既往曾有2次类似的发作，均在饱餐后，持续时间不等。请说明如何用PQRST公式分诊。例3：一冠心病病人，有心绞痛发作史，近3天胸痛频繁发作，急诊就诊。病人自述近期工作加班、非常劳累，胸痛似刀绞样，服硝酸甘油不能缓解，疼痛向肩背部放射，如果用1-10数字表示疼痛，病人说自己的疼痛“大约是8”。请说明如何用PQRST公式分诊。例4：男性，68岁，原有慢性阻塞性肺病病史8年。半小时前因提拉重物后，突感胸闷、胸部不适，继之出现气促、呼吸困难。来急诊科时病人大汗淋漓，呼吸困难，口唇发绀，脉搏细速，不能平卧。请问：若正好你是今天的预检护士，你如何用AOAP公式进行分诊？第三章 急诊科的设置与管理 答案一、名词解释：1.急诊科：是医院内跨学科的一级临床科室，是在医院内布局合理、设备齐全、收治病人病情最复杂的一个相对小区，具备对内、对外通迅的设施，有固定人员编制，医院中危重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重，医疗、教学和科研全面发展的高度综合性科室。2.分诊：对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断、分类、分科，同时按轻、重、缓、急和隶属专科，安排救治顺序，同时登记入册。 3. 首诊负责制：是急诊科的工作制度之一，要求凡第一个接待急诊病人的科室和医师为首诊科室和首诊医师。首诊医师发现涉及其他科或确系他科病人时，应在询问病史、体格检查、写好病历并进行必要的紧急处置后，才能请有关科室会诊或转科。遇多发伤、跨科疾病或诊断未明的伤病员，首诊科室和首诊医师应首先承担主要诊治责任，并负责及时邀请有关科室会诊。4. SOAP公式：SOAP分诊公式：是四个英文单词第一个字母的缩写组成。S（subjective,主观感受）是收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状；O（objective,客观现象）是收集病人的客观资料，包括体征及异常征象；A（assess,估计）是将收集的资料进行综合分析，得出初步判断；P（plan，计划）是根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。5.急救绿色通道：是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。 6. PQRST分诊公式：是五个英文单词第一个字母的缩写组成，适用于疼痛的病人。P（provoke,诱因）是指疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素；Q（quality,性质）是指疼痛的性质；R（radiate，放射）是指有无放射痛，向哪些部位放射；S（severty,程度）是指疼痛的程度如何；T（time，时间）是指疼痛开始、持续、终止的时间。7.快速评估：是指对来院急诊就诊病人进行有重点地快速收集资料，并将资料进行分析、判断、分类、分科，时间一般应在2-5分内完成。 8.动态评估：是指对急诊待诊病人进行动态观察，一般应每10-15分钟再评估一次，视病情变化进行必要的调整分类与就诊顺序等；另外，对留急诊监护室、观察室病人需要进行入室再评估。二、填空题 1.急诊科的工作任务有接受紧急就诊的各种病人、接受院外救护转送的伤病员、对危重病人的抢救工作、承担灾害、事故的急救工作、开展急救护理的科研和培训。2.急诊科应设置分诊室、诊察室、抢救室、急诊手术室、观察室、重症监护室、治疗室、洗胃室、隔离室 等部门。3.急诊科的工作制度有急诊范围、急诊工作制度、首诊负责制度、预检分诊制度、急诊抢救制度、急诊留观制度、急诊监护室工作制度、医疗设备仪器管理制度、出诊抢救制度等。（答出5条即可）4.急诊诊疗室用品的“四固定”制度是指定数量、定位置、定人管理、定期检查、消毒和维护。5.急诊科护理工作程序包括接诊、分诊、急诊护理处理 等环节。6.急诊科护理工作的特点用3个字概括：急、忙、杂。7.急诊科护理人员的素质要求有：医德高尚、业务娴熟、心理健康、身体健康、团队精神。8.急诊病人评估包括快速评估、动态评估。9. 危急症、急重症、亚急症、非紧急。10. 询问、观察、查体。11. 恐惧感、优先感、陌生感、无助感。三、选择题 A型题: 1E2B. 3E4C. 5E. 6A. 7B 8D. 9B. 10D多选题 1AC2ABD 3ABCD 4ADE 5ABCD. 6BCDE7ABCD 8ABCDE 9ABCD 10.DE四、简答题1. 急诊分诊将病情分成哪四级：一般可分为四类：类为危急症，病人生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，很快会危及生命；类为急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察；类为亚紧急，病人生命体征尚平稳，没有严重的并发症，为一般急诊；类非紧急，可等候，也可到门诊诊治。2. 首先采用询问、观察、查体方法进行资料收集，其次，一可采用公式法即SOAP公式、PQRST公式、CRAMS评分等法进行判断，同时进行病情分类，一般可分为四类：I类为危急症，病人生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，很快会危及生命；类为急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察；类为亚紧急，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症，为一般急诊；类为非紧急，可等候，也可到门诊诊治。最后将收集的资料进行综合分析、判断，分类、分科，按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记人册（档）。时间一般在2-5min内完成。3. 急诊护理工作程序，有那几个环节：包括接诊、分诊、急诊护理处理等环节。 4. 危急重病人处理：入抢救室紧急抢救或行急诊手术处理，之后进人急诊重症监护病室（EICU）进行监护。传染病病人处理，疑似病人先隔离，确诊后转入相应病区或转传染病院，做好传染病报告工作与消毒隔离措施。5. 急诊病人及其家属一般存在恐惧感、优先感、陌生感、无助感的心理特点。建立良好护患关系的措施包括：快速、准确地分诊、分流，促进病人尽快就诊.耐心解释，理解病人和家属的心理反应。主动向病人及家属介绍急诊科环境、，医疗程序，帮助他们尽快熟悉环境。对待病人热情而真诚，处理问题沉着而果断，技术操作准确而熟练，赢得病人及家属的信任。相对集中安排检查、治疗和护理操作，减少对病人的影响。尊重病人及家属的知情权，保护病人的隐私。对家属提供适当的心理安慰，尽量满足病人对陪伴的要求。对濒死和死亡病人的家属，做好心理疏导和死者的善后护理。在沟通过程中要有法律意识。五、病例分析题例1：S主诉：驾驶摩托车交通意外，头部外伤、出血。O观察：意识清，头部外伤，出血不止，呼吸正常，无脑脊液外漏。A估计：颅脑外伤，有否骨折、颅内损伤？P计划：送手术室，叫神经外科医生，止血、清创、缝合、包扎， 开放静脉例2：P诱因：饱餐后腹痛恶心吐，弯腰稍缓解Q性质：疼痛似刀绞样痛。R放射性：疼痛位右上腹向右肩放射S程度：疼痛剧烈， “大约是8”。T时间：腹痛1h来院，既往有2次类似发作 判断：急性胆囊炎，急腹症，通知普外医生诊治。 例3：P诱因：病人可能由于经常加班、非常劳累后，导致胸痛发作，服硝酸甘油不能缓解Q性质：胸痛似刀绞样痛。R放射性：胸痛并向肩背部放射S程度：疼痛剧烈， “大约是8”。T时间：胸痛持续3天，不能自行缓解，且服药后不能缓解疼痛。 判断：急性冠脉综合征-心肌梗塞，通知循环内科医生诊治。例4：S主诉：病人半小时前因提拉重物后，感胸闷、胸痛不适，继之出现气促、呼吸困难。O观察：病人大汗淋漓，呼吸极度困难，口唇发绀，脉搏细速，不能平卧。A估计：原有慢性阻塞性肺病病史8年，在提拉重物后，突然出现胸闷、胸部不适，继之出现气促、呼吸困难，口唇发绀，脉搏细速，不能平卧等临床表现，有可能肺泡破裂导致张力性气胸。P计划：判断结果可能为张力性气胸，立即安排内科就诊，叫呼吸内科医生，同时快速制定急救方案，包括安置坐位、同时给氧；紧急排气与胸腔闭式引流等。S.（subjective，主观感受）收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状：病人半小时前因提拉重物后，感胸闷、胸痛不适，继之出现气促，呼吸困难。O.(objective,客观现象）是收集病人的客观资料，包括体征及异常征象：病人大汗淋漓，呼吸极度困难，口唇发绀，脉搏细速，不能平卧。A (assess，估计）根据病情，快速评估。病人原有COPD病史8年，在提拉重物后突然出现胸闷、胸痛不适，继之出现气促，呼吸困难，口唇发绀，脉搏细速，不能平卧等临床表现，有可能在COPD基础上提拉重物后诱发肺泡破裂致张力性气胸。P (plan，计划）根据判断结果，可能为张力性气胸，立即安排内科就诊，同时快速制定急救方案，包括安置坐位，同时给氧；紧急排气与胸腔闭式引流等。第四章重症监护一、名词解释： 1.ANBP 2.CVP 3.ICU 4.少尿 5.碱剩余（BE） 6.血浆阴离子间隙(AGP) 7.生理无效腔 8.肺泡通气量二、填空题1. ICU是 的缩写，中文意思是 。2. 监测收缩压的重要性在于 ；监测舒张压的重要性在于 ；监测平均动脉压的意义在于 。3.CVP的正常值是cmH20。 4.漂浮导管监测的基本原理是 。5.漂浮导管监测时最常用的穿刺血管是 。 6. 是呼吸功能最简单的基本监测项目，成人正常值为 。7.SpO2是 ，被称为第五生命体征监测，其正常值为 。8.皮温和中心温度差正常情况下应低于 。正常成人体温随测量部位不同而异，口腔舌下温度为 ，腋窝温度为 ，直肠温度为 。9.颅内压监测常用的方法有 、 、 和 。正常值为 。10. 尿量变化是肾功能改变的最直接的指标，在临床上通常记录每小时及24小时尿量。当每小时尿量小于 时，多为肾血流灌注不足，间接提示 。当24小时尿量少于 称为少尿，表示 ，24小时少于 为尿闭，是 的基础诊断依据。夜尿量超过 ml，常为肾功能不全的早期表现；肾功能损害严重时，尿密度可固定在 左右。11正常PH范围为 ；人体能耐受的最低PH为 、最高PH为 ，PH的抢救范围为 之间。PaCO2正常范围为 ，平均 。SaO2正常范围是 。12.测量体温的常用方法有 、 、 、 等。 13.用于测量中心温度的部位有 、 、 和 等。14.测量食管温度时，应将测温电极放置在 部位。 15.漂浮导管的气囊一次充气不可超过 。16.在漂浮导管的插管过程中，从右心房进人肺动脉一般不超过 cm。17.如果排除了肾性和肾后性因素，每小时尿量少于 ml表示组织灌注不足。18.估计肾血流量和肾排泄功能的有效指标是 。19.低氧血症多采用分级标准： 为轻度缺氧； 为中度缺氧； 为重度缺氧。三、选择题： A型题1有关CVP的描述，错误的是： A. CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量 B. CVP监测是反映左心功能的间接指标 C. CVP连续监测比单次监测更有意义 D.当病人有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义 E. CVP 1471.96 kPa(1520 cmH20），表示右心功能不良2.关于肾功能监测，错误的是： A.尿量监测是最直接的指标 B.肾浓缩一稀释试验用于监测肾小管的重吸收功能 C. BUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标 D内生肌酐清除率反映肾小管的排泄功能 E.尿血渗透压比值反映肾小管浓缩功能3以下哪种疾病不是ICU收治的对象：A. MODS B. 严重心肌梗死 C.严重低钾血症 D.甲状腺危象 E. 肺癌4某ICU共有10张床位，则该ICU总面积至少应为： A.500 m2 B.100 m2 C.150 m2 D. 200 m2 E. 300 m25. ICU中较为合理的护士与床位数之比为：A.1：2 B.1：1 C.12：1 D.23：1 E.34：16漂浮导管留置最佳时间为： A.12天 B.23天 C.35天 D.57天 E.以上都不是7.综合性医院ICU床位数占总床位数的多少较为合适？A. 0. 51 B.12% C.23% D.35 E.510%8用漂流导管监测血流动力学时，最常见的并发症是： A.气囊破裂 B.肺栓塞 C.心律失常 D.败血症 E.导管扭曲9.严重肾损害时，尿相对密度固定于： A.1.008 B.1.008 C.1.010 D.1. 012 E.1. 018l0正常人昼夜尿量比为： A.12:1 B.23: 1 C.34:1 D.45:1 E.以上都不对11某烧伤病人，血压10.0/8.0 kPa(75/60 nmnHg)，中心静脉压0.29 kPa（3cmH20)，该病人存在： A.血容量绝对不足 B.血容量相对不足 C.心功能不全 D.容最血管过度收缩 E.容量血管过度扩张12.下列哪项不是中心静脉置管常见的并发症： A.损伤胸导管致乳糜胸 B.气胸 C.空气栓塞 D.局部血肿 E.心律失常13.颅内压轻度增高，是指颅内压为： A.0.490.98 kPa(510 cmH20) B. 0. 981.47 kPa(1015 cmH20) C.21.96kPa（1520 cmH20） D.1.963.92 kPa(2040 cmH20) E. 3.92, kPa( 40 cmH20) 14.有关漂浮导管的说法，错误的是： A监测的基本原理是PAWPLAPLVEDP B右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉 C可监测左、右心室功能 D.可用于区别心源性和非心源性肺水肿 E.可